間苯三酚聯合硫酸鎂治療晚期先兆流產的臨床療效和安全性分析

涂曉瑜 何玉玫

[摘要]目的探討晚期先兆流產患者實施間苯三酚聯合硫酸鎂治療的臨床療效和安全性。方法60例晚期先兆流產患者，采用計算機隨機分為硫酸鎂組和聯合組，每組30例。硫酸鎂組患者單用硫酸鎂治療，聯合組患者采用間苯三酚聯合硫酸鎂治療。比較兩組患者臨床療效、癥狀消失時間、用藥不良反應發生情況。結果聯合組患者總有效率為96.7%，高于硫酸鎂組的76.7%，差異具有統計學意義（P<0.05）。聯合組患者宮縮癥狀消失時間、腹痛消失時間、陰道出血消失時間分別為（17.5±5.4）、（18.3+4.8）、（23.2+5.5）h，均短于硫酸鎂組的（23.3+6.2）、（27.1±5.3）、（35.5±6.3）h，差異具有統計學意義（P<0.05）。聯合組患者用藥不良反應發生率為13.3%，與硫酸鎂組的16.7%比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論晚期先兆流產患者采用間苯三酚聯合硫酸鎂治療可達到良好的療效，能夠及早改善患者癥狀，且用藥安全性高。

[關鍵詞]晚期先兆流產;間苯三酚;硫酸鎂;安全性;宮縮

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.064

先兆流產是在妊娠28周前出現的狀況，孕婦以少量陰道流血、陣發性下腹痛及腰痛為主要癥狀，但患者仍具有完整的胎膜，宮口未開，且無妊娠物排出，而先兆流產治療不及時將引起難免流產，給孕婦生理及心理均會造成損傷，也給家庭造成極大的影響。晚期先兆流產是指孕12周以后出現的先兆流產，此時孕婦對胎兒期待更大，一旦發生流產將對產婦造成極大的痛苦。因此，如何提升晚期先兆流產治療效果，保證保胎效果是目前婦產科研究的重點問題。目前臨床多通過抑制子宮平滑肌收縮藥物治療先兆流產，硫酸鎂是常用藥，但其單用治療晚期先兆流產時部分患者效果不佳。間苯三酚屬于親肌性非阿托品非罌粟堿類純平滑肌解痙藥，在急性痙攣性疼痛患者中運用較多，其在晚期先兆流產治療中的運用效果仍待探討[1]。且硫酸鎂與間苯三酚作用機制不同，兩者聯合運用是否可發揮協同效果也待探討。為此，本研究在2017年1月～2019年1月對30例婦科晚期先兆流產患者實施了間苯三酚聯合硫酸鎂治療，分析間苯三酚聯合硫酸鎂治療晚期先兆流產的臨床療效和安全性，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2017年1月～2019年1月本院婦科收治的60例晚期先兆流產患者作為研究對象，采用計算機隨.機分為硫酸鎂組和聯合組，每組30例。硫酸鎂組患者年齡21～39歲，平均年齡（28.8+7.1）歲;孕周13～26周，平均孕周（19.5+5.1）周;初產婦20例，經產婦10例。聯合組患者年齡21～39歲，平均年齡（28.9+7.2）歲;孕周13～27周，平均孕周（19.6+5.3）周;初產婦21例，經產婦9例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。此課題經倫理委員會批準通過。

納入標準：實施婦科檢查確診為晚期先兆流產患者，12周<孕周<28周，且出現不規律宮縮，存在不同程度的陰道出血、下腹痛癥狀[2];年齡<40歲;意識清晰;患者及家屬了解研究且簽署知情同意書;可進行正常言語溝通、用藥患者;一般資料完整患者。排除標準：存在早產史、習慣性流產史患者;嚴重程度產科并發癥患者;其他嚴重組織、器官、系統病變患者;間苯三酚、硫酸鎂使用禁忌患者;用藥依從性較差患者;中途退出研究患者。

1.2方法硫酸鎂組單用硫酸鎂治療，給患者靜脈滴注16ml25%硫酸鎂注射液（安陽九州藥業有限責任公司，國藥準字H41023035，規格：10ml：2.5g）+100ml0.9%氯化鈉注射液（廣東利泰制藥有限公司，國藥準字H20044590，規格：100ml：0.9g），治療時間30～60min，隨后取60ml25%硫酸鎂注射液+500ml0.9%氯化鈉注射液（廣東利泰制藥股份有限公司，國藥準字H20043472，規格：500ml：4.5g）持續靜脈滴注，40滴/min，治療期間可根據患者實際宮縮狀況調整用藥速度，維持硫酸鎂總使用劑量<30g/d。

