8S 管理模式在供應室與手術室一體化器械管理的應用分析

李圣娣

潛江市中心醫院供應室，湖北潛江 433100

供應室是屬于醫院的后勤工作室，為各個手術室的提供無菌器材、物品，其還擔負著對各種手術器材的洗滌、滅菌、消毒以及包裝等工作[1]。 供應室不直接參與到臨床治療中，但經過供應室消毒后的手術器械會直接運送回手術室使用，其消毒工作會對臨床治療產生一定的影響，近年來醫院感染事件的發生引起了社會的關注，對手術器械的清潔提出了更高的要求。因此對供應室與手術室一體化器械管理也提出了新的要求，8S 管理模式也被廣泛應用，臨床中對于隨著醫學的不斷發展，對應用與供應室與手術室一體化器械管理的文獻并不是很多[2]。該文為探討8S 管理模式在供應室與手術室一體化器械管理的應用分析，現選取2017 年2 月—2018 年2月該院未實施8S 管理模式下100 件器械及2018 年3月—2019 年3 月實施后同件數的器材為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年2 月—2018 年2 月該院未實施8S 管理模式下100 件器械作為該次的對照組，同時選取2018年3 月—2019 年3 月該院實施8S 管理模式后同樣件數的器械作為該次的研究組。其中對兩組器械實施工作的人員共20 名，對照組男性6 名，女性4 名，年齡24～43 歲，平均年齡（31.2±3.4）歲，高中學歷4 名，專科學歷6 名。研究組男5 名，女5 名，年齡23～40 歲，平均年齡（31.8±3.1）歲，高中學歷5 名，專科學歷5 名。 兩組的器械、工作人員等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組在供應室與手術室一體化器械管理中實施常規的管理模式，對回收的器械進行登記后按照規范進行清洗、滅菌，干燥、包裝完成后然后在送回各個手術室。

研究組在對照組基礎上實施8S 管理模式，主要是從整理、整頓、清掃、清潔、素養、安全、節約、學習4 個方面進行：①整理：對于器械按照用處進行分類，并進行編碼。對于每種器械的清洗、滅菌、消毒以及包裝等方式進行詳細的記錄，建立起一套完整的器械資料庫。 對于器械組成復雜、拆裝等比較麻煩的，將其規范的清洗的過程記錄下來，以圖片加文字解釋的形式制作圖譜供每個工作人員方面查看。②整頓：建立起完整的管理責任制度，對于每件器材的經手人都要進行詳細的登記，保證在某環節出現問題的時候能找到有關的責任人。供應室在回收手術室的器械是要對其進行全面的檢查，保證器械的完整性，防止在手術中發生器械事故引發醫療糾紛。 器械清洗完后及時進行清點歸還，避免耽誤手術室的使用。③清掃：確定詳細的清潔、消毒負責人，加強其制度的管理，保證器械的儲存、清洗等環境的干凈整潔。在清洗的過程中嚴格按照規范進行清潔，并定期對清洗器械的儀器進行消毒。 器械消毒后要保證在干燥的環境中儲存，并用清潔保護罩蓋好，防止再次污染。④清潔： 清潔是對整理。整頓、清掃的補充，主要是保證各類手術器械的有效清洗及質量，并保證手術室、供應室環境的清潔。

1.3 觀察指標

對兩組器械在實施8S 管理模式后器械的損傷率、無菌物品合格率以及包裝合格率進行統計分析。

對比兩組器械實施8S 管理模式后的損耗量、遺失量，通過對手術鉗及手術剪的遺失、損耗數據進行記錄，整理相關的數據。

對比兩組器械實施8S 管理模式后主管醫師對器械清洗的滿意度。可以通過醫院自制的滿意度調查問卷進行過填寫，可以分為3 個等級：80～100 分為滿意，60～79分為基本滿意，60 分以下為不滿意。 總滿意率為滿意率和基本滿意率之和。

