醫(yī)療檔案管理工作的創(chuàng)新模式

賀小琴

摘 要：社會(huì)進(jìn)步發(fā)展期間，醫(yī)院管理改革發(fā)展趨勢(shì)，檔案管理創(chuàng)新必須滿足新時(shí)代發(fā)展要求，不斷提升檔案管理效率與質(zhì)量。此次研究主要是分析醫(yī)院檔案管理工作的創(chuàng)新，希望能夠?qū)ο嚓P(guān)人員起到參考性?xún)r(jià)值。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院檔案;管理工作;創(chuàng)新模式

從當(dāng)前發(fā)展可知，醫(yī)療行業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力激烈，行業(yè)發(fā)展所面臨的形勢(shì)嚴(yán)峻。在此種背景下必須促進(jìn)醫(yī)療深化改革，各地區(qū)醫(yī)院為加強(qiáng)自身競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，必須做好經(jīng)營(yíng)與管理工作。對(duì)于醫(yī)院自身發(fā)展來(lái)說(shuō)，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)有助于加強(qiáng)自身質(zhì)量，提升管理效益，有助于促進(jìn)醫(yī)療改革。檔案管理在醫(yī)院工作中具有重要作用，涉及患者病情資料，醫(yī)療信息，科研活動(dòng)等。醫(yī)院檔案管理不再采用傳統(tǒng)模式，必須按照時(shí)代發(fā)展，注重形式與內(nèi)容創(chuàng)新。本文注重分析檔案管理存在的問(wèn)題，并按照醫(yī)院實(shí)際提出相應(yīng)的管理措施。

1 醫(yī)院檔案管理的必要性分析

1）便于醫(yī)生治療診斷。醫(yī)院檔案主要是記錄患者病程，包括患者診斷治療的全過(guò)程記錄。通過(guò)醫(yī)療檔案可以更加清楚地了解患者身體情況。醫(yī)生通過(guò)醫(yī)療檔案可以明確患者藥物禁忌，降低后續(xù)治療風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)療檔案中詳細(xì)記錄患者治療過(guò)程，便于醫(yī)生查詢(xún)治療過(guò)程，以此減少治療風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療檔案中還包含患者的手術(shù)治療過(guò)程，屬于現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的結(jié)晶。醫(yī)生通過(guò)查閱醫(yī)療檔案可以獲得手術(shù)過(guò)程，增加醫(yī)療知識(shí)儲(chǔ)備量，以此提出更加適宜的治療方案。

2）通過(guò)檔案可反映出醫(yī)院的實(shí)力。醫(yī)療檔案詳細(xì)記錄醫(yī)院的，基礎(chǔ)設(shè)施，器材和藥物，同時(shí)記錄醫(yī)院人事任免、醫(yī)護(hù)人員信息。通過(guò)醫(yī)療檔案能夠反映出醫(yī)院的軟硬件水平，確保管理人員能夠優(yōu)化調(diào)整人事結(jié)構(gòu)，為后續(xù)醫(yī)療器械采購(gòu)提供參考依據(jù)。管理人員可以通過(guò)醫(yī)療檔案作出醫(yī)院管理決策，也可以及時(shí)調(diào)整醫(yī)院人事。管理者通過(guò)檔案可以了解人事經(jīng)歷，因此獲得客觀結(jié)論。

3）便于后續(xù)醫(yī)學(xué)研究。醫(yī)學(xué)不僅屬于治療學(xué)科，也屬于研究性學(xué)科。相比于其他學(xué)科來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)要求后人不斷進(jìn)行探索嘗試。醫(yī)院研究者必須以患者為載體，在一定程度上影響了醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)學(xué)檔案屬于前人對(duì)醫(yī)療的研究結(jié)晶，記載醫(yī)療文獻(xiàn)和患者的治療方案。通過(guò)研究同一病灶的不同患者治療過(guò)程，可以總結(jié)出最佳治療方案，促進(jìn)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新。

