生命力護理干預對中青年心肌梗死患者心理狀況、應對方式的影響

河南省焦作市第二人民醫院心血管內科一區 （河南 焦作 454001）

洪碧云 崔貝貝

心肌梗死是指由于心肌細胞長時間缺血缺氧出現心肌局部壞死的疾病，主要病理改變是心臟部位供血血管出現狹窄甚至閉塞，壞死可分為收縮性壞死和凝固性壞死，常因冠心病或高血壓引起[1-2]。心肌梗死患者最常見癥狀之一就是心絞痛，疼痛主要集中在心前區或胸骨后部位，某些患者還可能出現肩部疼痛和惡心嘔吐癥狀[3]。心肌梗死主要見于中老年人群，但近幾年也發現較多中青年心肌梗死患者，有研究發現中青年人群腦力勞動者數量劇增，經常處于壓力過大和過度勞累的環境，其體力勞動量相對減少，另外一些不良生活習慣(如暴飲暴食、吸煙、熬夜等)也會增加其發生心肌梗死的概率[4]。中青年心肌梗死患者心理狀況及應對方式均能影響預后狀態，因此本研究探討生命力護理干預對中青年心肌梗死患者心理狀況、應對方式的影響，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年2月-2019年2月收治的中青年心肌梗死患者68例。納入標準：(1)均被我院診斷為心肌梗死者；(2)年齡15-60；(3)具備基本溝通能力，無嚴重精神性疾病；(4)均簽署同意書，獲醫院倫理委員會批準。排除標準：(1)合并其他部位的惡性腫瘤者；(2)伴全身性感染者；(3)術后伴有意識障礙者；(4)對本次研究依從性格較差，不配合者。將入組患者按隨機編號法分為對照組和觀察組，每組58例。性別、病情分期等基線資料在兩組間相匹配，具有可比性(P＞0.05)，見表1。

1.2 護理方法 對照組使用常規護理，主要包括入院前健康宣教、飲食指導及床邊護理等。對照組在常規護理基礎上施加生命力護理干預：(1)總體評估每位患者的心理狀況，制定出針對性的生命力保養計劃，向患者講明生命力保養的益處和必要性，提高患者及其家屬自覺保持身體健康的良好意識；(2)入院前同患者及其家屬建立良好護患關系，主動與患者進行溝通，了解其真實想法，并對其想法進行保密。通過鼓勵、支持、安慰等方式引導患者宣泄不良情緒，幫助患者建立健康樂觀的心態；(3)通過講解積極應對患者例子引導患者自行講出積極應對的益處及不良生活習慣對心肌梗死的危害，幫助消極應對者和不良生活習慣者轉變其應對方式和生活方式；(4)詳細了解患者的喜好，制定出具體的運動方案，最好在有家屬陪同條件下選擇散步、太極等有氧運動方式進行鍛煉，外出鍛煉需隨身攜帶硝酸甘油預防心絞痛。

1.3 評價指標

1.3.1 心理狀況在干預前后均使用抑郁、焦慮自評量表(SDS、SAS)統計兩組的評分，評分越高代表心理狀況越差。

1.3.2 應對方式干預前后使用醫學應對方式問卷 (MCMQ)評價兩組的積極應對評分和消極應對評分。評分越高代表積極應對/消極應對人數越多。

1.4 統計學處理 使用SPSS 20.0軟件處理數據，應對方式和營養狀況比較資料均使用(±s)表示，行t檢驗，滿意度比較資料用%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

表1 兩組基線資料對比

2 結 果

2.1 心理狀況 兩組干預前心理狀況比較未見明顯差異(P＞0.05)，兩組干預后SAS評分及SDS評分均有所下降，且觀察組各評分均低于對照組P＜0.05)，見表2。

表2 兩組心理狀況對比[(±s)，分]

表2 兩組心理狀況對比[(±s)，分]

注：與同組干預前比較，*P＜0.05

組別 SAS SDS干預前 干預后 干預前 干預后觀察組(n=34) 56.87±5.41 42.96±4.32*53.97±5.12 40.52±4.11*對照組(n=34) 56.83±5.39 49.81±4.69*54.14±5.15 46.84±4.63*t 0.031 6.264 0.136 5.952 P 0.976 0.000 0.892 0.000

2.2 應對方式 兩組干預前應對方式比較未見明顯差異(P＞0.05)，觀察組干預后積極應對評分高于對照組，消極應對評分低于對照組(P＜0.05)，見 表3。

表3 兩組應對方式對比[(±s)，分]

表3 兩組應對方式對比[(±s)，分]

注：與同組干預前比較，*P＜0.05

組別 消極應對 積極應對干預前 干預后 干預前 干預后觀察組(n=34) 126.87±11.58 65.32±7.38* 92.62±8.38 129.56±9.48*對照組(n=34) 127.14±11.70 79.45±8.63* 92.89±8.43 113.81±8.16*t 0.096 7.256 0.132 7.342 P 0.924 0.000 0.895 0.000

3 討 論

近些年隨著生活壓力逐漸增大，心肌梗死患者年齡也逐漸呈現出低齡化趨勢，有研究發現，相比于老年心肌梗死患者，中青年心肌梗死危害更大，中青年人群一般沒有心肌缺血預適應，加上心肌需氧量大，一旦發生心肌梗死，早期猝死率相對較高[5]。中青年心肌梗死患者發病原因與老年人群存在區別，誘因主要存在與精神和心理方面，有效的護理措施能通過改變中青年心肌梗死患者心理狀況、應對方式來促進其康復過程和防止心肌梗死再次復發。本研究發現，對照組在干預后積極應對評分有所增加，SAS及SDS評分均有所降低，提示常規護理能在已定程度上改變患者應對方式，改善其不良心理情緒。原因可能與患者入院前接受本院的健康宣教，增加其對心肌梗死的認識度有關。研究結果顯示，觀察組干預后積極應對評分高于對照組，且SAS及SDS評分也較對照組低，提示生命力護理干預更能促進患者采取積極應對方式，并改善其焦慮、抑郁情緒。分析其原因：生命力護理干預對患者情緒控制進行訓練，能幫助患者培養健康陽光的心態，改善其不良情緒[6]。中青年心肌梗死患者相較于老年患者本身承受的心理壓力更大，而生命力護理干預對患者進行了心理護理，通過鼓勵、支持、安慰等方式引導患者宣泄不良情緒，有助于改善其不良情緒狀態。生命力護理干預通過引導患者自行建立良好的生活方式來增進自身健康水平，還根據患者自身情況進行了運動干預，對緩解患者內心的焦慮感具有效果[7]。

綜上所述，生命力護理干預能有效改善中青年心肌梗死患者心理狀況及應對，具有臨床應用價值。