中醫(yī)陰陽(yáng)球理論講座（連載一）

包巨太

導(dǎo)論 中醫(yī)學(xué)作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)具有兩千多年的歷史，在科技進(jìn)步和信息技術(shù)迅速發(fā)展的當(dāng)今時(shí)代，并沒有伴隨著時(shí)代的步伐快速地發(fā)展，其根本原因是中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中數(shù)理邏輯和定量研究方法的缺失。建立在古代哲學(xué)基礎(chǔ)之上的中醫(yī)學(xué)理論難以通過(guò)現(xiàn)代科學(xué)實(shí)驗(yàn)和推理的途徑去證明或檢驗(yàn)，因此中醫(yī)學(xué)理論的科學(xué)性常常會(huì)遭到來(lái)自各方質(zhì)疑。

究其原因，主要是中醫(yī)發(fā)展的早期沒有像現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)一樣得益于現(xiàn)代數(shù)學(xué)提供良好的分析框架，現(xiàn)代計(jì)量學(xué)提供良好的定量觀測(cè)和記錄手段，以及現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)學(xué)提供良好的檢驗(yàn)方法。因此，中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)傳承載體只是漢文字和語(yǔ)言描述，但是作為一門科學(xué)，單純依靠文字語(yǔ)言描述會(huì)產(chǎn)生局限性和模糊性。這阻礙了中醫(yī)的傳承和傳播，也制約了中醫(yī)學(xué)的科學(xué)發(fā)展。

中醫(yī)發(fā)展要堅(jiān)持繼承與創(chuàng)新并重，既繼承傳統(tǒng)中醫(yī)理論和名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)的精華，又要汲取現(xiàn)代科學(xué)成果不斷創(chuàng)新。因此，采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)構(gòu)建現(xiàn)代化的中醫(yī)理論體系和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)勢(shì)在必行。

中醫(yī)現(xiàn)代化所面臨的問題是：如何應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對(duì)中醫(yī)學(xué)的基本理論進(jìn)行科學(xué)重述和定量刻畫？怎樣采用現(xiàn)代信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)思維方式與研究方法的融合、創(chuàng)新，建立具有中醫(yī)學(xué)特征的量化標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)和中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代方法論。我們認(rèn)為，對(duì)名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)用現(xiàn)代科學(xué)的方法進(jìn)行研究，挖掘其內(nèi)在規(guī)律進(jìn)行傳承和應(yīng)用是成功的不二法門。

要運(yùn)用數(shù)學(xué)語(yǔ)言來(lái)表述中醫(yī)的基本理論，構(gòu)建具有中醫(yī)辨證論治特色的量化體系，采用現(xiàn)代信息數(shù)據(jù)處理和分析技術(shù)對(duì)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和用藥經(jīng)驗(yàn)規(guī)律進(jìn)行挖掘，使定性描述的中醫(yī)術(shù)語(yǔ)變成定量客觀的數(shù)學(xué)表達(dá)，我們面臨的幾個(gè)主要技術(shù)難點(diǎn)：（一）如何建立可靠的數(shù)學(xué)模型，將中醫(yī)基本理論模型化;（二）如何將中醫(yī)診病和用藥中偏定性的模糊語(yǔ)言進(jìn)行數(shù)量化;（三）如何將名老中醫(yī)的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化和數(shù)據(jù)化。本講座將努力從以下幾個(gè)主要方面進(jìn)行闡述：

首先，要明確中醫(yī)陰陽(yáng)球理論探索屬于中醫(yī)理論的源頭創(chuàng)新。經(jīng)過(guò)多年古籍文獻(xiàn)的研究，我們探討了陰陽(yáng)理論的起源、發(fā)展過(guò)程與醫(yī)學(xué)、自然科學(xué)的關(guān)系，經(jīng)深入研究發(fā)現(xiàn)古人宇宙觀中三維空間理念客觀存在，根據(jù)太極圖模擬歸納出古人自然觀的宇宙原始模型—“陰陽(yáng)球”。中醫(yī)學(xué)是借助哲學(xué)陰陽(yáng)的辯證思維建立相應(yīng)的思辨模型，將具體的生物人模型化并創(chuàng)立一套與之相應(yīng)的理論框架和語(yǔ)言系統(tǒng)（最后演變?yōu)橹嗅t(yī)術(shù)語(yǔ)），實(shí)際上是模型醫(yī)學(xué)。中醫(yī)是將陰陽(yáng)五行理論的思維模型用于醫(yī)療實(shí)踐的醫(yī)學(xué)，中醫(yī)學(xué)的理論框架、語(yǔ)言系統(tǒng)只有在這個(gè)思維模型上才可以進(jìn)行操作。我們建立陰陽(yáng)球—八綱三級(jí)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)模型，挖掘中醫(yī)陰陽(yáng)的數(shù)學(xué)內(nèi)涵，試圖從中醫(yī)理論的源頭對(duì)中醫(yī)學(xué)的核心理論陰陽(yáng)進(jìn)行數(shù)學(xué)的詮釋，解決制約中醫(yī)理論走向現(xiàn)代科學(xué)理論的瓶頸問題。