4）維護(hù)醫(yī)患利益。醫(yī)療糾紛事件對(duì)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生極大影響，醫(yī)療事故也會(huì)對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)造成影響，產(chǎn)生不良社會(huì)反應(yīng)。醫(yī)院可通過(guò)醫(yī)療檔案提起申訴，司法機(jī)關(guān)收集相關(guān)資料判決案件，維護(hù)司法公正。醫(yī)療檔案能夠維護(hù)醫(yī)院和患者的雙方權(quán)益，通過(guò)檔案中記錄的內(nèi)容能夠提升醫(yī)生責(zé)任感，緩解醫(yī)療糾紛壓力。在發(fā)生醫(yī)療糾紛事件后，檔案能夠?yàn)閳?zhí)法者提供參考資料，及時(shí)判決案件。

2 醫(yī)療檔案存在的管理漏洞

1）缺乏專(zhuān)業(yè)的管理人員。在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，對(duì)于醫(yī)療檔案管理提出全新要求。醫(yī)療檔案不僅限于紙質(zhì)版資料，出現(xiàn)了大量電子元素。電子檔案已經(jīng)成為醫(yī)療檔案的主要形式，然而由于醫(yī)院信息化體系不完善，醫(yī)院不注重醫(yī)療檔案管理，從而導(dǎo)致檔案管理水平低下。部分醫(yī)院采用傳統(tǒng)管理模式，將退休人員作為醫(yī)院管理的主體，由于不了解醫(yī)療檔案的管理知識(shí)，從而導(dǎo)致檔案電子化管理效果不佳，相應(yīng)影響了醫(yī)院的發(fā)展。

2）歸檔范圍不同。由于受到傳統(tǒng)理念影響，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員將醫(yī)院作為專(zhuān)業(yè)性單位，在收集資料時(shí)只收集業(yè)務(wù)所需資料。正是由于存在錯(cuò)誤觀念，導(dǎo)致管理者只注重技術(shù)材料的應(yīng)用，不注重其他材料的管理質(zhì)量，從而導(dǎo)致醫(yī)療檔案資源處于混亂局面，對(duì)醫(yī)療檔案管理工作造成極大影響，還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)材料存在不規(guī)范問(wèn)題。

3）檔案過(guò)于分散。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，技術(shù)資料多存儲(chǔ)于病歷室或者醫(yī)務(wù)室，具備社會(huì)經(jīng)濟(jì)價(jià)值和技術(shù)成果的資料，多存儲(chǔ)在相關(guān)部門(mén)。這種管理方式會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療檔案分散，且醫(yī)院不同部門(mén)之間的聯(lián)系處于脫軌狀態(tài)，相應(yīng)降低醫(yī)務(wù)人員的工作效率，還會(huì)對(duì)醫(yī)療檔案價(jià)值產(chǎn)生影響。

4）資源利用率低下。醫(yī)療檔案的管理與存儲(chǔ)存在較多問(wèn)題，相應(yīng)降低檔案信息資源的有效利用率，還會(huì)削減檔案管理人員的工作熱情和積極性，無(wú)法發(fā)揮出檔案資源的價(jià)值作用。所以對(duì)于醫(yī)院管理人員來(lái)說(shuō)，必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)管理理念和方法，全面提升管理工作的規(guī)范性和嚴(yán)謹(jǐn)性，避免檔案管理出現(xiàn)問(wèn)題。

5）信息管理規(guī)劃不清晰。醫(yī)療檔案管理工作會(huì)直接影響醫(yī)院的發(fā)展，需要長(zhǎng)時(shí)間管理與應(yīng)用，所以必須注重信息化建設(shè)工作規(guī)劃。若沒(méi)有做好前期規(guī)劃工作，將會(huì)極大影響檔案管理工作的實(shí)效性，降低管理效率和質(zhì)量。如果管理人員缺乏責(zé)任意識(shí)時(shí)，也會(huì)影響信息化建設(shè)工作的開(kāi)展，不僅浪費(fèi)人員精力，還會(huì)導(dǎo)致檔案管理效果不佳。

