關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則的通知

各省、自治區(qū)、直轄市應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制（領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部）：

為指導(dǎo)各地科學(xué)、規(guī)范地開(kāi)展新型冠狀病毒感染的肺炎疫情相關(guān)心理危機(jī)干預(yù)工作，現(xiàn)將《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則》印發(fā)給你們，請(qǐng)各地參照?qǐng)?zhí)行。執(zhí)行中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題請(qǐng)及時(shí)反饋國(guó)家衛(wèi)生健康委疾控局。

新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則

本指導(dǎo)原則應(yīng)當(dāng)在經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的精神衛(wèi)生專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)施。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

心理危機(jī)干預(yù)工作由各省、自治區(qū)、直轄市應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制（領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，并提供必要的組織和經(jīng)費(fèi)保障。

由全國(guó)精神衛(wèi)生、心理健康相關(guān)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)發(fā)動(dòng)具有災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)經(jīng)驗(yàn)的專家，組建心理救援專家組提供技術(shù)指導(dǎo)，在衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，有序開(kāi)展緊急心理危機(jī)干預(yù)和心理疏導(dǎo)工作。

二、基本原則

（一）將心理危機(jī)干預(yù)納入疫情防控整體部署，以減輕疫情所致的心理傷害、促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定為前提，根據(jù)疫情防控工作的推進(jìn)情況，及時(shí)調(diào)整心理危機(jī)干預(yù)工作重點(diǎn)。

（二）針對(duì)不同人群實(shí)施分類干預(yù)，嚴(yán)格保護(hù)受助者的個(gè)人隱私。實(shí)施幫助者和受助者均應(yīng)當(dāng)注意避免再次創(chuàng)傷。

三、制定干預(yù)方案

（一）目的。

1.為受影響人群提供心理健康服務(wù);

2.為有需要的人群提供心理危機(jī)干預(yù);

3.積極預(yù)防、減緩和盡量控制疫情的心理社會(huì)影響;

4.繼續(xù)做好嚴(yán)重精神障礙管理治療工作。

（二）工作內(nèi)容。

1.了解受疫情影響的各類人群的心理健康狀況，根據(jù)所掌握的信息，及時(shí)識(shí)別高危人群，避免極端事件的發(fā)生，如自殺、沖動(dòng)行為等。發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的群體心理危機(jī)苗頭，及時(shí)向疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制（領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部）報(bào)告，并提供建議的解決方案。

2.綜合應(yīng)用各類心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)，并與宣傳教育相結(jié)合，提供心理健康服務(wù)。

3.培訓(xùn)和支持社會(huì)組織開(kāi)展心理健康服務(wù)。

4.做好居家嚴(yán)重精神障礙患者的管理、治療和社區(qū)照護(hù)工作。

（三）確定目標(biāo)人群和數(shù)量。新型冠狀病毒感染的肺炎疫情影響人群分為四級(jí)。干預(yù)重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)從第一級(jí)人群開(kāi)始，逐步擴(kuò)展。一般性宣傳教育要覆蓋到四級(jí)人群。

第一級(jí)人群：新型冠狀病毒感染的肺炎確診患者（住院治療的重癥及以上患者）、疫情防控一線醫(yī)護(hù)人員、疾控人員和管理人員等。

第二級(jí)人群：居家隔離的輕癥患者（密切接觸者、疑似患者），到醫(yī)院就診的發(fā)熱患者。

第三級(jí)人群：與第一級(jí)、第二級(jí)人群有關(guān)的人，如家屬、同事、朋友，參加疫情應(yīng)對(duì)的后方救援者，如現(xiàn)場(chǎng)指揮、組織管理人員、志愿者等。

第四級(jí)人群：受疫情防控措施影響的疫區(qū)相關(guān)人群、易感人群、普通公眾。

（四）目標(biāo)人群評(píng)估、制定分類干預(yù)計(jì)劃。評(píng)估目標(biāo)人群的心理健康狀況，及時(shí)識(shí)別區(qū)分高危人群、普通人群;對(duì)高危人群開(kāi)展心理危機(jī)干預(yù)，對(duì)普通人群開(kāi)展心理健康教育。

（五）制定工作時(shí)間表。根據(jù)目標(biāo)人群范圍、數(shù)量以及心理危機(jī)干預(yù)人員數(shù)，安排工作，制定工作時(shí)間表。

四、組建隊(duì)伍

（一）心理救援醫(yī)療隊(duì)。可單獨(dú)組隊(duì)或者與綜合醫(yī)療隊(duì)

混合編隊(duì)。人員以精神科醫(yī)生為主，可有臨床心理工作人員和精神科護(hù)士參加。有心理危機(jī)干預(yù)經(jīng)驗(yàn)的人員優(yōu)先入選。單獨(dú)組隊(duì)時(shí)，配隊(duì)長(zhǎng)1名，指派1名聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)后勤保障和與各方面聯(lián)系。