其次，需要了解的是：在陰陽(yáng)球—八綱三級(jí)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)模型基礎(chǔ)之上建立用數(shù)學(xué)三維坐標(biāo)表示的中藥作用強(qiáng)度的計(jì)量體系和中醫(yī)“藥力”的概念。我們可以采用德爾菲法將名老中醫(yī)的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)按照八綱分類原則進(jìn)行量化排序，在陰陽(yáng)球-八綱數(shù)學(xué)模型中定義坐標(biāo)系統(tǒng)的基本單位，并應(yīng)用數(shù)據(jù)信息技術(shù)將中藥作用效果及強(qiáng)度在數(shù)學(xué)模型上量化。

再次，需要理解可運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘粗糙概念格技術(shù)，采用基于粗糙集理論的ROSSTEA分析工具挖掘歷代中醫(yī)醫(yī)案中“喘證”方、藥和證之間的關(guān)聯(lián)規(guī)律，證明了中醫(yī)方證對(duì)應(yīng)、以方測(cè)證原理的客觀存在，為陰陽(yáng)球-八綱數(shù)學(xué)模型上藥和方的質(zhì)點(diǎn)與證的質(zhì)點(diǎn)合二為一的論點(diǎn)提供了邏輯驗(yàn)證，為解決中醫(yī)辨證論治中“證”的數(shù)據(jù)化問題開辟了一條新途徑。

最后，介紹課題組研發(fā)設(shè)計(jì)的方—證診療系統(tǒng)在目前中醫(yī)臨床普遍使用電子病歷基礎(chǔ)之上，所增加的可視化內(nèi)容，其以數(shù)學(xué)三維坐標(biāo)系統(tǒng)的形式展示，在現(xiàn)代信息技術(shù)的支持下，依據(jù)醫(yī)案中用藥配伍和加減變化的情況，在空間中以矢量的變化的形式還原中醫(yī)醫(yī)案中醫(yī)生的臨床思維軌跡。并據(jù)此去尋找醫(yī)案、名老中醫(yī)的用藥規(guī)律，同時(shí)客觀、數(shù)據(jù)化地記錄現(xiàn)代中醫(yī)師的臨床診治過(guò)程。還可為尋找不同醫(yī)生臨床用藥經(jīng)驗(yàn)的規(guī)律提供數(shù)學(xué)邏輯分析的基礎(chǔ)。

本講座將介紹以“陰陽(yáng)球-八綱數(shù)學(xué)模型”為基礎(chǔ)，構(gòu)建刻畫中藥作用強(qiáng)度的計(jì)量體系，使用粗糙集概念格等數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)研究中醫(yī)方、藥、證的關(guān)聯(lián)規(guī)律，研發(fā)計(jì)算機(jī)軟件共同組成一個(gè)中醫(yī)數(shù)字信息系統(tǒng)。它不僅可以直觀的用數(shù)學(xué)模型的方法展示中醫(yī)陰陽(yáng)理論的科學(xué)內(nèi)函、闡釋中醫(yī)基本理論、優(yōu)化方劑配伍方案，而且也可以用數(shù)學(xué)語(yǔ)言對(duì)中醫(yī)師的辨證論治過(guò)程進(jìn)行刻畫。

本講座還要介紹利用這套中醫(yī)數(shù)學(xué)信息系統(tǒng)對(duì)中醫(yī)四部經(jīng)典、古今醫(yī)案中名老中醫(yī)用藥經(jīng)驗(yàn)和部分現(xiàn)代疾病的診治過(guò)程在模型上進(jìn)行客觀描述情況。初步解決兩個(gè)關(guān)鍵問題，即中醫(yī)理論的數(shù)學(xué)描述問題和中醫(yī)辨證論治的量化研究在數(shù)學(xué)模型上客觀表示的問題。

這是一種新的中醫(yī)用藥經(jīng)驗(yàn)量化的研究模式，在宏觀層面解決了中醫(yī)藥學(xué)研究領(lǐng)域中醫(yī)臨床研究與中醫(yī)理論研究脫節(jié)的問題;在微觀層面提供了辯證論治可視化的操作平臺(tái)，利用現(xiàn)代科技手段把中醫(yī)主觀模糊的用藥經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行客觀量化規(guī)范，將中醫(yī)的用藥經(jīng)驗(yàn)繼承從定性研究轉(zhuǎn)化為定量研究。

1982年，我們科研團(tuán)隊(duì)首次提出中醫(yī)“陰陽(yáng)球”假說(shuō)，以“陰陽(yáng)球--八綱三級(jí)系統(tǒng)模型”為基礎(chǔ)，構(gòu)建中醫(yī)在數(shù)學(xué)三維坐標(biāo)中表示中藥作用強(qiáng)度的計(jì)量體系，并以現(xiàn)代數(shù)學(xué)信息技術(shù)為支撐研發(fā)計(jì)算機(jī)軟件共同組成一個(gè)中醫(yī)數(shù)字信息系統(tǒng)。我們共發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇，2006年出版《關(guān)于“陰陽(yáng)球”的思考》專著一部，2009年課題《基于粗糙概念格的中醫(yī)喘證臨床用藥經(jīng)驗(yàn)的量化模式研究》獲河北省自然基金資助，2013年《中醫(yī)方—證關(guān)聯(lián)規(guī)律挖掘與診療系統(tǒng)》獲河北省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。

以上這些為中醫(yī)“陰陽(yáng)球”理論的構(gòu)建奠定了堅(jiān)實(shí)的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。

