大數據背景下醫務工作者醫學信息素養與情報服務需求

崔月婷，柴培鈺，時小瑩，李婷，胡欣，張迪，胡劍平

安徽省醫學情報研究所，安徽合肥 230061

醫學信息素養是獲取、鑒別并利用醫學信息的一種能力，隨著醫療大數據、互聯網+時代的到來，面對海量的醫學信息，高效獲取并鑒別、利用醫學信息的醫學信息素養成為臨床醫生工作中必不可少的能力[1]。然而，目前大部分醫務工作者覺得自己在信息獲取上存在一定的困難[2]。 有研究[3]提出，大部分醫師并不知曉醫學信息素養的本質，對醫學信息的認知不夠，總體閱讀醫學文獻和瀏覽醫學信息的時間均較少。近些年安徽省一項調研結果[4]顯示，學術刊物是臨床醫生科研信息的重要來源，專業數據庫使用較少，而多數使用相對簡單的百度等搜索引擎。 這一研究結果與任燕等[5]提出的四川省臨床醫生對于醫學信息的學習途徑仍以教科書為主不符。同時，目前研究重點針對臨床醫生，而對于護理人員、醫技人員、行政管理人員鮮少調研。為進一步了解醫務工作醫學信息素養與情報服務需求，該研究于2019 年11月1—30 日采用網絡調查的方式調研安徽省全省1 506名醫務工作者醫學信息利用、獲取和需求，旨在為醫學信息服務提供依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用問卷星網絡調查的方式，以網絡發布、朋友圈發送、郵件發布及現場調研相結合的方式，對安徽省全省醫務工作者進行問卷調研，共回收問卷1 587 份，排除信息填寫錯誤、外省醫務工作者調研問卷以及非醫務工作者填寫問卷。 共收集有效問卷1 506 份。 其中省級公立醫院331 份，市級公立醫院640 份，縣級公立醫院436份， 社區或鄉鎮醫院47份， 私立醫院52 份。 三級醫院986 份，二級醫院470 份，一級醫院50 份；臨床醫生877份，醫技人員207 份，護士233 份，行政管理人員189 份。問卷調研總回收率94.89%。 參與調研醫院174 家。

1.2 方法

采用自行設計的問卷星調研問卷，全省醫務工作自愿填寫，收集并整理相關資料。①基本信息：所在省市、醫院名、性別、年齡層次、所在醫院類別（省級公立醫院、市級公立醫院、縣級公立醫院、社區或鄉鎮醫院、私立醫院）、醫院級別（三級醫院、二級醫院、一級醫院）、工作身份（臨床醫生、醫技人員、護士、行政管理人員）、職稱（初級、中級、副高、正高）、學歷（專科、本科、碩士研究生包括在讀、博士研究生包括在讀）。②醫學信息素養：是否主動獲取醫學信息相關資料、獲取醫學信息的目的、獲取醫學信息的類型、醫學信息的獲取途徑、熟悉或知曉的醫學數據庫及搜索引擎、獲取醫學信息的頻率；③醫學信息獲取問題：是否存在醫學信息獲取不便、影響醫學信息獲取的可能因素、檢索或查找醫學信息后的滿意度、影響獲取滿意醫學信息的因素；④情報服務需求。

1.3 觀察指標

統計并比較不同醫院類別、醫院級別、學歷、工作身份的醫務工作者主動獲取醫學信息的區別；不同特點的醫務工作者獲取醫學信息途徑以及專業數據庫使用情況；知曉大數據概念的醫務工作者主動獲取醫學信息概率；影響醫學信息獲取的因素。

1.4 統計方法

采用SPSSAU 統計學軟件進行數據統計分析，計數資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同特征醫務工作者醫學信息主動獲取率比較

不同性別、年齡層次、醫院類別、醫院級別、工作身份、職稱、學歷、是否知曉醫療大數據的醫務工作主動獲取醫學信息比率均存在差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。其中男性、知曉醫療大數據主動獲取率高于女性、不知曉醫療大數據的醫務工作者，差異有統計學意義（P＜0.05）。年齡46～55 歲、省級公立醫院、三級醫院、臨床醫生、高級職稱、碩士研究生（包括在讀）主動獲取醫學信息比例最高。 見表1。

