安胃瘍膠囊聯合果膠鉍治療幽門螺桿菌陰性慢性萎縮性胃炎臨床療效觀察

阿不都那色·阿布力米提

【摘 要】目的：觀察安胃瘍膠囊聯合果膠鉍治療幽門螺桿菌（Hp）陰性慢性萎縮性胃炎（CAG）臨床療效。方法：收集76例CAG患者作為觀察對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各38例。常規治療基礎上，對照組給予果膠鉍治療，觀察組在對照組基礎上聯合安胃瘍膠囊治療。比較兩組患者臨床療效及病理改變積分。結果：經過治療，與對照組相比，觀察組治療后總有效率提高（92.1% vs 73.7%），胃黏膜萎縮、腸上皮化生病理改變積分降低，組間比較都有統計學差異（P均<0.05）。結論：安胃瘍膠囊聯合果膠鉍能夠有效改善Hp陰性CAG患者臨床癥狀和病理改變，臨床上值得應用。

【關鍵詞】安胃瘍膠囊;果膠鉍;幽門螺桿菌;慢性萎縮性胃炎

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-018-01

前言

慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是一種胃黏膜慢性炎癥，，常見的病理改變有胃黏膜腺體萎縮、腸上皮化生、異型增生等，是一種公認的癌前病變。改善臨床癥狀，逆轉病理改變是該疾病治療的主要目的。臨床上治療CAG方案多樣，尚缺乏特異性治療手段，療效有待進一步提高。本研究中觀察了安胃瘍膠囊聯合果膠鉍治療Hp陰性CAG的臨床療效，現報告如下：

1 臨床資料與方法

1.1 觀察對象

收集2018年1月至2019年6月于我科就診的76例CAG患者作為觀察對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各38例?；颊呔螩AG的相關診斷標準[1]，經電子胃鏡檢查確診。并排除消化系統結石、潰瘍，自身免疫系統疾病、腫瘤、血液系統疾病、嚴重心肺、肝腎功能不全、存在藥物禁忌癥、依從性差、隨訪資料不全等患者。對照組男16例，女22例，年齡50-66歲，平均（56.1±9.4）歲;病程1-7年，平均（5.1±2.0）年。觀察組男18例，女20例，年齡51-68歲，平均（57.2±9.6）歲;病程2-8年，平均（5.5±2.2）年。對照組和觀察組CAG患者基線資料經統計學分析顯示無統計學差異（P均>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 治療方法 CAG患者均給予調整飲食、適當運動等常規治療。在此基礎上，對照組給予果膠鉍膠囊治療，給藥方案：果膠鉍3粒，口服，4次/日。觀察組在對照組基礎上聯合安胃瘍膠囊治療，給藥方案：安胃瘍膠囊2粒，口服，4次/日。兩組患者連續治療8周后進行相關指標觀察。

1.2.2 療效評價及觀察指標 8周療程結束后，根據臨床癥狀改善情況評價療效，共分為顯效、有效和無效3個標準。患者腹痛腹脹、噯氣反酸、惡心嘔吐等臨床癥狀基本消失為顯效;患者臨床癥狀有所改善為有效;患者臨床癥狀無緩解甚至進一步加重為無效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。患者分別于治療前后行電子胃鏡檢查，比較兩組患者胃黏膜萎縮、腸上皮化生等病理改變積分。胃黏膜萎縮積分：無胃黏膜萎縮計0分，胃黏膜萎縮面積<1/3計1分，胃黏膜萎縮面積在1/3-2/3之間計2分，胃黏膜萎縮面積>2/3計3分。腸上皮化生積分：無腸上皮化生計0分，腸上皮化生面積<1/3計1分，腸上皮化生面積在1/3-2/3之間計2分，腸上皮化生面積>2/3計3分。

1.2.3 統計分析

采用SPSS 19.0軟件分析數據，計量資料以（）表示，采用兩獨立樣本t 檢驗比較分析，計數資料采用 2檢驗比較分析，當P<0.05時為組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

經過治療，對照組和觀察組CAG患者治療總有效率分別為73.7%和92.1%，經統計學分析顯示，觀察組患者總有效率高于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 病理改變積分

病理改變積分顯示，對照組和觀察組CAG患者治療后胃黏膜萎縮、腸上皮化生等病理改變積分較治療前均有所降低（P均<0.05），且觀察組患者治療后胃黏膜萎縮、腸上皮化生等病理改變積分均低于對照組，組間比較都有統計學差異（P均<0.05）。見表2。

3 討論

CAG常以腹痛腹脹、噯氣反酸、惡心嘔吐為臨床表現，是一種重要的癌前病變，與胃癌的發生密切相關，嚴重威脅患者健康。果膠鉍是果膠和鉍合成的一種復合物，具有保護潰瘍創面、促進潰瘍愈合、抗炎等作用，能夠發揮胃黏膜保護作用，能夠在一定程度上改善CAG臨床癥狀[2]。但常規治療基礎上，單一應用果膠鉍治療效果有限。目前，中醫藥在CAG的治療中逐漸顯現出明顯優勢。安胃瘍膠囊是從甘草中提取的中藥，其有效成分為甘草黃酮類化合物，具有抗炎、抑酸、保護胃黏膜等作用[3]，在CAG中應用具有良好的基礎。本研究中，常規治療基礎上，與單用果膠鉍組相比，聯合安胃瘍膠囊組Hp陰性CAG患者治療總有效率提高，治療后胃黏膜萎縮、腸上皮化生等病理改變積分降低，結果表明安胃瘍膠囊聯合果膠鉍能夠有效改善Hp陰性CAG患者臨床癥狀和病理改變，臨床上值得應用。

參考文獻：

[1]中華醫學會消化病學分會.全國慢性胃炎研討會共識意見[J]中華消化雜志，2000，20（3）：51-53.

[2]董楊艷紅. 果膠鉍與阿莫西林聯合治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察[J]醫藥前沿， 2016， 6（21）：100-101.

[3]王偉，劉林宏.安胃瘍膠囊輔助治療消化性潰瘍療效觀察[J]人民軍醫，2017，60（2）：168-169.