當(dāng)代著名的統(tǒng)計(jì)學(xué)家C.R勞說(shuō)過(guò)，“在終極的分析中，一切知識(shí)都是歷史;在抽象的意義下，一切科學(xué)都是數(shù)學(xué);在理性的基礎(chǔ)上，一切判斷都是統(tǒng)計(jì)學(xué)。”

經(jīng)過(guò)多年的理論研究與實(shí)踐檢驗(yàn)我們相信：“陰陽(yáng)球”理論將以他深厚的數(shù)學(xué)內(nèi)涵為橋梁幫助古老中醫(yī)學(xué)擺脫哲學(xué)和經(jīng)驗(yàn)的束縛進(jìn)入現(xiàn)代的科學(xué)的殿堂。

本講座可分為上中下三篇。

上篇：中醫(yī)學(xué)特征，共分為四章，圍繞著中醫(yī)的哲學(xué)、模型、數(shù)學(xué)和經(jīng)驗(yàn)等內(nèi)涵特征，討論了陰陽(yáng)理論的源流、發(fā)展、對(duì)中醫(yī)學(xué)理論形成的重要作用，它包含有哲學(xué)、文化、醫(yī)學(xué)、天文學(xué)和數(shù)學(xué)等領(lǐng)域的內(nèi)容。建立在古代自然科學(xué)基礎(chǔ)之上的陰陽(yáng)理論，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到迅速的發(fā)展，在這個(gè)過(guò)程中它的內(nèi)涵和外延均發(fā)生了變化，逐步演變?yōu)橹嗅t(yī)陰陽(yáng)，即由自然哲學(xué)轉(zhuǎn)換為生命科學(xué)。

中篇：“陰陽(yáng)球”理論的構(gòu)建，共分為四章，通過(guò)對(duì)于陰陽(yáng)理論的古代模型——陰陽(yáng)太極圖的考證，我們認(rèn)為：陰陽(yáng)二氣的運(yùn)動(dòng)，反映在圖形上，應(yīng)該用“球”來(lái)表示，這樣才能與古人心目中的模型相吻合。“陰陽(yáng)球”是古代先賢們用來(lái)研究宇宙自然界和人體的思維模式的載體。

中醫(yī)學(xué)從《周易》的陰陽(yáng)到《內(nèi)經(jīng)》的三陰三陽(yáng)，從《傷寒論》的六經(jīng)到后世的八綱，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。數(shù)千年來(lái)在同樣的思維模式指導(dǎo)下，創(chuàng)造出一個(gè)以陰陽(yáng)為基礎(chǔ)，能反映人體生理功能、病理變化的中醫(yī)理論體系。特別是以陰陽(yáng)為總綱，輔以寒熱、虛實(shí)、表里的八綱為我們顯示了這個(gè)理論體系上下縱橫的立體框架。

我們創(chuàng)建陰陽(yáng)球—八綱三級(jí)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)模型，采用數(shù)學(xué)模型的方法使陰陽(yáng)從哲學(xué)層面下降到具體的醫(yī)學(xué)層面，包括一級(jí)哲學(xué)內(nèi)涵、二級(jí)中醫(yī)理論內(nèi)涵、三級(jí)中醫(yī)實(shí)踐內(nèi)涵，其中陰陽(yáng)思維模式貫穿始終。

這個(gè)系統(tǒng)模型的構(gòu)建奠定了中醫(yī)八綱的現(xiàn)代數(shù)學(xué)辨證計(jì)量體系的基礎(chǔ)，提出具有中醫(yī)特色的數(shù)學(xué)及計(jì)量單位 “藥力”的概念，用以在數(shù)學(xué)模型上表示中藥的作用效果及強(qiáng)度，為具有中醫(yī)特色的八綱數(shù)學(xué)計(jì)量體系提供了基本的計(jì)量單位。

實(shí)際上在中醫(yī)的辯證論治體系中辨證與用藥之間存在著半定量與定量?jī)蓚€(gè)計(jì)量體系，即醫(yī)生在臨床時(shí)辯證的定性把握與用藥的定量把握。醫(yī)生通過(guò)經(jīng)驗(yàn)的積累摸索出兩個(gè)定量系統(tǒng)之間最佳的對(duì)應(yīng)關(guān)系。我們用現(xiàn)代科學(xué)的方法對(duì)名老中醫(yī)用藥經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行量化，運(yùn)用中醫(yī)“以方測(cè)證”的原理，使兩個(gè)計(jì)量體系得到統(tǒng)一。從而把中醫(yī)的辨證和用藥在數(shù)學(xué)模型的基礎(chǔ)上求得統(tǒng)一的量化，創(chuàng)立基于名老中醫(yī)用藥經(jīng)驗(yàn)的中藥作用效果及強(qiáng)度的《陰陽(yáng)球—八綱三級(jí)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)》的數(shù)學(xué)計(jì)量體系。

從中國(guó)哲學(xué)、中醫(yī)基本理論和臨床辯證用藥三個(gè)層面，以此模型為載體實(shí)現(xiàn)哲學(xué)陰陽(yáng)與八綱陰陽(yáng)從基礎(chǔ)理論到臨床治療的對(duì)接，凸顯出中醫(yī)理論中陰陽(yáng)思維模式的合理性和科學(xué)性。