3 醫(yī)療檔案管理工作的創(chuàng)新模式

1）通過(guò)信息技術(shù)，促進(jìn)醫(yī)療檔案管理創(chuàng)新。在信息化時(shí)代背景下，各行業(yè)領(lǐng)域都需要追求創(chuàng)新，充分應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)。醫(yī)療檔案管理也應(yīng)當(dāng)應(yīng)用信息技術(shù)，促進(jìn)檔案管理的深化改革。首先管理人員應(yīng)當(dāng)改變紙質(zhì)版檔案管理模式，不斷普及和推廣信息化管理方式。從醫(yī)療檔案的前期收集到后續(xù)編碼的全過(guò)程，都必須存儲(chǔ)到計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中。文檔一體化管理能夠市醫(yī)院醫(yī)療檔案和信息同步，資料收集人員和技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)注重高價(jià)值的資料，制作單獨(dú)的電子檔案，以便后續(xù)科研查詢(xún)。醫(yī)院還需要建立專(zhuān)門(mén)的信息共享平臺(tái)，為醫(yī)療科研工作提供資料與數(shù)據(jù)支持。此外，醫(yī)院管理人員還應(yīng)當(dāng)結(jié)合現(xiàn)代化檔案管理經(jīng)驗(yàn)，深入分析醫(yī)療檔案管理所存在的問(wèn)題，全面應(yīng)用現(xiàn)代化管理方式，提升數(shù)據(jù)信息的安全性。注重平臺(tái)升級(jí)，加強(qiáng)計(jì)算機(jī)防火墻，設(shè)置防止黑客或不法分子盜取醫(yī)療信息，通過(guò)密鑰技術(shù)提升訪問(wèn)權(quán)限。本案管理人員需要全面提升檔案管理水平，以此促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

2）提升管理服務(wù)質(zhì)量與管理人員素質(zhì)。創(chuàng)新管理是醫(yī)療檔案管理的重點(diǎn)，醫(yī)院必須強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，朝著服務(wù)型單位轉(zhuǎn)型，所以檔案管理也應(yīng)當(dāng)遵循主動(dòng)式服務(wù)方式，喂，大眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。在建設(shè)醫(yī)療檔案時(shí)，應(yīng)當(dāng)建立不同的服務(wù)模式，不斷強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，以此提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，確保檔案管理的合理化和科學(xué)化。管理人員在醫(yī)療檔案管理中占據(jù)重要地位，屬于管理創(chuàng)新的實(shí)施者，因此必須提升管理能力和素質(zhì)水平。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期組織管理人員參與專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)考核，結(jié)合醫(yī)院管理要求開(kāi)展相應(yīng)的培訓(xùn)教育活動(dòng)，通過(guò)考核方式檢驗(yàn)培訓(xùn)成果。強(qiáng)化管理人員的責(zé)任意識(shí)，以此滿足醫(yī)療檔案管理的要求，掌握醫(yī)療檔案的發(fā)展規(guī)律，加大檔案管理創(chuàng)新力度。

3）建立和完善醫(yī)療檔案管理制度。為了促進(jìn)醫(yī)療檔案管理創(chuàng)新，需要制定一套完整的管理制度，明確制度要求，確保各項(xiàng)活動(dòng)均在管理制度下開(kāi)展。立足于醫(yī)院發(fā)展實(shí)況，明確不同崗位性質(zhì)是人員了解自身工作職責(zé)和義務(wù)，全面確保管理制度的針對(duì)性和有效性。管理人員應(yīng)當(dāng)加大檔案管理力度，從前期信息采集到信息整合都必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，明確檔案信息與標(biāo)準(zhǔn)要求。如果醫(yī)護(hù)人員需要借閱檔案，必須做好信息登記和借閱統(tǒng)計(jì)工作，在歸還時(shí)檢查檔案的完整性。管理人員還應(yīng)當(dāng)注重檔案的銷(xiāo)毀處理，詳細(xì)記錄需要銷(xiāo)毀的檔案，并做好分類(lèi)私密處理。對(duì)于不同保密等級(jí)的檔案，也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行信息錄入，追究違反保密規(guī)定的人員。對(duì)于醫(yī)療檔案庫(kù)房管理制度來(lái)說(shuō)，會(huì)直接影響檔案管理效果。所以必須注重庫(kù)房?jī)?nèi)部防火工作，維護(hù)檔案的安全性和完整性。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在醫(yī)療事業(yè)深化改革過(guò)程中，對(duì)于醫(yī)療檔案管理工作的要求也持續(xù)提升。通過(guò)醫(yī)療檔案管理，可以?xún)?yōu)化醫(yī)院流程，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。檔案管理人員應(yīng)當(dāng)按照實(shí)際情況，對(duì)檔案管理方法進(jìn)行優(yōu)化創(chuàng)新，以此提升檔案管理效果，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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