以核心能力為主的帶教模式在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用探討

劉運(yùn)紅

內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭 014010

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)主要是一種詳細(xì)闡述護(hù)理人員在實(shí)際工作中如何高效利用理論知識(shí)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)有效處理孕產(chǎn)婦可能會(huì)出現(xiàn)的不同問(wèn)題，為其提供優(yōu)質(zhì)全面的護(hù)理服務(wù)。對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)來(lái)說(shuō)，其需要實(shí)習(xí)護(hù)生積累豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)學(xué)會(huì)靈活運(yùn)用理論知識(shí)，從而促使其能夠全面掌握婦產(chǎn)科護(hù)理技巧[1]。 臨床中在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教中，大部分帶教老師均會(huì)采用傳統(tǒng)的帶教方法，該種帶教模式在一定程度上缺少師生溝通，同時(shí)還容易導(dǎo)致學(xué)生失去學(xué)習(xí)興趣，影響學(xué)生學(xué)習(xí)效率。基于此，該文對(duì)該院婦產(chǎn)科在2018 年2 月—2019 年7月接收的42 名臨床實(shí)習(xí)護(hù)生在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用以核心能力為主的帶教模式的實(shí)際帶教效果進(jìn)行詳細(xì)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)該院婦產(chǎn)科接收的42 名臨床實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行分組研究，每組21 名，且所有實(shí)習(xí)護(hù)生均為女生。其中對(duì)比組護(hù)生行常規(guī)護(hù)理帶教，該組護(hù)生年齡22～26 歲，平均年齡為（24.84±1.08）歲；專(zhuān)科13 名，本科8 名。 研究組護(hù)生采用以核心能力為主的帶教模式，該組護(hù)生年齡21～25歲，平均年齡為（23.62±1.33）歲；專(zhuān)科11 名，本科10 名。該次研究帶教教師共有5 名，年齡36～50 歲，平均年齡為（45.64±2.56）歲；專(zhuān)科2 名，本科3 名；工作年限13～25 年，平均工作年限為（20.52±1.67）年。 該次實(shí)驗(yàn)已經(jīng)通過(guò)該院倫理委員會(huì)認(rèn)可，實(shí)習(xí)護(hù)生的一般資料組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)比組護(hù)生行常規(guī)護(hù)理帶教，醫(yī)院帶教老師樣按照實(shí)習(xí)教學(xué)大綱制定帶教計(jì)劃，同時(shí)組織實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行跟班實(shí)習(xí)，整個(gè)帶教過(guò)程中主要是由帶教老師示范和講解為主，同時(shí)適當(dāng)組織學(xué)生參加到實(shí)際臨床實(shí)習(xí)中。

研究組護(hù)生采用以核心能力為主的帶教模式。

（1）成立5 名婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作小組：帶教老師均是該院婦產(chǎn)科護(hù)士，且護(hù)士工作時(shí)間均超過(guò)8 年，擁有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。

（2）設(shè)計(jì)帶教內(nèi)容：帶教老師在帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生參與臨床護(hù)理工作之前查閱相關(guān)資料和文獻(xiàn)，對(duì)當(dāng)今現(xiàn)今的帶教模式進(jìn)行研究，同時(shí)結(jié)合該院婦產(chǎn)科實(shí)際情況制定帶教內(nèi)容，主要包括健康教育、護(hù)理學(xué)理論以及專(zhuān)科操作和患者心理護(hù)理等，同時(shí)相應(yīng)地根據(jù)臨床教學(xué)資料進(jìn)行問(wèn)題編寫(xiě)，為教學(xué)做好準(zhǔn)備。

（3）實(shí)際帶教：帶教老師需要在實(shí)際教學(xué)前一周充分明確實(shí)際教學(xué)內(nèi)容，同時(shí)科學(xué)選擇教學(xué)相關(guān)參考資料和教學(xué)案例，為學(xué)生準(zhǔn)備答題卡。 ①將實(shí)習(xí)護(hù)生分成多個(gè)學(xué)習(xí)小組，提前分發(fā)教學(xué)預(yù)習(xí)計(jì)劃，從而促使學(xué)生可以以小組為單位進(jìn)行課程預(yù)習(xí)，同時(shí)帶教老師可以隨時(shí)抽查實(shí)習(xí)護(hù)生的預(yù)習(xí)情況。 ②測(cè)試和應(yīng)用練習(xí)：帶教老師需要針對(duì)學(xué)生預(yù)習(xí)情況進(jìn)行測(cè)試，測(cè)試完畢后組織學(xué)生進(jìn)入到患者病房收集相關(guān)資料。 同時(shí)，帶教老師充分指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)患者護(hù)理情況進(jìn)行全程跟蹤，隨后開(kāi)展應(yīng)用練習(xí)。 以小組為單位向帶教老師匯報(bào)病例收集情況，同時(shí)根據(jù)病例提出問(wèn)題，進(jìn)入小組討論階段，此時(shí)帶教老師需輔助學(xué)生自主思考。