下篇：“陰陽(yáng)球”理論的實(shí)踐，共七章我們?cè)陉庩?yáng)球理論的數(shù)學(xué)詮釋，應(yīng)用數(shù)學(xué)方法表示中醫(yī)學(xué)的基本理論，構(gòu)建了陰陽(yáng)球-八綱數(shù)學(xué)模型和中藥作用強(qiáng)度的藥力計(jì)量體系的基礎(chǔ)上，采用現(xiàn)代智能數(shù)據(jù)處理和分析技術(shù)研發(fā)設(shè)計(jì)中醫(yī)方-證診療系統(tǒng)。用這個(gè)系統(tǒng)對(duì)中醫(yī)四部經(jīng)典、古今醫(yī)案中名老中醫(yī)用藥經(jīng)驗(yàn)和部分現(xiàn)代疾病在模型上進(jìn)行客觀描述。通過(guò)這個(gè)系統(tǒng)軟件對(duì)中醫(yī)四部醫(yī)典、醫(yī)案和部分現(xiàn)代疾病的診治過(guò)程在模型上的的三維解析，可以清晰地演示中醫(yī)藥、方、證在空間變化的軌跡。在分析醫(yī)案中治療、用藥的經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)甄別了很多傳統(tǒng)的模糊因素，為客觀地用數(shù)學(xué)的方法顯示中醫(yī)辨證論治的精髓及其獨(dú)特的思維方法提供了一種可能。

本講座是將中醫(yī)臨床用藥經(jīng)驗(yàn)圖形化、量化，從中醫(yī)基礎(chǔ)理論出發(fā)，既繼承了傳統(tǒng)的中醫(yī)用藥研究的思想，又創(chuàng)新了中醫(yī)用藥量化研究的方式，從科學(xué)的角度詮釋了中醫(yī)名著及醫(yī)案的學(xué)習(xí)和研究，為中醫(yī)經(jīng)典著作、醫(yī)案研究和臨床用藥經(jīng)驗(yàn)規(guī)律的挖掘提供了一種新的方法。

中醫(yī)學(xué)特征篇

作為我國(guó)優(yōu)秀文化的重要組成部分，中醫(yī)學(xué)是中國(guó)人民長(zhǎng)期同疾病作斗爭(zhēng)極為豐富的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，其具有完整的理論體系，同時(shí)也包含有獨(dú)特的內(nèi)涵特征：即哲學(xué)、模型、數(shù)學(xué)和經(jīng)驗(yàn)等。

中醫(yī)學(xué)借助哲學(xué)建構(gòu)了理論框架， 它的一些重要思想和基本概念， 如、陰陽(yáng)、五行、天、象等就是直接從哲學(xué)中移植過(guò)來(lái)， 這些哲學(xué)理論和概念貫穿于中醫(yī)學(xué)整個(gè)理論體系之中。

模型思維反映著中醫(yī)學(xué)對(duì)生命獨(dú)特的思維方式。中醫(yī)學(xué)以自然界生存、演化模式去類比、演繹人體的生命過(guò)程，以自然之常擬人體之生理，以自然之變喻人體之病理;并通過(guò)辨證思維予以歸納、綜合為效法自然的抽象生理、病理模型，如藏象說(shuō)學(xué)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、八綱辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證等，都是經(jīng)過(guò)思維再創(chuàng)造的抽象模型。

任何一門科學(xué)的發(fā)生與發(fā)展，都應(yīng)該是建立在數(shù)學(xué)理論基礎(chǔ)之上的成功運(yùn)用與開拓，中醫(yī)學(xué)也不例外。產(chǎn)生于鐘鼎文化時(shí)代的太極、陰陽(yáng)、三焦、四象、五行、六氣、七階、八卦、九宮等，對(duì)于戰(zhàn)國(guó)至秦漢時(shí)期初步形成的中醫(yī)學(xué)而言，具有重要的理論奠基作用。

中醫(yī)學(xué)理論體系和認(rèn)識(shí)方法的形成源于歷代中醫(yī)學(xué)家臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，是長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐的產(chǎn)物。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性和個(gè)性化診療，在漫長(zhǎng)的歷史發(fā)展中形成了具有地方特色和不同學(xué)術(shù)流派的中醫(yī)理論和學(xué)術(shù)思想，并不斷發(fā)展完善。中醫(yī)學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)，其經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的屬性不言而喻。

1 哲學(xué)特征

通觀整個(gè)中醫(yī)理論，處處充滿了辨證唯物主義的哲學(xué)光輝，中醫(yī)理論本身就是中華民族在實(shí)踐、理論、再實(shí)踐、再理論的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展起來(lái)的，這恰恰就是哲學(xué)認(rèn)識(shí)事物的基本規(guī)律。中醫(yī)學(xué)涉及到的哲學(xué)命題廣泛，而精氣、陰陽(yáng)和八卦又是相關(guān)主題中的基礎(chǔ)和精髓。想要認(rèn)識(shí)中醫(yī)，必須從三者的理論源起、發(fā)展脈絡(luò)和相互關(guān)系談起。