表1 不同特征醫務工作者醫學信息獲取率比較

2.2 醫學信息需求與獲取渠道

醫學信息獲取目的前3 位分別是指導臨床實踐（67.27%）、撰寫論文（66.96%）、解答疑惑（63.01%）；獲取類別前3 位分別是診療指南（79.18%）、臨床新進展或應用（78.31%）、醫學專著（64.27%）；獲取途徑前3 位分別是專業會議（81.39%）、醫學類專業書籍（80.52%），微博、微信群、公眾號、醫學論壇（78.08%）。 大多數醫務工作者主動獲取醫學信息頻率頻繁。 見表2。

表2 醫務工作者醫學信息需求與獲取渠道

2.3 醫學專業數據庫及搜索引擎使用情況

共840 名醫務工作者獲取醫學信息途徑包括專業數據庫，進一步調研得出，中國知網、萬方、維普、中國生物醫學文獻服務系統占比99.40%（835 名）；百度學術、google學 術75.36%（633 名）；pubmed、sciencedirect、Medline、Springer linker 等53.81%（452 名）； 國家科技圖書文獻中心、醫藥衛生科研成果數據庫44.64%（375 名）；其他5%（42 名）。以常用中文專業數據庫和相關網絡搜索引擎為主。

2.4 醫學信息獲取影響因素及需求

認為獲取醫學信息存在不便或困難的醫務工作者1 079 名。造成醫學信息獲取不便或困難的影響因素前三位為工作繁忙、空余時間少（66.73%）；專業英文難度較大，增加閱讀壓力（65.71%）；檢索不便，相似內容過多（62.74%）。1 506 名醫務工作者中認為檢索或查找的醫學信息滿意度一般和不滿意總共488 名，總滿意率67.60%，影響滿意度前3 位的分別是不確定獲取的信息可靠性或價值（63.32%），不明確獲取有價值信息的途徑（61.48%），不清楚如何篩選有用信息或關鍵詞（56.97%）。醫務工作者醫學信息服務需求前3 位分別是通過共享平臺免費獲取（85.06%），建立專業醫學群共享最新研究進展或指南（84.46%），通過繼續醫學教育、專業年會等途徑獲取（69.46%）。 見表3。

表3 醫務工作者醫學信息獲取影響因素及需求

3 討論

“十三五”以來國家將醫學科技創新擺在了核心位置，深入開展醫學信息研究，推動醫療大數據創新發展；全力做好醫學戰略情報研究服務體系建設；加強國家醫藥衛生信息資源中心建設已被提上日程[6]。 有研究[7]提出，我國醫務工作者的信息素養與歐美醫務工作者存在顯著的差距，科研資料不足和缺乏最新文獻支持等情況嚴重制約了我國醫學科研的水平，同時，語言障礙也是影響國際醫學情報信息獲取的重要因素。隨著大數據、網絡信息技術的不斷發展，信息學素養逐漸成為所有醫學教育的必修內容[8]。 國內部分醫學高校已加強醫學信息方面教育教學[9]，但脫離高校的醫務工作者的醫學信息素養及需求情況是否發生改變尚待進一步了解。本研究采用問卷星網絡調研和現場調研相結合的方式對安徽省174 家醫療機構進行問卷調查，初步完成省醫務工作者醫學信息素養調研。

有研究顯示，不同職稱的臨床醫生醫學信息了解情況存在差異，查詢醫學信息的頻率總體偏低[5]；利用醫學數據庫檢索信息的意識淡薄，信息檢索能力較差[10]。 該研究納入全省1 587 名醫務工作者，其中有效問卷1 506份，包括參與調研的臨床醫生877 名（58.23%）、醫技人員207 名（13.75%）、護士233 名（15.47%）、行政管理人員189 名（12.55%），進一步比較結果提示，不同工作身份、職稱的醫務工作主動獲取醫學信息比率均存在差異（P<0.05），其中高級職稱、臨床醫生主動獲取醫學信息比例高于其他特征的醫務工作者。 總體醫務工作者醫學信息主動獲取頻率較高，與上述研究存在差異，這一點可能與本研究涉及的調研醫院總體以三級醫院為主，參考標準存在差異有關。 也可能與大數據環境下，醫務工作者自身醫學信息素養不斷提升有關。

