“4+1”心理工作模式在特勤療養(yǎng)保障中的應用＊

王麗杰，付 婧，吳志穎

特勤人員是指飛行人員、潛艇艇員、潛水員和某些特殊勤務的水面艦艇人員等，由于其職業(yè)的特殊性，極易形成心理應激損傷并產(chǎn)生心理疲勞。通過療養(yǎng)可以達到休養(yǎng)、治療以恢復健康和體力的效果，從而提高軍事作業(yè)能力，陳孔斌等調(diào)查認為，特勤療養(yǎng)員的心理需求和心理問題值得關注［1］。由于多方面的原因，特勤療養(yǎng)工作還存在不少困難和問題［2，3］，心理訓練開展受到設備、環(huán)境條件及人員技術能力水平等諸多因素限制，為此，筆者針對特勤療養(yǎng)心理工作開展理論研究，在訓練內(nèi)容、形式及技術手段等方面進行完善，依托所在全軍特勤心理康復中心技術與設備基礎，提出“4+1”心理工作模式，為特勤療養(yǎng)心理工作的開展提供有益的參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2016年1月—2017年12月特勤療養(yǎng)員3363人作為研究對象，均為男性，本科以上學歷，平均年齡34.6歲。

1.2 方法 特勤療養(yǎng)員中開展：（1）心理健康狀況評估；（2）團體心理訓練；（3）團體心理健康輔導；（4）個體心理訓練。包括：①個人和團體繪畫治療；②個人和團體沙盤體驗；③智能心理減壓艙；④心身平衡干預系統(tǒng)；⑤生物反饋治療儀；⑥3D電影提供更好的緩解壓力的疏泄環(huán)境。“+1”是指必要的個體心理咨詢，小組訪談。

時間安排由療養(yǎng)科統(tǒng)籌制定，與心理科達成共識：心理健康狀況評估1次/30 d（入療前3 d）；團體心理訓練1～2次/30 d；團體心理輔導1～2次/30 d；心理放松訓練：4～6次/30 d；“+1” 由心理評估情況約定時間次數(shù)。

1.3 效果評價 評定一：應用療養(yǎng)績效評定系統(tǒng)［3］評估：身體素質(zhì)狀況、疾病治療效果、心理健康水平、自我保健能力和服務滿意程度5個維度，由各專業(yè)按職責分工。心理科負責心理健康水平陽性項目評分。按照系統(tǒng)預先設定心理健康等級標準，分“優(yōu)秀”“良好”“一般”及“不合格”四個等級評定。

評定二：應用自編半開放式《“4+1”心理工作模式調(diào)查問卷》，在每批/月全時程完成療養(yǎng)的特勤療養(yǎng)員中任意抽出2/3的人員，連續(xù)6個月共362人進行心理訓練情況調(diào)查和效果自我評價。問卷按每小號 2.5 分統(tǒng)計，答“是”+2.5 分，答“否”-2.5 分，正反向計分，總分越高評價越高。滿分100，高于85分為“好”，85～70 分為“良好”，70～55 分為“一般”，少于55分為 “不良”?？梢詿o記名填寫，參加人員100%完成（問卷見表1）。

將數(shù)據(jù)處理后錄入Excel中進行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

各類特勤人員心理測評分值統(tǒng)計，2016年平均得分5.99，優(yōu)秀率99.84%；2017年平均得分6.0，優(yōu)秀率100%。2017年優(yōu)秀率比2016年提高0.16%。

《“4+1”心理工作模式調(diào)查問卷》結(jié)果顯示，“好” 占 81.9%（1116/1362），“良好” 占 15.5%（212/1362），“一般”占 2.6%（35/1362），“不良”為 0。

3 討論

特勤人員按照執(zhí)行任務屬性可分為空勤、海勤人員，其心理狀況分為負性情緒、心理障礙等。由于特勤人員個體心理承受能力和認知的不同，心理健康狀態(tài)所處的水平也不一致。

“4+1”心理工作模式是結(jié)合特勤人員心理特點與療養(yǎng)特點，依據(jù)心理學原理提出的，其以心理放松、提高、康復為目標，是在情緒放松的基礎上，以提高自信心、注意力、柔韌性及調(diào)控能力為目的的心理品質(zhì)提升方法。