1.3 觀察指標(biāo)

利用護(hù)士核心能力量表（CIRN）對(duì)比兩組學(xué)生帶教后核心能力評(píng)分[2]，主要從臨床護(hù)理、人際關(guān)系、領(lǐng)導(dǎo)能力、教學(xué)咨詢(xún)以及評(píng)判性思維幾方面分析。

利用中文版問(wèn)題解決能力問(wèn)卷（C-SPSI）對(duì)比兩組學(xué)生帶教后問(wèn)題解決能力評(píng)分[3]，主要從理性問(wèn)題解決、正性問(wèn)題定向以及負(fù)性問(wèn)題定向、回避風(fēng)格分析，前3項(xiàng)分?jǐn)?shù)越高以及最后1 項(xiàng)分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明學(xué)生問(wèn)題解決能力越強(qiáng)。

對(duì)比兩組學(xué)生護(hù)理帶教滿(mǎn)意度，主要從實(shí)習(xí)管理、實(shí)習(xí)環(huán)境以及帶教素質(zhì)和教學(xué)內(nèi)容4 方面分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)研究使用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（±s）進(jìn)行表示，采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生帶教后核心能力評(píng)分對(duì)比

研究組護(hù)生帶教后核心能力評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)生帶教后問(wèn)題解決能力評(píng)分對(duì)比

研究組護(hù)生帶教后問(wèn)題解決能力明顯優(yōu)于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組學(xué)生護(hù)理帶教滿(mǎn)意度對(duì)比

研究組學(xué)生護(hù)理帶教滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

婦產(chǎn)科室在醫(yī)院中具有重要的意義及作用，同時(shí)相比其他科室又具有一定的特殊性，原因在于婦產(chǎn)科接診的患者均為女性，所患疾病較為私密，因此在護(hù)理工作開(kāi)展中與患者溝通交流期間，均需要掌握充分護(hù)理技巧及較高的臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)性。婦產(chǎn)科目前已經(jīng)成為當(dāng)今各大醫(yī)院中高風(fēng)險(xiǎn)、高實(shí)踐以及高專(zhuān)業(yè)性的科室之一，由于該科室患者在進(jìn)行實(shí)際護(hù)理過(guò)程中會(huì)涉及到其隱私問(wèn)題，從而導(dǎo)致一部分患者可能會(huì)出現(xiàn)不配合護(hù)理人員護(hù)理的現(xiàn)象， 對(duì)婦產(chǎn)科疾病護(hù)理工作開(kāi)展存在較大影響，干擾患者疾病診療效果。

表1 兩組護(hù)生帶教后核心能力評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組護(hù)生帶教后核心能力評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別臨床護(hù)理人際關(guān)系領(lǐng)導(dǎo)能力教學(xué)咨詢(xún) 評(píng)判性思維研究組（n=21）對(duì)比組（n=21）t 值P 值23.26±7.35 18.65±6.99 2.083 0.044 19.53±6.49 15.34±6.37 2.111 0.041 27.15±7.52 21.20±6.70 2.707 0.010 21.36±7.02 16.30±6.87 2.361 0.023 25.14±7.42 20.51±6.29 2.181 0.035

表2 兩組護(hù)生帶教后問(wèn)題解決能力評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組護(hù)生帶教后問(wèn)題解決能力評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別研究組（n=21）對(duì)比組（n=21）t 值P 值負(fù)性問(wèn)題定向13.65±3.09 11.46±1.65 2.865 0.007理性問(wèn)題解決 正性問(wèn)題定向14.26±3.05 11.74±2.46 2.947 0.005 13.72±2.46 11.69±2.39 2.712 0.010回避風(fēng)格11.25±3.03 13.62±3.40 2.385 0.022

表3 兩組學(xué)生護(hù)理帶教滿(mǎn)意度對(duì)比[（±s），分]