聯合組患者采用間苯三酚聯合硫酸鎂治療。硫酸鎂使用方案與硫酸鎂組相同，另給予患者靜脈滴注80mg注射用間苯三酚（湖北午時藥業有限公司，國藥準字H20060385，規格：40mg/4ml）+250ml0.9%氯化鈉注射液（湖南科倫制藥有限公司，準字H43020454，規格：250ml：2.25g），期間可根據患者實際宮縮狀況調整用藥速度，1次/d。

兩組患者均持續用藥至宮縮停止。

1.3觀察指標及療效判定標準比較兩組患者臨床療效、癥狀消失時間、用藥不良反應發生情況。①療效判定標準：治療后12h內患者癥狀消失或明顯減輕為顯效;治療后24h內患者癥狀消失或明顯減輕為有效;治療后48h患者癥狀

無明顯減輕或加重為無效3。總有效率=顯效率+有效率。②癥狀消失時間包括宮縮癥狀消失時間、腹痛消失時間、陰道出血消失時間狀況。③用藥不良反應包括惡心、嘔吐、頭痛、胃腸不適、心率加快等。

1.4統計學方法采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較聯合組患者總有效率為96.7%，高于硫酸鎂組的76.7%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者癥狀消失時間比較聯合組患者宮縮癥狀消失時間、腹痛消失時間、陰道出血消失時間均短于硫酸鎂組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者用藥不良反應發生情況比較聯合組患者用藥不良反應發生率為13.3%，與硫酸鎂組的16.7%比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3討論

先兆流產是女性妊娠中常見的異常狀況，先兆流產發生與染色體異常、母體不良生活習慣、不良環境因素、全身性疾病、內分泌異常、子宮缺陷、不良情緒、營養缺乏等諸多因素存在關系。晚期先兆流產處理不當將導致難免流產，給孕婦及家庭均會造成極大影響[4，5]。因此一旦發生先兆流產癥狀，需立即就醫，積極改善患者癥狀，積極保胎，預防難免流產發生。

目前臨床針對晚期先兆流產以臥床休息、對癥治療、抑制宮縮為主要治療方向。硫酸鎂注射液是臨床廣泛使用的宮縮抑制劑，其中含有鎂離子，可抑制中樞神經活動，抑制乙酰膽堿釋放，從而阻斷神經肌肉傳導過程，抑制肌肉收縮及痙攣狀況，促進血管平滑肌舒張，且該藥還具有鈣離子拮抗劑功效，可在一定程度上降低子宮肌細胞內部鈣離子，抑制子宮平滑肌收縮，控制先兆流產狀況，但實施硫酸鎂注射液治療時，使用劑量過高時將引起鎂離子中毒，使得臨床用藥受限，治療效果也受限，部分患者治療后難以達到良好的

效果[6-8]間苯三酚屬于平滑肌解痙藥，該藥可直接作用于泌尿生殖道平滑肌，可有效抑制子宮平滑肌痙攣，抑制宮縮，且該藥無抗膽堿作用，對正常平滑肌生理收縮無影響，使用后不良反應少，對胃腸功能、心血管功能影響小，用藥安全性高[9，10]。本研究結果顯示：聯合組患者總有效率為96.7%，高于硫酸鎂組的76.7%，差異具有統計學意義（P<0.05）。聯合組患者宮縮癥狀消失時間、腹痛消失時間、陰道出血消失時間分別為（17.5±5.4）、（18.3+4.8）、（23.2±5.5）h，均短于硫酸鎂組的（23.3+6.2）、（27.1±5.3）、（35.5+6.3）h，差異具有統計學意義（P<0.05）。聯合組患者用藥不良反應發生率為13.3%，與硫酸鎂組的16.7%比較差異無統計學意義（P>0.05）。說明實施硫酸鎂和間苯三酚聯合治療可發揮協同效果，可從兩種途徑抑制宮縮，及早改善癥狀，提升保胎效果，且實施聯合用藥不會增加用藥不良反應風險，安全性高。

綜上所述，晚期先兆流產患者采用間苯三酚聯合硫酸鎂治療可達到良好的療效，能夠及早改善患者癥狀，且用藥安全性高。

參考文獻

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[收稿日期：2019-10-17]