特勤人員執(zhí)行高強度軍事作業(yè)任務，常處于高緊張度、高噪聲、封閉環(huán)境中，面臨的應激因素復雜且突發(fā)，所以承受的應激強度更加劇烈；同時在執(zhí)行任務時由于處于封閉的群體生活狀態(tài)且遠離親人，容易出現(xiàn)人際適應不良，增加了個體的心身承受能力的考驗。應激理論認為，應激是個體面臨或察覺（認知、評價）到環(huán)境變化（應激源）對機體有威脅或挑戰(zhàn)時做出的適應和應對的過程，其強調(diào)心理應激是一種過程，在應激反應的產(chǎn)生過程中受到來自包括應激源、中介變量和心理——生理反應三部分的多種變量的影響。模式是指主體行為的一般方式，是否與現(xiàn)象的本質(zhì)相合，可以在認識過程中逐漸檢驗和修改，逐漸得到正確的認識。趙永光等提出未來療養(yǎng)醫(yī)學在進一步開展自然因子療法等核心技術研究的同時，更應注重軍隊指戰(zhàn)員在高科技戰(zhàn)爭和執(zhí)行急難險重任務中出現(xiàn)的持續(xù)性高度緊張狀態(tài)，以及復合性危害因素對身心健康造成危害后的療養(yǎng)預防、療養(yǎng)保健、療養(yǎng)治療和療養(yǎng)康復。這就為“4+1”心理工作模式提出奠定了理論基礎［4］。

表1 “4+1”心理工作模式調(diào)查問卷

特勤人員崗位的不同，任務特點及個體人格特性的差異導致其心理需求也不同。應用心理健康狀況評估，便于迅速對個體心理健康狀況產(chǎn)生初步印象，在此基礎上，針對個體的問題確定心理訪談的對象，了解個體心理表現(xiàn)，掌握群體心理發(fā)展的趨勢，做到及時預警。在團體心理訓練中實現(xiàn)特勤人員通過自我探索的過程幫助成員認識自己，發(fā)展認知結(jié)構(gòu)，形成積極態(tài)度，維護和增強軍人心理健康，預防和減少軍人心理疾病的發(fā)生，培養(yǎng)和提高觀察、思維、自信及靈活處理突發(fā)事件的能力以及謀略的敏捷性，提高團體凝聚力。團體心理健康輔導，目的在于培植軍人心理健康觀念和維護心理健康的技能。個體心理訓練，包括心理放松訓練，心理意志力量訓練、心理柔韌性訓練。個人和團體繪畫治療、個人和團體沙盤體驗，讓療養(yǎng)員在自我認識、自我分析中成長。智能心理減壓艙具有香薰放松、負離子凈化氧療生理調(diào)節(jié)等功能，達到情緒放松進行心理減壓。心身平衡干預系統(tǒng)或生物反饋治療儀通過有效的自主神經(jīng)調(diào)節(jié)進行情緒放松訓練。3D影像放映進行情景模擬，冥想訓練，開放大腦潛能，挖掘心理潛能，達到提升適應能力的目的。個體心理咨詢依據(jù)心理測評結(jié)果、繪畫及沙盤體驗的映像進行攝入性心理工作。

“4+1”心理工作模式以放松訓練為基礎，對于任務后特勤療養(yǎng)則以疏泄為切入點，進而放松訓練。訓練以提高自信心、注意力、堅韌性及調(diào)控能力為目標。對于心理健康狀況評估為“良好”以下者，采取個別心理咨詢或小組訪談，明確問題，達成共識，進行心理干預，借助心身平衡干預系統(tǒng)、智能心理減壓艙及生物反饋治療儀進行生理心理調(diào)節(jié)，狀況好轉(zhuǎn)進入放松訓練，直至達到健康水平。空勤療養(yǎng)以放松、提高為主要切入點，海勤療養(yǎng)則為疏泄與提高訓練為切入點。心理工作將主動訓練與被動放松相結(jié)合，兩者交替進行；將心理健康知識輔導納入心理健康水平提高訓練中；將針對性的團體訓練與個體心理訓練結(jié)合進行［6］，根據(jù)療養(yǎng)團隊的特點開展心理工作，按照個體差異選擇不同的訓練方案，確保全面掌握保障對象的心理特點，年齡、從事專業(yè)崗位年齡，崗位特點，入療前的任務特點等情況，以便迅速、精準、有效地開展工作。

綜上所述，“4+1”心理工作模式是對特勤人員療養(yǎng)中心理工作技術與方法的梳理、總結(jié)，可以有效提高特勤療養(yǎng)人員的心理品質(zhì)。