1.1 “氣”的概念

1.1.1 哲學(xué)含義

1.1.1.1 氣是構(gòu)成物質(zhì)世界的最基本單位

任何一個(gè)哲學(xué)范疇絕不可能突然出現(xiàn)，都有一個(gè)產(chǎn)生和發(fā)展演變過(guò)程，“氣”范疇也不例外。“氣”字起源極早，據(jù)考證在甲骨文中就已出現(xiàn)“氣”字，但它最初不是一個(gè)哲學(xué)范疇，而是一個(gè)表示具體事物的概念，所表示的是山川云氣及人呼吸之氣的客觀之物。經(jīng)過(guò)春秋以前漫長(zhǎng)的發(fā)展過(guò)程，人們通過(guò)對(duì)自然界的云氣、霧氣、風(fēng)氣和寒暖之氣，生活中的煙氣、水氣、蒸氣以及自身氣息這些區(qū)別于液體、固體的流動(dòng)而細(xì)微的客觀實(shí)在現(xiàn)象的觀察思考，逐漸有了“萬(wàn)物皆有氣，氣是決定萬(wàn)物存在、發(fā)展與消亡動(dòng)力”的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而形成了“氣”作為表示世界萬(wàn)物原始基質(zhì)的觀念。

諸子百家代表人物莊子明確提出了“通天下一氣耳”命題，使氣被更肯定地提升到了宇宙本體的高度：《莊子·知北游》明確指出“通天下一氣耳，圣人故貴一”。氣在這里成為萬(wàn)物統(tǒng)一的基礎(chǔ)，萬(wàn)物的存亡在于一氣的聚散變化。既然萬(wàn)物皆一氣所生，所以宇宙間也就只有一氣之存在。死生為徒，相為始終，都是貫通天下萬(wàn)物的一氣所為，所以美生惡死大可不必，“圣人故貴一”，它包含兩層意思：一是宇宙萬(wàn)物統(tǒng)一于氣;二是萬(wàn)物在本質(zhì)上是物質(zhì)的。因此，說(shuō)氣是宇宙的本體，是說(shuō)氣是自然萬(wàn)物的基礎(chǔ)，亦是說(shuō)氣成為世界的本質(zhì)或構(gòu)成天地萬(wàn)物的物質(zhì)元素。實(shí)際上，莊子對(duì)氣抽象的過(guò)程，也就是氣是中國(guó)古代哲學(xué)標(biāo)志世界本原和生命本質(zhì)的重要范疇之一，是構(gòu)成天地萬(wàn)物包括人類的共同的原始物質(zhì)。

1.1.1.2氣是物質(zhì)世界運(yùn)動(dòng)變化的根源

氣是活力很強(qiáng)、運(yùn)行不息的精微物質(zhì)。正是由于氣的運(yùn)行不息，才使得由氣所構(gòu)成的宇宙自然界處于不停的運(yùn)動(dòng)變化之中。而自然界的一切事務(wù)的紛繁變化，也都是氣運(yùn)動(dòng)的反映和結(jié)果。《素問·六微旨大論》說(shuō)：“氣之升降，天地之更用也……升已而降，降者謂天;降已而升，升者為地。天氣下降，氣流于地;地氣上升，氣騰于天。故高下相召，升降相因，而變作矣。”由此可以看出，正是由于天地陰陽(yáng)二氣的升降相因，氤氳交感，相錯(cuò)相蕩，才形成了整個(gè)宇宙天地間的各種事物的運(yùn)動(dòng)變化。

氣的運(yùn)動(dòng)是氣化生成萬(wàn)物的基礎(chǔ)。氣化泛指氣運(yùn)動(dòng)變化的自然發(fā)生過(guò)程，氣的運(yùn)動(dòng)是產(chǎn)生氣化的內(nèi)部機(jī)制。氣中陰陽(yáng)對(duì)立互動(dòng)是產(chǎn)生氣化的內(nèi)部動(dòng)力，是氣化過(guò)程發(fā)生和賴以進(jìn)行的基礎(chǔ)和前提，是宇宙萬(wàn)物發(fā)生、發(fā)展和變化的終極原因。氣化過(guò)程中寓含氣的各種運(yùn)動(dòng)方式和存在方式，氣的運(yùn)動(dòng)正是借助于氣化過(guò)程得以實(shí)現(xiàn)的，因而氣的運(yùn)動(dòng)是永不息止的，氣化過(guò)程必然是永恒的、不間斷的，它們是宇宙萬(wàn)物發(fā)生、發(fā)展和變化的內(nèi)在原因。正如《張子正蒙注》：“氣化者，氣之化也……一陰一陽(yáng)，動(dòng)靜之機(jī)，品匯之節(jié)具焉。”氣化的動(dòng)力來(lái)自氣的內(nèi)部，是氣中陰陽(yáng)升降、交感、氤氳、合和、相摩、相蕩的結(jié)果。因此在自然界中，植物的生長(zhǎng)化收藏、動(dòng)物和人類的生長(zhǎng)壯老已等變化是有形之物自身內(nèi)部不斷更新的過(guò)程，都是氣化的結(jié)果。在氣化過(guò)程中，氣生成有形之萬(wàn)物，有形之萬(wàn)物又不斷發(fā)生氣化，有形之物由歸于氣。萬(wàn)物自我更新的變化是有形之物與無(wú)形之氣之間聚散、升降、出入的轉(zhuǎn)換，萬(wàn)物共處于同一體中。

