“換位學習法”在手術室護理帶教中的應用效果分析

許林娜

郴州市第一人民醫院手術室，湖南郴州 423000

傳統護理教學多以知識傳授為主，而往往容易忽視實踐，這也使得多數學生不能夠很好地將理論知識應用于臨床實踐，對學生自身的發展十分不利[1]。手術室護理不僅涉及的知識面較廣，而且對護理人員的專業性要求更高，對于實習護士來說很難做到快速適應[2]。 有研究[3]表明，護理帶教可幫助實習護士更好地投入到工作中，不僅讓其迅速建立起自信，而且實習護士也得到了真正的鍛煉，在一定程度上促進了手術室護理的良性發展。“換位學習法”是一種充分融合教師教授過程和學生學習過程的學習模式[4]，對學生而言自己的學習過程就是教師的備課過程，從而更深刻地理解自己所學的內容，通過分析問題和解決問題使得學生掌握相應知識，在這個過程中學生也領悟了一些教學基本功，教學過程也會更為順利[5]。將“換位學習法”應用于手術室護理帶教中，可謂是相得益彰，實習護士會站在教學者的角度不斷解決手術室護理中遇到的實際問題，是經自己思考和不斷實踐獲得知識，而且與手術室護理實際工作更為接近，這也使得實習護士更快上手手術室護理工作，最終形成獨立的工作能力，進而有效提升實習護士的實習質量，降低手術室護理不安全因素存在的可能性[6]。總體來說，實習護士能力提升后更利于護理資源的高效分配，很好地降低了護理高峰期護理人員疲勞工作的可能性[7]。 該文選取2017 年12 月—2018 年12 月進入該院實習的22 名新護士作為對照組，選取2019 年1 月—2020 年1 月進入該院實習的23 名新護士作為觀察組，對照組接受傳統教學法，觀察組接受換位學習法，對兩種不同帶教方法取得的效果進行對比研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選取2017 年12 月—2018 年12 月進入該院實習的22 名新護士作為對照組，均為女性；年齡20～23歲，平均（21.5±1.2）歲；其中大專18 名、本科4 名。 選取2019 年1 月—2020 年1 月進入該院實習的23 名新護士作為觀察組，均為女性；年齡20～22 歲，平均（21.2±0.9）歲；其中大專19 名、本科4 名。 兩組研究對象的一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

帶教教師均具有10 年及以上工作經驗，且綜合考評均為優秀。該次共有6 名教師參與，學生分成6 組，每組3～4 人，每位教師帶1 組。 學習時間為周一至周五9：00-17：00，中午休息1 h，持續4 周。 學習內容涉及護理操作、心理護理、注意事項等。 對照組接受傳統帶教法，即“教師講-學生聽”，主要內容包括：手術室的相關管理制度、手術室的工作流程介紹、無菌區操作的基本原則、健康宣教、手術患者體位擺放、手術安全核查、操作注意事項、手術各步驟的示范與講解等[8-9]。

觀察組接受換位學習法，具體如下：①思想換位，幫助實習護士在思想上認為自己是一名帶教老師，而學習的內容就是自己要講給學生聽的知識，從中讓其體會到帶教的不容易，讓教學活動有個不錯的開端。 ②帶教老師設定一個學習目標，實習護士參考具體教學內容，對教學內容作整體認知和系統分析。 ③帶教老師作為患者，完成完整的手術案例演練，指導方向主要為以往教學的重點和難點，活動設計可為健康宣教、無菌區操作、手術配合等，在這個過程中，實習護士需查閱資料并相互探討，從而明確教學的重點和關鍵。④開展知識競賽，學生可相互提問，從中發現問題并總結經驗，其他學生與老師可予以及時補充與修正，最后為總結與鼓勵。 ⑤考核分理論知識（40 分）和操作技能（60 分）兩部分，總分100 分，6 名老師均打分，最終成績取平均分。

1.3 觀察指標

觀察兩組學生考核成績及實習護士對教學效果給出的自我評價。自我評價包括9 個項目，分別為學習興趣提高、自主學習能力提升、理論與實際結合能力提高、語言表達能力提高、發現與解決問題能力提高、溝通能力促進、團隊精神促進、教學目的達成及創新思維能力培養，使用的量表為自制量表。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，采用t 檢驗；計數資料用[n（%）]表示，采用檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習護士考核成績對比

觀察組理論知識考核成績和操作技能考核成績均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實習護士考核成績對比[（±s），分]

表1 兩組實習護士考核成績對比[（±s），分]

組別理論知識考核成績操作技能考核成績對照組（n=22）觀察組（n=23）t 值P 值35.50±4.50 38.50±4.75 3.021 0.002 52.20±5.10 56.10±5.50 3.343 0.001

2.2 兩組實習護士對教學效果給出的自我評價對比

觀察組在學習興趣提高、自主學習能力提升、理論與實際結合能力提高等方面的發生率均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實習護士對教學效果給出的自我評價對比[n（%）]

3 討論

護理帶教是護理專業人才培養的關鍵環節，而手術室工作又要求較高，使得很多實習護士入科后感到無力，甚至是恐懼，難以進入學習和工作的狀態，因此改變護理帶教方式勢在必行[10]。 換位學習法是一種新型教學法，是讓學生站在老師備課的角度完成學習與實戰，更多的是學生自己發現問題和解決問題[11]。

該次研究選取2017 年12 月—2018 年12 月進入該院實習的22 名新護士作為對照組，選取2019 年1月—2020 年1 月進入該院實習的23 名新護士作為觀察組，對照組接受傳統教學法，觀察組接受換位學習法，結果發現：觀察組理論知識考核成績和操作技能考核成績均明顯高于對照組 （P＜0.05）； 觀察組在學習興趣提高、自主學習能力提升、理論與實際結合能力提高等方面的發生率均明顯高于對照組（P＜0.05）。 從以上結果不難看出，換位學習法促進了學生對所學過理論知識的理解與夯實，同時也利于學生將理論知識運用到實踐中，可見換位學習法在手術室護理帶教中所起的作用不容忽視。 另外該次所得結果與施玲玲[12]的研究結果相符合，再次證明了該次研究的可靠性與有效性。分析原因主要為：與傳統教學法相比，首先，換位學習法促進學生主動學習， 老師通過設定的教學目標創設問題情境，在學生分析與討論的過程中予以點撥和矯正，最后學生自己教學目標達成測試，整個過程中，以往教學難點和關鍵點被重點演練、分析及探討，學生在自己操作時就會遇到問題，然后抓住癥結所在，老師則引導學生解決問題[13]，總之，實習護士很容易發現自己以往學習方法的欠缺之處，并努力取嘗試改善，極大地提升了其學習興趣[14]；其次，換位學習法更利于多角色間的互動，尤其是學生之間的互動與交流，容易促成思維碰撞，更接近于實際手術室護理工作，為今后工作打下重要基礎[15]。 不過在實施換位教學法時也存在一定問題[16]，首先，換位學習法易引發教學進度拖延問題，因為學習者要有充分地思考問題、分析問題、討論問題及解決問題，相對于傳統教學法來說，相同時間內能夠完成的教學內容會少很多，因此建議常規性內容還是采取傳統教學法，遇到重點或難點時再轉換為換位學習法，進而提升教學效率[17-18]；其次，為了避免出現個別實習護士沒懂裝懂的情況，老師應為每個實習護士創造更多的發言機會，及時解決課堂上潛在的問題，以確保教學質量[19]。

綜上所述，換位學習法在手術室護理帶教中具有積極作用，不僅促進學生對理論知識的鞏固，而且利于培養學生將理論知識轉化為實際操作的能力。