MRI在自發性低顱壓綜合征診斷中的應用價值

河南省許昌市襄城縣人民醫院放射科 （河南 許昌 461700）

葉志剛

低顱內壓綜合征起病急驟，多見于青壯年男性多于女性，其臨床特點是頭痛劇烈，呈現全頭痛或枕頸額顳持續性脹痛或無固定位置痛，常伴有惡心嘔吐，耳鳴畏光，眩暈，步態不穩、心悸、出汗等[1]。傳統的CT檢查無法及時發現疾病，而MRI(磁共振成象)是斷層成像的一種，主要利用磁共振成象從人體中獲得電磁信號，并重新建出人體信息，從磁共振圖像中我們可以得到物質的多種物理特性參數。如質子密度，自旋—晶格馳豫時間T1，自旋—自旋馳豫時間T2，擴散系數，磁化系數，化學位移等。經相關研究發現，磁共振成像較為清晰可以將CT等提供不了的細節均可在MRI成像中觀看。為探究MRI在自發性低顱內壓綜合征中的應用效果，特選取選取2016～2017年間在我院接受治療的低顱壓綜合征患者作為研究對象進行比較分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2017年6月間在我院接受治療的低顱壓綜合征患者20例作為研究對象，采用隨機數字表法將其觀察組與對照組，每組各10例，觀察組中男性患者為7例，女性患者為3例，年齡在40～75歲之間，平均年齡為(50.43±4.62)歲。對照組中男性患者為5例，女性患者5例，年齡在42～76歲之間，平均年齡為(51.34±4.13)歲。每位患者除患有自發性低顱壓綜合征疾病外均無其他疾病，且該試驗均在患者家屬同意的情況下進行的。確保兩組患者的臨床資料(年齡、平均病程以及合并癥)比較差異無統計學意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 對觀察組中的10位患者采用MRI成像掃面議診斷，且每一位患者均通過腰穿證實為低顱壓改變。成像由橫切面及矢狀面組成，掃描的橫斷面為T1W1、T2W1、FLAIR序列，矢狀面序列為T1W1。增強掃面增加一個冠狀面掃描T1W1序列[2]。診斷的MRI成像采用的是德國西門子公司生產的Vior3T超導型磁共振掃描儀。

對照組中采用常規的放射診斷方法，通過頭顱CT觀察患者腦室腦池腦溝等的變化[3]。

1.3 觀察指標 觀察并記錄自發性低顱壓綜合征患者腦脊液壓力的測量結果與影像學表現，以及兩組患者不同診斷學方法清晰程度的概率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，正態計量數據用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，樣本率的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組MRI腦脊液壓力與影像學表現 通過MRI成像觀察腦脊液壓力的測量結果與患者影像學表現，并對其進行詳細的記錄，見表1。

表1 腦脊液壓力的測量結果與患者影像學表現

2.2 對比兩組診斷腦部變化概率 通過觀察兩組患者腦部變化情況的清晰圖像，可看出MRI成像的患者腦部微小的變化的人數明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者腦部清晰圖像顯示對比率[n%]

3 討 論

低顱壓綜合征是由各種原因引起的側臥位腰部蛛網膜下腔的腦脊液壓力在0.59kPa(60mmH2O)以下，以體位性頭痛為特征的臨床綜合征。一般是由腦體積的減少，腦脊液的減少或腦內血液量的減少形成顱內總的體積減少而使顱壓下降，并且造成一系列的臨床表現[4]。幾年來該病患者逐漸增多，開始引起人們的重視。臨床上觀察低顱壓綜合征腦內清晰變化表現的方式有MRI掃描儀和常規的放射診斷，但是傳統的放射診斷形式盡管可以幫助低顱壓綜合征患者觀察到腦部的變化，但是對于一些腦部內微小的變化不能夠清晰的看到，這給臨床醫生帶來很大困擾，醫生因為沒有看到微小變化現象進而耽誤患者的治療效果[5-6]。臨床上大多數醫生更傾向應用MRI掃描儀來觀察低顱壓綜合征患者腦內變化情況，為探究MRI磁共振成象和傳統常規放射診斷兩者之間在低顱壓綜合征患者中的應用效果，特做此研究[7]。

本研究表明，通過該實驗可看出觀察組低顱壓綜合征患者腦部微小變化清晰程度明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，這證明了臨床上觀察低顱壓綜合征患者腦部內變化情況遠遠優于對照組，主要原因是MRI是由磁體、梯度系統、射頻系統、計算機、外圍設備等組成，它的物理基礎是原子、自旋與核磁組成，由原子產生核磁即1H(氫質子)，進入磁體后發生變化，當人體進入磁體場時原子核受磁場作用發生變化通過與計算機及外圍設備的組合，將人體內腦部發生的變化呈現出圖像[8-9]。因為磁場與體內存在的原子核發生反應產生一系列變化，所以體內微小的變化都可以通過磁場反映到計算機上，臨床醫生通過該變化進一步為患者提供相應的治療方法。而傳統的常規放射診斷方法原理類似于MRI，但是常規放射的原理不是在原子上，而是利用X線、超聲和核素的γ線等，透過人體后，使人體內部結構和器官在熒光屏上或膠片上顯出影像，進而了解人體形態結構、生理功能及病理變化，低顱壓綜合征患者利用放射診斷顯出影像，因為不是在原子的基礎上進行投射的，所以沒有MRI的成像效果明顯，也無法觀測到MRI可以觀察到的腦部細微的變化，所以在臨床上很多醫生選擇MRI磁共振掃描成像進行判斷低顱壓綜合征患者腦部存在的變化，可以及時發現放射診斷觀察不到的微小變化，及時為臨床醫生提供治療依據[10]。

綜上所述，MRI磁共振掃描成像在低顱壓綜合征患者病情診斷中具有良好的診斷效果，應在臨床上廣泛推廣。