基于全國臨床檢驗醫(yī)師資格考試建立的課程教學(xué)體系初探

張利芳 孫連桃

【基金項目】包頭醫(yī)學(xué)院“為學(xué)計劃”（2019BYWWJ-YB-32）;包頭醫(yī)學(xué)院“為學(xué)計劃”（2018BYWWJ-ZJ-38）。

【中圖分類號】G642.3【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2020）07-0241-02

國家實行醫(yī)師資格考試制度，目的是檢驗評價申請醫(yī)師資格者是否具備從事醫(yī)學(xué)實踐必需的基本專業(yè)知識與技能，自2001年起衛(wèi)生專業(yè)初、中級技術(shù)資格以考代評工作正式開展，2003年起全國統(tǒng)一實施、統(tǒng)計組織、統(tǒng)一考試時間、統(tǒng)一考試大綱、統(tǒng)一考試命題、統(tǒng)一合格標(biāo)準。在校醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)后走向衛(wèi)生崗位均要參加全國統(tǒng)一資格考試，如何提高實戰(zhàn)能力與水平，成為在校醫(yī)學(xué)生的必修課。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生也面臨此嚴峻的壓力與挑戰(zhàn)，如何幫助學(xué)生熟悉和掌握專業(yè)知識，提高學(xué)生專業(yè)能力與素質(zhì)是當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教育目標(biāo)要求和努力方向。這就要求針對全國臨床檢驗醫(yī)師資格考試要求建立起一套系統(tǒng)的專業(yè)培養(yǎng)方案和課程教學(xué)體系?；谝陨袭?dāng)前醫(yī)學(xué)教育專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)與考試要求，本人結(jié)合教學(xué)實踐提出幾點建設(shè)思路。

一、以教材為基礎(chǔ)，全面深入研習(xí)知識點

為更好地幫助學(xué)生和考生做好考前復(fù)習(xí)工作，國家檢驗中心特組織有關(guān)專家、教授編寫了《2018全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試大綱》和《2018全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試習(xí)題集叢書》，旨在針對各學(xué)科考試大綱進行指導(dǎo)復(fù)習(xí)和練習(xí)。在教學(xué)中，教師應(yīng)全面熟悉教材，深刻了解知識點，并應(yīng)與臨床醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)考試大綱結(jié)合起來進行講授。教材是基礎(chǔ)，大綱是指導(dǎo)，只有將二者有機結(jié)合起來才能全面教學(xué)、客觀教學(xué)、主動教學(xué)。而且教師在教學(xué)過程中要滲透臨床檢驗資格考試的重要性和應(yīng)對策略，要求學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中就要注重專業(yè)知識的點和面，既要注重理論基礎(chǔ)又要注重實踐技術(shù)，重點知識是主線，相關(guān)內(nèi)容也不容忽視，涉及臨床檢驗資格考試的內(nèi)容非常多，包括基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力四個方面，要切實反映考試對考生在知識點的掌握程度和專業(yè)水平上的要求。所以無論是教師還是學(xué)生（考生）均要以教材和考試大綱為中心，深入研習(xí)其中知識點，展開面進行教學(xué)和學(xué)習(xí)。

二、加強教學(xué)改革，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與能力

基于以上所述臨床醫(yī)學(xué)檢驗資格考試要求與目標(biāo)，在了解考核的知識圍度和能力高度的前提下，教學(xué)實踐顯得尤為關(guān)鍵與重要，如何以點帶面將知識點涵蓋，又要貫穿主線讓學(xué)生深刻理解，畢竟一般課時有限，要將所有的知識講授是不可能的，這就要求教師講授要全而精，學(xué)生學(xué)習(xí)要深而活，過去教師一味的全堂式灌輸可能涉及的知識面是比較廣泛，但學(xué)生學(xué)習(xí)效果不是很好，不能主動掌握與理解，形成不了長久的學(xué)習(xí)記憶，且造成學(xué)習(xí)的壓力與障礙。學(xué)生具備主動學(xué)習(xí)與創(chuàng)造的潛力，如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，變被動為主動是教育的目的和使命，教學(xué)相長是教育的快樂與核心。微課教學(xué)、混合式教學(xué)、PBL問題教學(xué)等等，學(xué)生不再是簡單的聽眾，更是思想者，一切能使學(xué)生感興趣的調(diào)動形式都是有利于學(xué)生學(xué)習(xí)的工具。工具性能的開發(fā)在于教師，教師要深刻懂得開發(fā)什么樣的工具，要怎樣使用這個工具，以及這種工具能夠起到什么樣的預(yù)期價值。無論采取哪種教學(xué)形式，學(xué)生以學(xué)為目的，以學(xué)好為宗旨。