氣的出入運(yùn)動(dòng)和變化，使整個(gè)宇宙充滿了生機(jī)，既可促使無(wú)限的新生事物的孕育、發(fā)生和發(fā)展，又可以導(dǎo)致無(wú)數(shù)舊事物的衰退、衰敗和消亡，如此不已則維持了自然界新陳代謝的穩(wěn)定與均衡。氣的運(yùn)動(dòng)息止，事物的存在和發(fā)展就會(huì)失去生機(jī)，生命體就會(huì)消亡。

1.1.2 醫(yī)學(xué)含義

1.1.2.1 氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)

《莊子·知北游》中說(shuō)：“人之生，氣之聚也。聚則為生，散則為死。”人是天地之氣交感的產(chǎn)物，是宇宙萬(wàn)物的一個(gè)組成部分，所以《素問·寶命全形論》說(shuō)：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”，“天地合氣，命之曰人。”因此，氣既是構(gòu)成人體胚胎的原始物質(zhì)，也是構(gòu)成人體身形的最基本物質(zhì)。氣具有很強(qiáng)的活力，也是構(gòu)成萬(wàn)物的基本物質(zhì)，《素問·天元紀(jì)大論》指出：“在天為氣，在地為形，形氣相感而化生萬(wàn)物矣。”而人的形質(zhì)軀體也是以氣為最基本物質(zhì)，摶聚而成。

不僅人體這個(gè)物質(zhì)體由氣聚合形成，而且人體的各種生理活動(dòng)，包括人的感覺、思維、情志等精神心理活動(dòng)，同樣也是由精氣的運(yùn)動(dòng)變化而產(chǎn)生和推動(dòng)。如氣具有較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)能力，生命體內(nèi)氣的升降出入，則起到了溝通內(nèi)外、協(xié)調(diào)臟腑、暢達(dá)氣機(jī)、推動(dòng)血運(yùn)、布散精微，以及排泄廢物等作用，從而保證了生命活動(dòng)的正常進(jìn)行;通過(guò)氣的運(yùn)動(dòng)及其所產(chǎn)生的生理效應(yīng)，促進(jìn)著生命體的生長(zhǎng)、發(fā)育，并使機(jī)體充滿著生命活力;隨著精氣由盛而衰，運(yùn)動(dòng)功能逐漸衰退，所產(chǎn)生的生理效應(yīng)亦會(huì)虛虧而衰弱，于是人體的生命活力逐漸減退而衰竭。一旦氣運(yùn)動(dòng)停止，則可導(dǎo)致生命活動(dòng)的終結(jié);人的精神情志活動(dòng)是內(nèi)臟生理活動(dòng)的產(chǎn)物，而內(nèi)臟的生理活動(dòng)則有賴于氣的推動(dòng)。

1.1.2.2 氣是人體生命活動(dòng)的根本

氣具有很強(qiáng)活力，是維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。

生理活動(dòng)方面，氣作為構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，不僅構(gòu)成了人體各種有形質(zhì)的組織器官，而且氣還彌散于軀體之內(nèi)各組織器官之間，并周流不息，無(wú)所不至。正是由于各組織器官在物質(zhì)組成上的同一性和無(wú)形之精氣貫通其間產(chǎn)生中介感應(yīng)，從而使得人體各個(gè)組成部分密切相關(guān)，功能活動(dòng)協(xié)調(diào)平衡。在病理反應(yīng)方面，亦由于物質(zhì)組成上的同一性和無(wú)形氣的貫通維系及感應(yīng)影響，所以局部病變可以影響及整體，整體病變亦可以反應(yīng)于局部;本臟病變可以波及他臟，他臟病變也可以反饋影響于本臟。

氣對(duì)于人體的生命活動(dòng)是十分重要的。《類經(jīng)·攝生》說(shuō)：“人之有生，全賴此氣。”氣運(yùn)行于周身，推動(dòng)和激發(fā)著全身組織器官的功能活動(dòng)并產(chǎn)生生理效應(yīng);氣又是機(jī)體熱量的來(lái)源;后天的氣還有抵御外邪入侵的作用，并具有控制液態(tài)物質(zhì)，以防止其無(wú)故流失的作用。總之，諸如機(jī)體物質(zhì)代謝的全過(guò)程以及所有的功能活動(dòng)，都可以視作氣運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的效應(yīng)，是氣發(fā)揮作用或參與其間的結(jié)果，故《難經(jīng)·八難》強(qiáng)調(diào)：“氣者，人之根本也。”

1.2 中醫(yī)“氣”的一元論

1.2.1 世界萬(wàn)物是一體的

作為中醫(yī)學(xué)的第一本理論著作，《黃帝內(nèi)經(jīng)》采用了先秦最先進(jìn)的唯物主義哲學(xué)——“氣一元論”，認(rèn)為“氣”是構(gòu)成世界的本源.把“氣”視為比“天”更根本的構(gòu)成天地萬(wàn)物的原始物質(zhì)。這里的“氣”是指客觀的物質(zhì)世界的本身，它既不是人們主觀觀念的產(chǎn)物，也不是虛無(wú)縹渺的精神性的東西。這種“氣”又可分為既對(duì)立又統(tǒng)一的陰陽(yáng)二氣，陰陽(yáng)二氣互相作用，互相斗爭(zhēng)的結(jié)果，化生自然萬(wàn)物。萬(wàn)物生成、變化、消亡的根源不是上帝、鬼神，也不是超感性的精神本體，而是物質(zhì)世界內(nèi)部所具有的陰陽(yáng)二氣的作用結(jié)果，這種對(duì)立統(tǒng)一是宇宙間萬(wàn)物變化的總規(guī)律。