（二）心理援助熱線隊(duì)伍。以接受過(guò)心理熱線培訓(xùn)的心理健康工作者和有突發(fā)公共事件心理危機(jī)干預(yù)經(jīng)驗(yàn)的志愿者為主。在上崗之前，應(yīng)當(dāng)接受新型冠狀病毒感染的肺炎疫情應(yīng)對(duì)心理援助培訓(xùn)，并組織專家對(duì)熱線人員提供督導(dǎo)。

五、工作方式

（一）由精神衛(wèi)生、心理健康專家及時(shí)結(jié)合疫情發(fā)展和人群心理狀況進(jìn)行研判，為疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制（領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部）提供決策建議和咨詢，為實(shí)施心理危機(jī)干預(yù)的工作人員提供專業(yè)培訓(xùn)與督導(dǎo)，為公眾提供心理健康宣傳教育。

（二）充分發(fā)揮“健康中國(guó)”、“12320”、省級(jí)健康平臺(tái)、現(xiàn)有心理危機(jī)干預(yù)熱線和多種線上通訊手段的作用，統(tǒng)籌組織心理工作者輪值，提供7*24小時(shí)在線服務(wù)，及時(shí)為第三級(jí)、第四級(jí)人群提供實(shí)時(shí)心理支持，并對(duì)第一、二級(jí)人群提供補(bǔ)充的心理援助服務(wù)。

（三）廣泛動(dòng)員社會(huì)力量，根據(jù)受疫情影響的各類人群的需求和實(shí)際困難提供社會(huì)支持。

針對(duì)不同人群的心理危機(jī)干預(yù)要點(diǎn)

一、確診患者

（一）隔離治療初期。

心態(tài)：麻木、否認(rèn)、憤怒、恐懼、焦慮、抑郁、失望、抱怨、失眠或攻擊等。

干預(yù)措施：

1.理解患者出現(xiàn)的情緒反應(yīng)屬于正常的應(yīng)激反應(yīng)，作到事先有所準(zhǔn)備，不被患者的攻擊和悲傷行為所激怒而失去醫(yī)生的立場(chǎng)，如與患者爭(zhēng)吵或過(guò)度卷入等。

2.在理解患者的前提下，除藥物治療外應(yīng)當(dāng)給予心理危機(jī)干預(yù)，如及時(shí)評(píng)估自殺、自傷、攻擊風(fēng)險(xiǎn)、正面心理支持、不與患者正面沖突等。必要時(shí)請(qǐng)精神科會(huì)診。解釋隔離治療的重要性和必要性，鼓勵(lì)患者樹(shù)立積極恢復(fù)的信心。

3.強(qiáng)調(diào)隔離手段不僅是為了更好地觀察治療患者，同時(shí)是保護(hù)親人和社會(huì)安全的方式。解釋目前治療的要點(diǎn)和干預(yù)的有效性。

原則：支持、安慰為主。寬容對(duì)待患者，穩(wěn)定患者情緒，及早評(píng)估自殺、自傷、攻擊風(fēng)險(xiǎn)。

（二）隔離治療期。

心態(tài)：除上述可能出現(xiàn)的心態(tài)以外，還可能出現(xiàn)孤獨(dú)、或因?qū)膊〉目謶侄慌浜稀⒎艞壷委煟驅(qū)χ委煹倪^(guò)度樂(lè)觀和期望值過(guò)高等。

干預(yù)措施：

1.根據(jù)患者能接受的程度，客觀如實(shí)交代病情和外界疫情，使患者作到心中有數(shù);

2.協(xié)助與外界親人溝通，轉(zhuǎn)達(dá)信息;

3.積極鼓勵(lì)患者配合治療的所有行為;

4.盡量使環(huán)境適宜患者的治療;

5.必要時(shí)請(qǐng)精神科會(huì)診。

原則：積極溝通信息、必要時(shí)精神科會(huì)診。

（三）發(fā)生呼吸窘迫、極度不安、表達(dá)困難的患者。

心態(tài)：瀕死感、恐慌、絕望等。

干預(yù)措施：鎮(zhèn)定、安撫的同時(shí)，加強(qiáng)原發(fā)病的治療，減輕癥狀。

原則：安撫、鎮(zhèn)靜，注意情感交流，增強(qiáng)治療信心。

（四）居家隔離的輕癥患者，到醫(yī)院就診的發(fā)熱患者。

心態(tài)：恐慌、不安、孤獨(dú)、無(wú)助、壓抑、抑郁、悲觀、憤怒、緊張，被他人疏遠(yuǎn)躲避的壓力、委屈、羞恥感或不重視疾病等。

干預(yù)措施：

1.協(xié)助服務(wù)對(duì)象了解真實(shí)可靠的信息與知識(shí)，取信科學(xué)和醫(yī)學(xué)權(quán)威資料;

