共情理論培訓對降低骨外科護士身心耗竭綜合征的效果研究

楊小梅，李淑真，肖林林

聊城市人民醫院脊柱外科，山東聊城 252002

骨外科患者多為骨折患者，臨床常表現為疼痛劇烈、制動時間較長，臥床時間長，肢體功能恢復緩慢等特點，部分患者甚至會伴有不同程度的肢體功能障礙[1]。 其中髖骨骨折具有較高的致殘率，當患者合并脊髓損傷時可導致截癱，患者易產生焦慮、恐懼和抑郁等負面情緒，影響患者的整體護理效果[2]。對護士而言，長期處于此類工作環境中，其所承受的工作壓力較大，精神常處于高度緊張的狀態，部分護士也因此產生職業倦怠感，嚴重降低工作效率，故而有關專家學者將此類職業壓力稱為“身心耗竭綜合征”[3]。共情理論是自身進入他人的思想，站在他人的角度思考問題、感知問題、解決問題，以此緩解雙方的壓力[4]。 基于此點，該院對骨外科護士展開調查，采用均等單盲法將2018 年12 月—2019 年12 月間30 名護士分為人均15 名的常規組和研究組，探討共情理論培訓在改善護士身心耗竭綜合征方面的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院30 名骨外科護士展開調查，納入標準：①所有研究對象均已取得護士執業資格證[5]；②在骨外科工作經驗滿一年以上；③可獨立、正常參與骨外科的夜間值班。 排除標準[6]：①工作經驗不足一年；②即將或正在處于休假的狀態。采用均等單盲法將該科室30 名護士分為人均15 名的常規組和研究組，其中常規組組內男護士1名、女護士14 名；年齡在23～45 歲，平均（34.43±3.10）歲；本科學歷1 名、大專學歷12 名、中專學歷2 名；主管護士1 名、護師5 名，護士9 名；而研究組組內男護士1名，女護士14 名；年齡在24～46 歲，平均（34.91±3.25）歲；本科學歷2 名、大專學歷12 名、中專學歷1 名；主管護師1 名、護師7 名。 護士7 名。 兩組資料經比較提示，差異無統計學意義（P＞0.05），可予以分組。

1.2 方法

組織研究組護士參與共情理論培訓，分別以理論學習、技能演練和集體討論等多種形式開展培訓內容，整個培訓時長共計6 個月，分為兩個階段：第1 階段，每周一次、每次2 個課時，重點學習共情概念和意義，掌握人際溝通環節中常見的語言溝通和非語言溝通的形式，學習相關的心理知識，幫助護理人員可以識別不同患者的心理情況，主要體現在對患者心理感受的預測和體驗，識別患者的思想和行動動機，理解患者現階段情緒表現等，培訓時長為3 個月。而第2 階段則重點指導護士進行共情技能演練，同樣為期3 個月；首先加強護士的感受性訓練，可通過觀看電影、閱讀小說和古詩詞鑒賞等方式進行培訓，借此加強情感體驗；同時可設定骨科常見的案例情景，護士分組進行角色扮演，分別扮演患者、家屬等角色，通過換位思考的方式讓護士熟練掌握與患者之間的溝通技巧，了解患者在傾述時所傳遞出來的信息，在給予患者回應時，觀察患者的面部表情和肢體動作，以此判斷此回應是否與患者的想法不謀而合。

觀察組護士正常進行日常工作， 未參與相關培訓，入組后測評倦怠量表。

1.3 觀察指標

采用工作倦怠量表（MBI）[7]評估研究對象的工作壓力和身心疲憊感，量表的主要內容包括個人成就感（8個條目），工作冷漠（5 個條目）、情感衰竭（9 個條目）三方面，均采用0～6 分七級評分法，其中個人成就感為正向評分，工作冷漠和情感衰竭為負向評分，比較研究組培訓前后與常規組之間的差異。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

常規組和研究組培訓前個人成就感、工作冷漠和情感衰竭程度各項評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；而研究組培訓后個人成就感（39.66±2.05）分高于本組培訓前和常規組（32.01±5.27）分和（32.62±5.15）分，工作冷漠和情感衰竭程度（5.81±1.65）分和（14.63±2.19）分明顯低于常規組和研究組培訓前評分（13.65±2.75）分和（28.79±2.35）分、（13.72±2.68）分和（28.91±2.47）分，組間對比差異有統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組護士培訓前后MBI 比較[（±s），分]

表1 兩組護士培訓前后MBI 比較[（±s），分]

組別 時間個人成就感常規組（n=50）研究組（n=50） 培訓前培訓后t 常規組與研究組培訓前P 常規組與研究組培訓前t 常規組與研究組培訓后P 常規組與研究組培訓后t 研究組培訓前后P 研究組培訓前后32.62±5.15 32.01±5.27 39.66±2.05 0.321 0.751 4.919 0.001 5.240 0.001 13.65±2.75 13.72±2.68 5.81±1.65 0.071 0.944 9.468 0.001 9.734 0.001工作冷漠 情感衰竭28.79±2.35 28.91±2.47 14.63±2.19 0.136 0.893 17.023 0.001 16.754 0.001

3 討論

經調查發現[8]，骨外科護士存在身心耗竭綜合征的因素與工作環境、不規則的生活方式，職業存在的風險以及緊張的護患關系等因素有關，加上骨外科的患者其病情多呈現大出血、劇烈疼痛或者休克狀態，患者及其家屬的負面情緒也因此加重，若未能得到及時的治療和護理則會對護士大呼小叫，在一定程度上加重護士的心理負擔[9]。除此以外，超負荷的工作量和時刻需要緊繃的狀態也會消磨護士的工作積極性，若患者此時病情在發生變化，則會降低護士的個人存在感，促使護士工作的倦怠感進一步加深[10]。

經該文研究發現，研究組實施共情理論培訓后個人成就感明顯高于本組培訓前和常規組，而工作冷漠和情感衰竭程度則明顯低于本組培訓前和常規組，由此證實，共情理論培訓有助于緩解護士的職業倦怠感。究其原因可以發現， 共情培訓的實施有效鍛煉研究組的耐心傾聽、設身處地為他人考慮的能力，將其運用于骨外科護士中，可以讓其以客觀的態度面對患者及其家屬，不會講自身的想法強加在患者及其家屬身上，同時借助換位思考的方式讓護士可以及時了解患者及其家屬目前的真情實感[11]。 而且在共情技術的實施階段，護士與患者及其家屬有充分的溝通交流，不僅有助于增加患者及其家屬對疾病的認知，提高其依從性和配合度，還可以借助肢體語言和眼神等方式讓患者及其家屬感受到護士已與他們產生共鳴，增強彼此之間的信任感，從而有助于在護士的引導下解決患者及其家屬現階段病情的問題，在護理技術范圍內減少并發癥的出現，促使患者盡早恢復健康，改善患者對護士的看法，使護士在護理患者期間付出的感情和工作態度均得到廣泛的認可，從而提升護士的工作成就感，增加其職業的自豪感，讓護士體會到自身工作的專業價值和意義，繼而實現自我價值的滿足。同時自我價值得到滿足在一定程度有助于護士緩解自身的負面情緒，更可以有效改善護士的身心耗竭綜合征，臨床實施效果顯著[12-13]。

綜上所述，對骨外科護士實施共情培訓有助于降低其職業倦怠感，減少護士身心耗損綜合征的發生，臨床運用效果顯著。