1.2.2 形氣相感萬(wàn)物化生

《內(nèi)經(jīng)》肯定自然界的一切事物處于不斷運(yùn)動(dòng)變化之中，認(rèn)為“升降出入”是氣這種物質(zhì)運(yùn)動(dòng)變化的主要形式。《素問·六徽旨大論》說(shuō)：“氣之升降，天地之更用也。”又說(shuō)：‘天氣下降，氣流于地;地氣上升，氣騰于天。故高下相召，升降相因，而變作矣。”氣的升降出入運(yùn)動(dòng)是“變作”的關(guān)鍵。“變化”則產(chǎn)生萬(wàn)物以及各種自然現(xiàn)象，如果氣的升降出入變化—旦停息，則自然界的生機(jī)就要滅息，萬(wàn)物的生長(zhǎng)化收藏也隨之完竭。氣的”升降出入，無(wú)處不有”，“器散分之，生化息矣”。所以，自然界變幻莫測(cè)的各種現(xiàn)象都是氣升降出入運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)，諸如風(fēng)雨之作，寒暑往來(lái)，四時(shí)更迭，日月星辰運(yùn)動(dòng)等無(wú)一不是。

1.2.3 人體與外界聯(lián)系的“氣立”

物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的基本形式是“升降出人”。“升降出入，無(wú)器不有”，凡是運(yùn)動(dòng)著的物質(zhì)，都有升降出入。“升降”是物體內(nèi)部的運(yùn)動(dòng)，“出入”是物體與外界的交流。升與降、出與人是陰陽(yáng)對(duì)立面的運(yùn)動(dòng)。有升降出入于是就有生物的生長(zhǎng)與發(fā)展，反之就不可能生存。所以說(shuō)“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危”。何謂神機(jī)？何謂氣立？“根于中者，命曰神機(jī)，神去則機(jī)息;根于外者，命曰氣立，氣止則化絕”。這兩段原文如果合起來(lái)看，清楚地說(shuō)明了如果內(nèi)外不交流，則內(nèi)在的神機(jī)也就停止活動(dòng);倘若內(nèi)在的運(yùn)動(dòng)停止了，則內(nèi)外的交流也就斷絕，“故非出入則無(wú)以生長(zhǎng)壯老已;非升降則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏”。根據(jù)上文文義，這兩句應(yīng)看作是互文。意即非出入升降則無(wú)以生長(zhǎng)壯老已，亦無(wú)以生長(zhǎng)化收藏。沒有升降出入即沒有運(yùn)動(dòng)，沒有變化，也就沒有生命。

1.3 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)源流

1.3.1《易經(jīng)》基本原理—“一陰一陽(yáng)之謂道”

“陰陽(yáng)”概念最早見于《周易》，是《周易》的最基本范疇和理論精髓。雖然《周易》經(jīng)文沒有出現(xiàn)“陰陽(yáng)”二字。但《周易》經(jīng)文中卦爻的基本符號(hào)“—”“--”卻反映了上古先民的陰陽(yáng)觀念。這與古人仰觀天象、俯察地理以及農(nóng)業(yè)耕作生產(chǎn)有一定關(guān)系。上古時(shí)代人們觀察日月之象，晝夜、陰睛、寒暑變化，發(fā)現(xiàn)大量相反相對(duì)現(xiàn)象，又在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中發(fā)現(xiàn)向陽(yáng)者豐收、背陰者減產(chǎn)等現(xiàn)象，殷、周時(shí)期，人們就總結(jié)出“相其陰陽(yáng)”的生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)。《易經(jīng)》除了系統(tǒng)記錄下陰陽(yáng)卦爻符號(hào)外，還提出了乾坤、泰否、剝復(fù)、損益等陰陽(yáng)對(duì)立的卦名，在卦爻辭中也有吉兇、上下、大小、往來(lái)等對(duì)立的詞語(yǔ)。可見至遲在殷、周時(shí)期，陰陽(yáng)的觀念已相當(dāng)成熟。

1.3.1.1遠(yuǎn)古的陰陽(yáng)萌芽

嚴(yán)健民根據(jù)考古資料及傳統(tǒng)文化史料進(jìn)行探討時(shí)指出：“陰陽(yáng)觀念淵源于數(shù)萬(wàn)年之前，萌芽于山頂洞人至裴李崗文化時(shí)期，形成于龍山文化前后。隨后陰陽(yáng)觀念便為古典天文、歷法以及古典醫(yī)學(xué)所利用。”陰陽(yáng)觀念的萌芽與起源，雖與太陽(yáng)的升伏、陽(yáng)光的明暗有關(guān)，但需要其他原始科學(xué)知識(shí)的同步發(fā)展。