1.4 統計方法

數據應用SPSS 18.0 統計學軟件進行分析， 其中計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，進行t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

研究組器械損傷率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），無菌物品合格率、包裝合格率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組器械結果件數對比[n（%）]

研究組器械的損耗量、遺失量均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組器械損耗量和遺失量對比（±s）

表2 兩組器械損耗量和遺失量對比（±s）

組別遺失損耗（把/年） 更換頻次（次/月）手術剪手術鉗手術剪 手術鉗對照組（n=100）研究組（n=100）t 值P 值14.5±1.4 5.2±0.8 50.676＜0.05 13.5±2.2 4.5±2.5 27.026＜0.05 5.9±0.8 2.1±0.6 38.000＜0.05 7.1±1.2 3.2±0.9 26.000＜0.05

主管醫師對研究組器械清洗的總滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組器械清洗滿意率對比[n（%）]

3 討論

供應室的主要工作就是負責對使用過的醫療器械進行洗滌、滅菌、包裝等過程，然后再將回收的器械送回各個手術室備用[3]。 雖然消毒供應中心沒有直接服務于患者及手術的治療中，但是其工作質量會直接對手術的進行、結果等造成影響。隨著醫學管理模式的不斷發展，目前在供應室與手術室一體化器械管理中實施的管理模式顯露出了許多的問題，導致器械的清潔質量、使用年限以及醫師滿意度等都不理想，分析其造成的原因可能是由于管理制度不夠完善造成的[4]。 為改善這一問題的發生，臨床中對于供應室與手術室一體化器械管理提出了應用8S 管理模式。通過該次研究發現，研究組器械損傷率低于對照組（P＜0.05），無菌物品合格率、包裝合格率均高于對照組（P＜0.05）：表示8S 管理模式的實施能夠降低器械的損傷率，提高無菌物品合格率、包裝合格率，進一步說明了8S 管理模式的應用價值。分析其原因是由于通過在供應室與手術室一體化器械的管理中實施8S 管理模式，使每件器械的回收、消毒以及送回過程嚴格按照規范進行，能夠有效降低各種問題的發生，提高器械的合格率

8S 管理模式是通過整理、整頓、清掃、清潔、素養、安全、節約、學習8 個方面進行全面的完善，從而實施的一種管理模式。該種管理模式要求有關的工作人員建立起詳細的器械檔案庫，對于各類器械的清洗、使用方法進行記錄分類。尤其是對于結構、清洗復雜的器械，通過制作手冊能夠方便工作人員的查看，加強對器械的了解[5]。 通過完善管理制定能夠將每一件器械的經手人進行登記，在問題發生后能夠找出有關的責任人，從而可以更好地找出問題的所在。通過加強對出現問題的環節進行改善，避免問題的再次發生[6]。同時該次的研究發現，研究組器械的損耗量、遺失量均低于對照組（P＜0.05）；表示在供應室與手術室一體化器械的管理中，實施8S管理模式能夠更好地找出器械的負責人，從而能夠降低器械的遺失量。

8S 管理模式通過加強對有關工作人員的素質、知識、技術以及思想等方面的培養，在加強專業技術的同時提高了工作人員的素養，使其在工作中相互促進、相互幫助，從而提高工作的積極性，進而能提高工作的質量[7]。該次的研究結果顯示，主管醫師對研究組器械清洗數量的總滿意率高于對照組（P＜0.05），表示在供應室與手術室一體化器械的管理中，實施8S 管理模式能夠提高器械清洗的質量，進而提高對器械清洗的滿意度。

綜上所述，在供應室與手術室一體化器械的管理中，應用8S 管理模式取得的效果比較理想，在實際工作中完善整理、整頓、清掃、清潔、素養、安全、節約、學習8個方面，降低了對器械的損傷、損耗以及丟失，提高了對器械的清洗、消毒以及包裝等方面的治療，增加了主管醫師的滿意度。