CBL與TBL教學法聯合應用

李紅月　孫志偉

【摘要】目的：觀察聯合應用CBL與TBL教學法對高職臨床醫學專業藥理學課程的教學效果。方法：分別在2016和2017級臨床醫學班級中隨機抽取兩個班級做試驗班級，實施CBL+TBL教學法;在其他班級中設置對照班級，實施實施LBL教學法。在藥理學課程教學結束后，分析兩組學生期中、期末考試、實驗操作及社會實踐成績。結果：試驗班級學生期末考試、實驗操作及社會實踐成績均明顯高于對照班級（P<0.05）。結論：聯合應用CBL與TBL教學法比LBL教學法教學效果更強，值得在藥理學課程教學中推廣。

【關鍵詞】CBL教學法? TBL教學法? 藥理學? 教學效果

【基金項目】湖北省教育科學規劃課題，編號：2017GB193。

【中圖分類號】G71 ? ? ?【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2020）03-0246-02

藥理學是臨床醫學專業的基礎課程，也是基礎醫學和臨床醫學之間的橋梁課程，能為防治疾病及合理用藥提供基礎知識和科學的思維方法[1]。但是高職院校臨床醫學專業學制短，藥理學課時少，學生基礎薄弱，采用傳統的LBL教學法（Lecture-Based Learning，講授式教學法）越來越難以滿足現代醫學人才培養的需求。

CBL教學法（Case-based Learning，基于案例的教學法）是以具體案例為中心的教學模式，其核心是以案例為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為主導，將理論知識融入臨床病例中，幫助學生形成臨床思維[2]。TBL（Team-based Learning，基于團隊的教學法）是通過組建小型學習團隊，以引導學生個體主動學習，團隊合作討論為基礎，以教師有效的管理和控制授課過程為手段，以此來提高學生的終身學習能力和綜合素質[3]。近年來，上述兩種教學法被美國、澳大利亞、加拿大等國家在化學、生物醫學領域大力推廣，在我國醫學類本科和研究生教育工作中也發揮了一定的積極作用，但是二者對高職院校臨床醫學專業教學的影響卻研究甚少。因此本課題組擬選擇本校臨床醫學班級的學生作為研究對象，在藥理學教學過程中將CBL和TBL教學法聯合應用，探討這種改革能否進一步激發學生的學習動力，提高學生的學習效率。

1.資料與方法

1.1一般資料

2016級選擇臨床醫學5、6班為試驗班級（共105人），臨床醫學1、10班為對照班級（共107人）;2017級選擇臨床醫學3、6班為試驗班級（96人），臨床醫學2、4班為對照班級（96人）。試驗組和對照組學生在性別、年齡、入學成績、學習態度、已修課程等方面的差異無統計學意義。

1.2教學方法

試驗班級在藥理學教學中實施CBL+TBL教學法;對照班級實施LBL教學法。藥理學計劃學時均為72學時，由同一批教師進行理論和實驗課教學，采用統一《藥理學》教材（即王開貞主編，人民衛生出版社，第七版）。

試驗班級每班分8個小組，綜合考慮前導課程的學習成績、表達能力等因素將學生混合編組，力求組間同質、組內異質。在每次課前教師按臨床崗位需求布置學習任務即相關案例，學生學習結束后教師進行個人能力測試，通過測試后以組為單位進行相關病例討論或制作課程PPT，在課堂上由組長對討論結果或PPT進行展示，然后組間互評，教師對每組進行評分，最后教師對課程中的重點、難點再加以強調和講解。對照班級由教師進行LBL教學法。

1.3評價指標

1.3.1學生藥理學期中、期末理論考試成績測定

在學完一半和所有內容后，學生接受相同命題的期中和期末理論考試。試題要求：總分100分;具有代表性，著重對基本知識、基本理論、基本技能進行考核;符合難易適度的原則;具有適當的梯度[4]。考試要求：閉卷考試，考試時間90min。考試結束后教師按照試題標準答案及評分標準統一閱卷。

1.3.2學生藥理學實驗操作能力和社會實踐成績測定

開設4個有代表性的實驗，教師從考勤情況、方案設計、操作能力、實驗結果分析、實驗中體現的醫德醫風6個方面進行評分[5]。然后，布置2個病例討論，教師從問診、檢查、治療措施、治療藥物的注意事項進行評分。實驗操作總分100分，分值分配：4個實驗各15分，2個病例討論各20分。暑假組織學生以班級為單位到社區或鄉鎮參加社會實踐活動，給社區或鄉鎮居民提供測量體溫、脈搏、血壓、血糖、社區講座與用藥咨詢等服務，由居民對服務進行評價。

1.4統計學處理

采用Excel軟件輸入原始數據，應用SPSS20.0軟件進行統計學分析，兩組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 CBL+TBL教學法對藥理學期中、期末理論考試成績的影響

兩組學生藥理學課程期中考試成績的差異無統計學意義（P>0.05）;試驗班級學生期末考試成績顯著高于對照班級（P<0.05）。結果詳見表1和表2。

2.2 CBL+TBL教學法對藥理學實驗操作和社會實踐成績的影響

試驗班級學生實驗操作、社會實踐成績顯著高于對照班級（P<0.05）。結果詳見表1和表2。

表1 2016級學生藥理學各項成績比較（x±s，分）

注：與對照組相比，aP<0.05，bP<0.01。

表2? 2017級學生藥理學各項成績比較（x±s，分）

注：與對照組相比，aP<0.05，bP<0.01。

3.討論

經過本課題組前期的調查發現，高職院校臨床醫學專業的學生也具有一定的自主學習能力，因此如何通過改革教學方法正確引導他們自主學習，讓他們對藥理學課程產生濃厚的興趣和繼續學習的動力是決定學習效果的重要因素。本課題組研究結果顯示，聯合應用CBL與TBL教學法有助于提高學生的理論考試成績、實驗操作水平和社會實踐能力，為今后進入臨床崗位奠定堅實的理論基礎。另外，CBL與TBL教學法聯合應用使原本枯燥難懂的藥理學知識變得具體直觀、簡單易學，能提高學生對藥理學學習的興趣和熱情，在老師的指導下相互協作完成任務，對教師來說也帶動了師生互動交流，提高了教師課堂管理水平。

參考文獻：

[1]夏安周，李梅，周成華，等.案例教學法在藥理學抗高血壓藥教學中的實踐[J].基礎醫學教育，2017（2）：98-100.

[2]周陽.案例教學法在藥理學教學中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，基礎醫學教育，2016（79）：289-290.

[3]楊曉燕，李國慶，謝紅艷，等.基于團隊的學習模式（TBL）教學法在醫學生物學實驗教學中的應用研究[J].教育教學論壇，2017（13）：173-174..

[4]劉彥，何坪，鄧宇，等.院校結合模式在高職高專臨床醫學專業核心課程教學中的效果評價[J].重慶醫學，2015（22）：3159-3161.

[5]趙汴霞，趙娜，馬香芹，等.護理專業藥理學實驗翻轉課堂模式教學設計與效果研究[J].河南醫學高等專科學校學報，2018（3）：319-321.

作者簡介：

李紅月（1984-），女，藥理學碩士，講師，研究方向為基礎藥理學。