該次研究結果提示，不同性別、年齡層次、醫院類別、醫院級別、職稱、學歷、是否知曉醫療大數據的醫務工作主動獲取醫學信息比率均存在差異（P<0.05）。 這可能與納入醫務工作者的人群特征、醫院的配置、醫院的管理科研需求等密切相關，該研究尚未對醫院配置等內容進行研究，仍需要進一步分析調研。

對醫學信息需求論文進行總結分析發現，醫務工作者常見的七大信息需求分別是診斷、治療、藥物、癥狀特點、最佳證據、患者教育、病史[7]。 該次調研結果提示，醫學信息獲取目的前3 位分別是指導臨床實踐（67.27%）、撰寫論文（66.96%）、解答疑惑（63.01%），與上述研究結果基本一致，而撰寫論文目的比例顯著，可能與安徽省醫務工作者科研壓力密切相關。醫學信息獲取類別前3 位分別是診療指南（79.18%）、臨床新進展或應用（78.31%）、醫學專著（64.27%）；獲取途徑前3 位分別是專業會議（81.39%）、醫學類專業書籍（80.52%），微博、微信群、公眾號、醫學論壇（78.08%）。與相關研究提出信息來源主要為搜索引擎或互聯網，其次為圖書館資源不符[7]。與任燕等[5]提出的四川省醫務工作者學習途徑仍以教科書為主基本一致。專業期刊使用占比71.92%，低于專業會議、醫學類專業書籍和微博、微信群、公眾號、醫學論壇，與公慧玲等[4]提出的學術期刊是科研信息重要來源不符，這一點可能與該文探討的是醫學信息而非針對科研信息有關。微博、微信群、公眾號、醫學論壇占比明顯提升，這可能與新媒體和信息通訊的高速發展密切相關。其中專業數據庫使用率位居倒數第3 位，占比66.25%，總體比例尚可。 進一步分析得出，目前安徽省醫務工作者常用中文專業數據庫（如知網、萬方等）和相關網絡搜索引擎（google 學術、百度學術）為主，與相關研究結果基本一致[11-12]。

該次調研結果提示，造成醫學信息獲取不便或困難的影響因素前三位為工作繁忙、空余時間少（66.73%）；專業英文難度較大，增加閱讀壓力（65.71%）；檢索不便，相似內容過多（62.74%）。與相關研究提出的醫務人員工作壓力大[13]，外文水平有限，不熟悉資源的檢索方法和來源一致[5]。而獲取到的醫學信息總體滿意度一般，普遍存在檢索不便，獲取信息的可靠性不明確的問題，無法滿足醫務工作者“準確、快速、實用、可靠”的要求[14]。 進一步調研結果提示，安徽省醫務工作者醫學信息服務需求前三位分別是通過共享平臺免費獲取（85.06%），建立專業醫學群共享最新研究進展或指南（84.46%），通過繼續醫學教育、專業年會等途徑獲取（69.46%）；其中以共享平臺免費獲取需求最高，這可能與全文數據庫使用價格較高、醫學信息素養層次不齊、檢索不便等多種因素有關。醫務工作者對于研究進展和指南的需求依舊居高不下，這與臨床工作實際壓力密切密不可分。 繼續醫學教育和專業年會是醫務工作者獲取醫學信息、提升自身醫學素質和個人技能的重要途徑，也是醫務工作者希望增強的服務方向，與相關研究提出的定期開展臨床醫師系統、全面培訓，舉辦提升信息素養的箭鏃，開放新的資源信息等一致[15]。

綜上所述，安徽省醫務工作者總體醫學信息素養較好，不同性別、年齡層次、醫院類別、醫院級別、工作身份、職稱、學歷、是否知曉醫療大數據的醫務工作者獲取醫學信息的主動性存在差異，醫學信息檢索能力尚待提升，迫切需要建立全省或全國性醫學信息共享平臺。