護理風險管理在新型冠狀病毒肺炎疫期門診預檢分診中的應用

殷亞芳

【摘 ?要】目的：探討護理風險管理在新型冠狀病毒肺炎疫期門診預檢分診中的應用。方法：從2020年1月20日至今，即新型冠狀病毒肺炎疫期，將護理風險管理應用于門診內科預檢分診工作中，對疑似新型冠狀病毒肺炎患者由專人陪同轉運至發熱門診，保護醫護人員及未感染新型冠狀病毒的感染，維持門診內科診療的秩序，保證疫期門診內科工作正常進行。結果：新型冠狀病毒疫期我院門診內科診療工作井然有序進行，所有疑似患者均安全送至發熱門診進行后續檢查和治療，其余患者得以正常就診，得到我院領導及我市衛健委的肯定。?結論：在新型冠狀病毒肺炎疫期對門診內科實施護理風險管理，可對疑似患者做到早發現、早隔離、早報告、早診斷、早治療，控制疫情蔓延，保障患者和醫務人員的安全，保障門診內科診療工作正常進行。

【關鍵詞】護理風險管理;新型冠狀病毒肺炎;疫期;門診預檢分診

【中圖分類號】R473???????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0245-01

新型冠狀病毒肺炎（Novel Cononavirus-infected pneumonia，NCIP）是一種由冠狀病毒引起的肺部炎癥。2019年12月首發于湖北省武漢市，并迅速蔓延至全國各省及海內外，引起黨中央及世界衛生組織（WHO）的重視。2020年1月20日，黨中央對新型冠狀病毒肺炎作出重要指示，強調將人民群眾生命安全和身體健康放在首位，堅決遏制疫情蔓延勢頭^[1]。研究顯示^[2]：已知冠狀病毒傳播途徑主要是飛沫傳播和接觸傳播，并通過人體的口、鼻、眼的黏膜侵入人體，潛伏期2～14d，潛伏期具有傳染性。感染人群以發熱、干咳、乏力、呼吸困難、流涕為常見臨床癥狀，部分感染患者癥狀輕微，可無發熱等明顯癥狀，但仍具有一定的傳染性。我院是一所大型三級甲等綜合醫院，也是本次新型冠狀病毒肺炎疫期市內定點收治新型冠狀病毒肺炎的醫院之一。雖然我院已設置有發熱門診，但由于新型冠狀病毒肺炎感染者可能并無發熱癥狀，極易誤認為是普通上呼吸感染來院門診內科就診，并在排隊、候診、就診期間傳染給其他患者或醫務人員，具有極大的感染風險。如何積極應對疫情，維持診療秩序，是疫情當前門診護理工作者亟需思考的問題。護理風險管理指識別已存在和潛在風險因素，予以正確評價和處理，從而有效控制護理風險因素，降低護理風險事件的發生，提高護理工作質量和護理滿意度的一種管理程序，是確保臨床護理安全的關鍵^[3]。本文將護理風險管理應用于新型冠狀病毒肺炎疫期門診內科預檢分診工作中，取得滿意的效果。現報道如下。

1 資料與方法：

從2020年1月20日至今，即新型冠狀病毒肺炎疫期，將護理風險管理應用于門診內科預檢分診工作中，對疑似新型冠狀病毒肺炎患者由專人陪同轉運至發熱門診，保護醫護人員及未感染新型冠狀病毒的感染，維持門診內科診療的秩序，保證疫期門診內科工作正常進行。具體方法如下。

1.1 嚴格個人防護：門診預檢分診人員應按一級防護著裝，穿戴一次性工作帽、醫用防護口罩、護目鏡/面屏、一次性防滲透隔離衣（內穿工作服）/一次性防護服（內穿洗 手衣褲）、一次性乳膠手套，穿一次性鞋套。穿脫順序請根據防護用品類型而定，正確佩戴口罩，護目鏡/面屏每日脫卸，脫卸時避免污染。每次接觸病人后立即進行手清洗和消毒

1.2 設立預檢分診點，一般設立在門診醒目位置，標識清楚，相對獨立，通風良好，流程合理，具有消毒隔離條件。放置武漢流行病學史醒目標識和新型冠狀病毒感染的肺炎健康教育材料。預檢分檢點應備有發熱病人用的口罩、體溫表、流水洗手設施或手消毒液、預檢分檢病人基本情況登記表等。

1.3 門診預檢分診：每位門診內科患者均應進行預檢分診，詢問患者有無湖北居住史、旅游史，有無與湖北回鄉的親屬、朋友有過接觸，詢問患者一般情況，如有無咳嗽、乏力、呼吸困難等癥狀，并測量每位患者的體溫，對于有以上癥狀且體溫>37.0℃的患者，或有部分以上癥狀且有湖北接觸史者，應立即通知專人由專用通道護送至我院設置的發熱門診。我院發熱門診設置于遠離門急診大樓和病區的一個獨立樓房中，設立醒目的標識。設置有診室、隔離衛生間，掛號、就診、檢驗、 檢查、取藥等在該區域完成，設立有獨立的醫護人員工作區域，醫護人員有專用通道，可有效隔離疑似患者與未感染人群。

1.4 加強宣教：對門診內科患者加強新型冠狀病毒肺炎宣教，向患者及陪同人員發放宣教材料，檢查并督促每位患者佩戴口罩，并在候診期間向其宣教新型冠狀病毒肺炎易感途徑、防護知識、日常增強抵抗力的方法、可能出現的癥狀及如何鑒別、本市收治新型冠狀病毒肺炎的定點醫院等相關知識，提高患者對新型冠狀病毒肺炎的認知和防護知識。

2 結果：

新型冠狀病毒疫期我院門診內科診療工作井然有序進行，所有疑似患者均安全送至發熱門診進行后續檢查和治療，其余患者得以正常就診，得到我院領導及我市衛健委的肯定。

3 討論

新型冠狀病毒肺炎傳染性強，短時間內大量傳播、蔓延至國內外，不僅嚴重影響人民群眾的生命安全，還引起了公眾的恐慌情緒^[4]。門診是醫院的窗口，是最早接觸新型冠狀病毒肺炎的部門，門診防護工作是否完善，對新型冠狀病毒肺炎的防控起著不可忽視的作用。護理風險管理是將發生護理不良事件后的消極處理轉變為護理不良事件發生前的積極預防，從而有效防范護理風險，提高護理工作質量的有力保證。本文將護理風險管理應用于新型冠狀病毒肺炎疫期門診內科預檢分診工作中，通過加強防護、加強宣教、有效篩查、及時隔離診治等措施，控制了疫情蔓延，保障了患者和醫務人員的安全，保障了門診內科診療工作正常進行，在疫期有著良好的應用價值。

參考文獻

[1] 國務院新聞辦公室2020年1月22日新聞發布會文字實錄.http：//www.nhc.gov.cn/xcs/s 7847/202001/61add0d230e047eaab777d062920d8a8.shtml

[2] 中華科技大學同濟醫院.《新型冠狀病毒感染的肺炎診療指南》

[3] 雷瓊，張遠平.門診安全管理中護理風險管理的臨床應用研究[J].中國衛生產業，2019，（12）：104-105，150

[4] 國家衛生健康委員會.新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案（第二版）.（2020-01-22）