早在山頂洞人以前，人們已能記憶夢(mèng)景。夢(mèng)景的記憶，促進(jìn)了人類對(duì)祖先的思念、幻想的萌發(fā)以及圖騰思想的興起。隨后便有了口頭文化中的神話傳說(shuō)。后來(lái)隨著種植業(yè)及其他科學(xué)文化的興起，便產(chǎn)生了農(nóng)業(yè)種植技術(shù)、制陶技術(shù)、造房技術(shù)、制井技術(shù)、編織技術(shù)、紡織技術(shù)、印染技術(shù)等的口頭傳授文化。這一時(shí)期因種植業(yè)和畜牧業(yè)的需要而產(chǎn)生了“觀象授時(shí)”（“授時(shí)”本身便是天文知識(shí)的口頭傳授文化）及由此產(chǎn)生的哲學(xué)，即相互對(duì)立（陰陽(yáng)）觀念傳授文化。

到了伏羲時(shí)代，人們開始留心天體運(yùn)行、日月星辰位移的情況，并推測(cè)日月星辰有規(guī)律的位移與一年周期及季節(jié)變動(dòng)的關(guān)系。那時(shí)的人們對(duì)于地球表面的變化也十分關(guān)注，他們用了與“觀象于天”同樣的精力“觀法于地”，尋找與探求我國(guó)東南西北中各個(gè)地域的風(fēng)雨雷電、暑往寒來(lái)、春萌秋藏的自然規(guī)律。

此后，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)又經(jīng)歷了一個(gè)不斷發(fā)展、不斷豐富的漫長(zhǎng)過(guò)程。后經(jīng)《歸藏經(jīng)》至《周易》，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)已初步完善。從此，人們更廣泛地應(yīng)用陰陽(yáng)解釋諸多事物，進(jìn)一步促進(jìn)了陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的發(fā)展。自陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)形成之日起，人們就將氣的概念引入陰陽(yáng)，賦予了陰氣與陽(yáng)氣的概念。《周易》乾坤二卦的建立，“大哉乾元……同氣相求”，“至哉坤元，萬(wàn)物資生”，否卦的“內(nèi)陰而外陽(yáng)，內(nèi)柔而外剛”，《系辭上》的“一陰一陽(yáng)之為道“都是易學(xué)中用陰陽(yáng)二氣解釋事物的內(nèi)容。

1.3.1.2《周易》中的陰陽(yáng)

早在六千多年前，我國(guó)先民已有崇敬太陽(yáng)的思想。從人類進(jìn)化史分析：人類從直立行走，語(yǔ)言發(fā)生，大腦進(jìn)化以及觸毛和保暖密毛的退化，汗腺、皮脂腺的發(fā)達(dá)，無(wú)不與天地日月、自然環(huán)境的變化有關(guān)。用進(jìn)廢退，適者生存，都反映了人類在整個(gè)進(jìn)化過(guò)程中與自然環(huán)境的統(tǒng)一。由此看來(lái)，我國(guó)的天人合一觀強(qiáng)調(diào)的是人類在生存過(guò)程中必須與自然環(huán)境取得一致。

“易”是日的象形字與月的象形字組成，即太陽(yáng)和月亮合在一起組成“易”。“易”字本身的意思是“變”，是指什么變化呢？是太陽(yáng)和月亮的運(yùn)動(dòng)變化，也“就是以太陽(yáng)和月亮為代表的整個(gè)宇宙自然界的運(yùn)動(dòng)變化，即陰陽(yáng)的運(yùn)動(dòng)變化，當(dāng)然將“陰陽(yáng)”思想更加系統(tǒng)化、理論化，并達(dá)到空前水平的是《易傳》。“易以道陰陽(yáng)”，《易傳》第一次系統(tǒng)地將“—”“--”解讀為陽(yáng)爻、陰爻，并提出“一陰一陽(yáng)之謂道”的命題。無(wú)論是“--”“—”符號(hào)還是“陰陽(yáng)”文字，其基本內(nèi)涵都是一致的。“陰陽(yáng)”和“--”“—”，是對(duì)宇宙生命的功能、屬性、關(guān)系所作的歸納和分類，表示宇宙生命的一體兩儀，既是對(duì)不同事物的歸類，又是對(duì)同一事物不同方面的歸類。體現(xiàn)了一分為二的宇宙生命發(fā)生論、結(jié)構(gòu)論、功能論觀點(diǎn)。

《易傳》所謂“一陰一陽(yáng)之謂道”，陰陽(yáng)變易作為普遍性的規(guī)律與法則，幾乎周遍于各個(gè)層面。“陰陽(yáng)”是基本性的主干范疇，以“陰陽(yáng)”為中心環(huán)繞展開著“動(dòng)靜”“剛?cè)帷薄扒臁薄疤撚薄扒鍧帷薄笆冀K”……一系列分支范疇的運(yùn)轉(zhuǎn)。從外觀上看，似乎是一連串范疇在運(yùn)動(dòng);但從內(nèi)涵上去考察，卻包含著深刻的自然、社會(huì)、歷史、等多方面的內(nèi)容。

1.3.2 《易經(jīng)》八卦與中醫(yī)陰陽(yáng)

1.3.2.1 卦、爻、象的含義

《易經(jīng)》“系辭傳”說(shuō)：“古者包羲氏之王天下也，仰側(cè)觀象于天，俯則觀法于地，觀烏獸之文，與地之宜，近取諸身，遠(yuǎn)取諸物，于是始作八卦，以通神明德，以類萬(wàn)物之情。”八卦是從古天文學(xué)的觀測(cè)中發(fā)現(xiàn)的自然變化的規(guī)律，它是易學(xué)研究的主體部分。