表3 兩組學(xué)生護(hù)理帶教滿(mǎn)意度對(duì)比[（±s），分]

組別研究組（n=21）對(duì)比組（n=21）t 值P 值實(shí)習(xí)管理23.43±4.15 19.46±3.08 3.520 0.001 26.80±6.75 20.43±5.21 3.423 0.001實(shí)習(xí)環(huán)境 帶教素質(zhì)24.87±4.06 19.72±3.10 4.620＜0.001教學(xué)內(nèi)容40.49±10.26 32.17±3.22 3.546 0.001

婦產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教的意義在于能夠?yàn)榭剖遗囵B(yǎng)更多專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、護(hù)理技能掌握全面的綜合性護(hù)理人才，通過(guò)帶教教師對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床理論、實(shí)踐教育，能夠提升實(shí)習(xí)生護(hù)理專(zhuān)業(yè)能力和職業(yè)綜合素養(yǎng)，全面提升實(shí)習(xí)生護(hù)理工作開(kāi)展效果及理論知識(shí)應(yīng)用技巧。以往傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教中主要是理論知識(shí)為主，同時(shí)深刻結(jié)合短期的臨床實(shí)踐， 以此使實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中，對(duì)婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作產(chǎn)生正確的理解和認(rèn)知，提高實(shí)習(xí)生護(hù)理技能。該種帶教方法雖然能夠完成帶教老師帶教目標(biāo)，但是實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)習(xí)的過(guò)程中，無(wú)法真正將理論課程知識(shí)應(yīng)用于臨床護(hù)理工作開(kāi)展當(dāng)中，因此造成實(shí)習(xí)生課程參與度不高，帶教質(zhì)量差，從而導(dǎo)致實(shí)習(xí)生缺少臨床實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，更無(wú)法深刻意識(shí)到臨床實(shí)習(xí)的重要性，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)習(xí)效果帶來(lái)極大的不利影響[4-5]。

有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[6]，在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用以核心能力為主的帶教模式于實(shí)習(xí)課程教學(xué)中存在較高應(yīng)用價(jià)值，對(duì)于提升實(shí)習(xí)護(hù)生的核心能力有著極大的促進(jìn)作用，且該種帶教方案還能夠充分提升實(shí)習(xí)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力和主觀學(xué)習(xí)意識(shí)，可以有效減少護(hù)生適應(yīng)臨床護(hù)理的時(shí)間，促進(jìn)實(shí)習(xí)生于臨床實(shí)習(xí)期間掌握更多的婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)性的護(hù)理知識(shí)和臨床操作技能，可見(jiàn)良好教學(xué)效果及實(shí)習(xí)帶教時(shí)效性。以核心能力為主的帶教模式能夠促使帶教老師深刻明確其實(shí)際帶教工作目標(biāo)，同時(shí)深刻明確和規(guī)范實(shí)際臨床帶教流程，這在一定程度上有效解決了傳統(tǒng)帶教中教學(xué)重復(fù)問(wèn)題，能夠充分發(fā)揮出臨床帶教中“教”與“學(xué)”雙方的積極性和創(chuàng)新性。不僅如此，以核心能力為主的帶教模式會(huì)更加側(cè)重于對(duì)學(xué)生的思維判定能力、終身學(xué)習(xí)能力以及溝通能力和領(lǐng)導(dǎo)能力的培養(yǎng)，這為護(hù)生日后學(xué)習(xí)和發(fā)展奠定了良好基礎(chǔ)[7-10]。

通過(guò)該文研究發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)生帶教后核心能力評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)比組（P＜0.05）；研究組護(hù)生帶教后問(wèn)題解決能力明顯優(yōu)于對(duì)比組（P＜0.05）；研究組護(hù)生護(hù)理帶教滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)比組（P＜0.05），這與單紹艷等[9]對(duì)70名實(shí)習(xí)護(hù)生研究中，觀察組學(xué)生帶教后核心能力評(píng)分明顯優(yōu)于參考組；觀察組學(xué)生帶教后問(wèn)題解決能力明顯優(yōu)于參考組；觀察組學(xué)生護(hù)理帶教滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05），基本一致。

綜上所述，在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用以核心能力為主的帶教模式的實(shí)際帶教效果較好，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力得到極大提升，且學(xué)生臨床護(hù)理帶教滿(mǎn)意度較高，故值得在臨床中廣泛應(yīng)用。