早期心臟康復在急性心肌梗死PCI術后護理中的應用研究

河南理工大學第一附屬醫院(焦作市第二人民醫院)心血管內科二區 （河南 焦作 454001）

關麗麗 楊彥萍 屈沛沛

經皮冠狀動脈介入(percutaneous coronary intervention,PCI)術近年來在我國不斷普及，這種治療方法主要是心導管技術疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，從而改善患者的心肌血流灌注[1]。醫學上PCI治療急性心肌梗死患者效果較佳，但此種治療方式的案例還不是很多，因此有關于急性心肌梗死PCI術后護理的研究也不多。有研究表明，行PCI的過程中對患者加以有效的護理干預手段，可提高急救的成功率，促進患者的預后[2]。本研究探討了早期心臟康復在急性心肌梗死PCI術后護理中的應用效果。結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月至2018年8月本院收治的心肌梗死患者80例。納入標準：①經臨床影像學檢查確診為急性心肌梗死；②均行PCI術；③無認知、精神障礙，均同意參與本次研究，并且簽有知情協議書。排除標準：①患有全身器質性病變；②合并嚴重心律失常；③配合度較低者。采用隨機數表法分為對照組和常規組，各40例。觀察組患者中男22例，女18例，年齡45～70歲，平均年齡(55.47±3.72)歲。對照組患者中女14例，男26例，年齡在45～72歲，平均年齡(56.12±3.62)歲。兩組一般資料存在可比性(P＞0.05)。此研究已經醫院倫理委員會審核批準。

1.2 方法 兩組均給予PCI治療，對照組在PCI術后實施常規治療護理方法，護理人員密切關注患者各項生命體征的變化，并且安排臥床休養3天左右，給予患者吸氧，并且主動預防術后并發癥的產生。

觀察組進行早期心臟康復護理，術后第一天至第二天幫助患者進行正常生活，協助病人飲食，大小便，包扎，觀察病人病情變化，心理變化，主動與病人進行友好交流，主動預防并發癥。術后3天至5天，護理人員指導患者營養進食，鍛煉肢體，放松心情，進行期心臟康復訓練，與患者交流，加強對患者心理上的關注。術后5天至10天。鼓勵病人下床自己生活，提高患者的生活能力，鼓勵患者自己進行運動鍛煉。給予患者正確的健康宣教，并且對病人的康復情況，生活自理能力進行評價，并且協助病人出院回家休養[3]。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療后的康復狀況，在患者出院時進行彩色多普勒超聲檢查，對左室舒張末期內徑(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左室收縮末期內徑(Left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左室射血分數(left ventricular ejection fraction,LVEF)以及心臟指數(cardiac index,CI)等相關指標進行檢測，并記錄并發癥。

1.4 統計學方法 所有研究數據均應用SPSS22.0統計學軟件進行統計分析，計數資料以(%)表示，行χ2檢驗；計量資料以 表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 術后康復情況 觀察組患者術后的LVESD、LVEF以及CI值均明顯高于對照組，LVEDD值較對照組明顯降低(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者術后康復情況（±s）

表1 兩組患者術后康復情況（±s）

組別 例數 LVEDD(mm) LVESD(mm) LVEF(%) CI(L/m 2)觀察組 40 55.25±5.44 44.36±4.17 49.29±4.69 2.74±0.61對照組 40 64.32±6.15 52.74±5.48 42.14±5.58 2.18±0.72 t 6.986 7.697 6.204 3.753 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 并發癥情況 兩組患者在PCI術后均有并發癥發生，觀察組急性心梗死患者中有1例患者發生穿刺部位出血的癥狀，1例患者出現血腫癥狀。對照組急性心梗死患者在術后出現3例患者發生穿刺部位出血的癥狀，5例患者出現血腫癥狀，2例出現腎損傷癥狀。觀察組術后并發癥發生率較對照組低(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的并發癥情況[n/(%)]

3 討 論

近年來，我國的醫療技術一直在持續進步優化。但是我國醫療技術在提高的時候各色病癥患者也隨之增多，人們的發病率逐年增高。急性心肌梗死就是我國一種高發疾病。急性心肌梗死是由于患者的冠狀動脈急性，造成持續性缺血缺氧導致的一種以及壞死。發病快，病情猛烈嚴重，病情過重會導致患者死亡。因此，對患者進行及時有效的治療就成了挽救急性心梗死患者生命的關鍵[4]。醫學上在提出治療心血管等疾病的時候，提出了介入治療這一說法，尤其是針對于心肌梗死患者，更是建議使用介入治療穩定患者病情，提高患者的存活率。PCI能夠有效大范圍的緩解急性心肌梗死患者心肌缺血的癥狀，并且能夠開通患者的梗死相關血管，挽救瀕死心悸，能夠改善長期預后。

對PCI術后急性心肌梗死患者進行早期心臟康復護理能夠控制患者術后心絞痛的發作次數，疼痛程度，促進患者血運的重建，減輕其在治療期間的痛苦程度，并且可以增強患者對于治療的信心，提高治療的效果，從而改善患者生活質量。同時，進行早期心臟康復護理，能夠縮短患者的住院時間，節約醫院的醫療資源和醫療成本。并改善患者的焦慮、緊張情緒，幫助患者緩解不良心理情緒，更好的恢復身體，更早的回歸正常生活。本研究結果提示，行心臟康復護理后，觀察組患者在術后的心臟各功能指標明顯優于對照組，且不良反應較少，提示行之有效的護理干預手段對患者預后以及康復具有重要的積極意義。

綜上所述，早期心臟康復護理在急性心肌梗死患者中應用較佳，可顯著改善治療效果，促進患者恢復，減少患者術后并發癥的產生，值得推薦。