三、建立試題庫，進行階段性、過程性考核

建立《2018全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試大綱》和《2018全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試習(xí)題集叢書》的目的就是要形成統(tǒng)一指導(dǎo)思想，并針對考試難重點進行強化訓(xùn)練，建立完整內(nèi)容體系，形成有效實戰(zhàn)策略。教學(xué)過程中也要根據(jù)教材和大綱要求建立相應(yīng)試題庫，讓學(xué)生邊學(xué)邊練，強化記憶和反復(fù)訓(xùn)練。各學(xué)科應(yīng)組織有經(jīng)驗的教師參與編寫試題庫，旨在培養(yǎng)學(xué)生“四基”“四能”，注重知識點與面，注重理論基礎(chǔ)與技術(shù)能力，遵循科學(xué)、嚴謹、客觀、規(guī)范的原則，嚴格按照實際考試的科目劃分和題型分布進行編寫，總之對學(xué)生有較強的針對性和指導(dǎo)性。建立好試題庫后，各科可以實行階段性練習(xí)、過程性考核，這樣即可以增加訓(xùn)練機會，又可以激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，漸進學(xué)習(xí)。具體到實際，可以是一模塊一練一考，也可以是一章節(jié)，或者是按照時間段等等。

四、強化實踐教學(xué)，固化技術(shù)理論與方法學(xué)評價

臨床檢驗醫(yī)師資格考試內(nèi)容包括專業(yè)實踐能力考核，注重考核學(xué)生技術(shù)方法原理、注意事項與方法學(xué)評價、結(jié)果判斷等的掌握。這部分知識在理論環(huán)節(jié)中涉及部分，關(guān)鍵是通過實踐環(huán)節(jié)進一步理解與加深，學(xué)生通過實驗要達到驗證實驗原理、歸納影響實驗結(jié)果的因素、總結(jié)技術(shù)方法的優(yōu)劣性以及根據(jù)實驗結(jié)果進行檢驗前、中、后質(zhì)量分析以及臨床意義的闡述。以利用半（或）全自動生化分析儀測定血液葡萄糖為例進行實驗教學(xué)，首先學(xué)生要了解葡萄糖氧化酶法測定葡萄糖的原理，屬于比色法，要在特定吸收峰監(jiān)測醌亞胺物質(zhì)的生成量。然后進行半（全）生化分析儀參數(shù)設(shè)置，包括方法類型、溫度、波長、因子、延遲時間、單位、質(zhì)控、標(biāo)準等參數(shù)設(shè)置，通過對參數(shù)的設(shè)置尤其是因子這個參數(shù)，學(xué)生能夠理解本方法是通過標(biāo)準曲線法進行計算的，再通過測試樣本環(huán)節(jié)（樣本處理、測試）進一步了解了方法原理，并且對影響實驗結(jié)果的因素有了綜合預(yù)期判斷。從分析前樣本的準備、儀器相關(guān)參數(shù)的設(shè)置以及到樣本的測試，學(xué)生將理論原理與實驗儀器有機結(jié)合，并且能對實驗結(jié)果進行分析（誤差分析是關(guān)鍵），鞏固了理論原理，強化了實踐操作，建立了整套檢驗體系。實踐教學(xué)要注重實際操作能力的訓(xùn)練和檢驗思維的培養(yǎng)，學(xué)生通過一種方法可以旁及一類方法，通過一種物質(zhì)測定可以延伸一類物質(zhì)測定，進而能利用多種方法綜合設(shè)計多類物質(zhì)、多類項目的檢測。課程實踐項目安排要多樣化、方法要多樣化、類型要多樣化，實踐理論與技能考核可列入課程成績評定方案。

綜上所述，為更好備戰(zhàn)臨床檢驗醫(yī)師資格考試，應(yīng)在相關(guān)各學(xué)科教學(xué)中注重教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考核辦法等綜合設(shè)計;建立完整、動態(tài)試題庫，注重邊學(xué)邊練;多元化實驗內(nèi)容、實驗方法、實驗類型，注重知識與能力培養(yǎng)。總之，考評知識點是靶標(biāo)，通過掃瞄、定準、射擊，多次練習(xí)與鞏固，達到讓學(xué)生（考生）信心十足、百戰(zhàn)百勝。

參考文獻：

[1]2018全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試指導(dǎo)（臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)）（師），人民衛(wèi)生出版社，2017年第一版.

• 劉運德，姚智.2018全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試習(xí)題叢書（臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)模擬試卷），人民衛(wèi)生出版社，2017年第一版.