2.鼓勵(lì)積極配合治療和隔離措施，健康飲食和作息，多進(jìn)行讀書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)、利用現(xiàn)代通訊手段溝通及其他日常活動(dòng);

3.接納隔離處境，了解自己的反應(yīng)，尋找逆境中的積極意義;

4.尋求應(yīng)對(duì)壓力的社會(huì)支持：利用現(xiàn)代通訊手段聯(lián)絡(luò)親朋好友、同事等，傾訴感受，保持與社會(huì)的溝通，獲得支持鼓勵(lì);

5.鼓勵(lì)使用心理援助熱線或在線心理干預(yù)等。

原則：健康宣教，鼓勵(lì)配合、順應(yīng)變化。

二、疑似患者

心態(tài)：僥幸心理、躲避治療、怕被歧視，或焦躁、過(guò)度求治、頻繁轉(zhuǎn)院等。

干預(yù)措施：

1.政策宣教、密切觀察、及早求治;

2.為人為己采用必要的保護(hù)措施;

3.服從大局安排，按照規(guī)定報(bào)告?zhèn)€人情況;

4.使用減壓行為、減少應(yīng)激。

原則：及時(shí)宣教、正確防護(hù)、服從大局、減少壓力。

三、醫(yī)護(hù)及相關(guān)人員

心態(tài)：過(guò)度疲勞和緊張，甚至耗竭，焦慮不安、失眠、抑郁、悲傷、委屈、無(wú)助、壓抑、面對(duì)患者死亡挫敗或自責(zé)。擔(dān)心被感染、擔(dān)心家人、害怕家人擔(dān)心自己。過(guò)度亢奮，拒絕合理的休息，不能很好地保證自己的健康等。

干預(yù)措施：

1.參與救援前進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)，了解應(yīng)激反應(yīng)，學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)應(yīng)激、調(diào)控情緒的方法。進(jìn)行預(yù)防性晤談，公開(kāi)討論內(nèi)心感受;支持和安慰;資源動(dòng)員;幫助當(dāng)事人在心理上對(duì)應(yīng)激有所準(zhǔn)備。

2.消除一線醫(yī)務(wù)工作者的后顧之憂，安排專人進(jìn)行后勤保障，隔離區(qū)工作人員盡量每月輪換一次。

3.合理排班，安排適宜的放松和休息，保證充分的睡眠和飲食。盡量安排定點(diǎn)醫(yī)院一線人員在醫(yī)院附近住宿。

4.在可能的情況下盡量保持與家人和外界聯(lián)絡(luò)、交流。

5.如出現(xiàn)失眠、情緒低落、焦慮時(shí)，可尋求專業(yè)的心理危機(jī)干預(yù)或心理健康服務(wù)，可撥打心理援助熱線或進(jìn)行線上心理服務(wù)，有條件的地區(qū)可進(jìn)行面對(duì)面心理危機(jī)干預(yù)。持續(xù)2周不緩解且影響工作者，需由精神科進(jìn)行評(píng)估診治。

6.如已發(fā)生應(yīng)激癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)整工作崗位，尋求專業(yè)人員幫助。

原則：定時(shí)輪崗，自我調(diào)節(jié)，有問(wèn)題尋求幫助。

四、與患者密切接觸者（家屬、同事、朋友等）

心態(tài)：躲避、不安、等待期的焦慮;或盲目勇敢、拒絕防護(hù)和居家觀察等。

干預(yù)措施：

1.政策宣教、鼓勵(lì)面對(duì)現(xiàn)實(shí)、配合居家觀察;

2.正確的信息傳播和交流，釋放緊張情緒。

原則：宣教、安慰、鼓勵(lì)借助網(wǎng)絡(luò)交流。

五、不愿公開(kāi)就醫(yī)的人群

心態(tài)：怕被誤診和隔離、缺乏認(rèn)識(shí)、回避、忽視、焦躁等。

干預(yù)措施：

1.知識(shí)宣教，消除恐懼;

2.及早就診，利于他人;

3.拋除恥感，科學(xué)防護(hù);

原則：解釋勸導(dǎo)，不批評(píng)，支持就醫(yī)行為。

六、易感人群及大眾

心態(tài)：恐慌、不敢出門、盲目消毒、失望、恐懼、易怒、攻擊行為和過(guò)于樂(lè)觀、放棄等。

干預(yù)措施：

1.正確提供信息及有關(guān)進(jìn)一步服務(wù)的信息;

2.交流、適應(yīng)性行為的指導(dǎo);

3.不歧視患病、疑病人群;

4.提醒注意不健康的應(yīng)對(duì)方式（如飲酒、吸煙等）;

5.自我識(shí)別癥狀。

原則：健康宣教，指導(dǎo)積極應(yīng)對(duì)，消除恐懼，科學(xué)防范。