兒童口腔不良習(xí)慣致牙頜畸形的臨床治療分析

黃琳

【摘 要】目的：分析兒童口腔不良習(xí)慣致牙頜畸形的臨床治療方法和效果。方法：選取我院2018年12月-2019年10月實(shí)施治療的30例兒童口腔不良習(xí)慣致牙頜畸形患兒，對(duì)患兒的不良習(xí)慣分析，且探討其治療效果。結(jié)果：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患兒的不良習(xí)慣主要包括有：乳牙期及替牙期吮指、異常吞咽、吐舌、口呼吸等。對(duì)30例患兒實(shí)施治療后，牙頜畸形絕大多數(shù)有不同程度的改善，有效率為90%。結(jié)論：兒童口腔不良習(xí)慣所致的牙頜畸形，首先需要破除不良習(xí)慣，通過(guò)特殊的功能矯治器改善口頜系統(tǒng)肌群的功能狀況，利用肌肉收縮力刺激頜骨發(fā)生適應(yīng)性生長(zhǎng)改建，從而矯治牙頜畸形。

【關(guān)鍵詞】?jī)和?口腔不良習(xí)慣;牙頜畸形;臨床治療

【中圖分類號(hào)】R876.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-212-01

兒童口腔不良習(xí)慣容易導(dǎo)致出現(xiàn)牙頜畸形，主要為牙齒、顱面以及頜骨的畸形，包括功能性反頜、開(kāi)頜、牙弓狹窄、牙列擁擠、深覆合、下頜后縮、偏頜等。一旦患兒牙頜畸形出現(xiàn)，會(huì)直接影響患兒面部美觀，臉型以及咀嚼功能。因此對(duì)于兒童口腔不良習(xí)慣所致牙頜畸形，必須要及時(shí)干預(yù)和治療，以提升治療效果。另外在治療過(guò)程中，也需要對(duì)患兒的口腔不良習(xí)慣進(jìn)行檢查，頜骨形態(tài)做三維分析，確定畸形類型以實(shí)施針對(duì)性治療，改善臨床療效[2]。在本次研究中選取我院2018年12月-2019年10月實(shí)施治療的30例兒童口腔不良習(xí)慣致牙頜畸形患兒作為研究對(duì)象，對(duì)患兒的不良習(xí)慣和治療效果分析，具體情況如下所示：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院2018年12月-2019年10月實(shí)施治療的30例兒童口腔不良習(xí)慣致錯(cuò)頜畸形患兒，臨床表現(xiàn)主要為上下牙齒排列嚴(yán)重不整齊、形態(tài)差等問(wèn)題。患兒中男性12例、女性18例，年齡為4-14歲，平均年齡為（8.4±4.4）歲，乳牙期患兒8例、替牙期患兒22例。所有患兒及其家屬對(duì)調(diào)查均知情同意，并簽訂知情同意書(shū)。

1.2 治療方法

自患兒入院后，口腔醫(yī)師仔細(xì)檢查患兒的顱面情況以及唇舌情況，全面檢查患兒牙頜面，問(wèn)診口腔不良習(xí)慣，觀察患兒頜面部習(xí)慣性動(dòng)作，找到隱藏的不良習(xí)慣。必要時(shí)請(qǐng)耳鼻喉科檢查會(huì)診，了解患兒是否有鼻炎或鼻部病變導(dǎo)致鼻部通氣不良，是否有咽扁桃體和腺樣體肥大。結(jié)合患者牙齒模型分析，正面和側(cè)面的照片分析，以及全景片和頭側(cè)位片，及 CBCT檢查分析，對(duì)患兒的牙頜畸形做出正確的診斷。在對(duì)患兒完成診斷后，在和患兒家長(zhǎng)溝通并取得家長(zhǎng)信任和配合后，對(duì)于其存在的牙頜畸形實(shí)施干預(yù)治療，分別對(duì)不同的牙頜畸形類型采取不同的治療方法。運(yùn)用不同種類功能性活動(dòng)矯治器，必要時(shí)配合每日的肌功能訓(xùn)練，破除不良習(xí)慣，建立正常的口頜肌群習(xí)慣。在以上治療基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患兒掌握正確的刷牙方法及使患兒意識(shí)到保持口腔衛(wèi)生的重要性，也要指導(dǎo)家長(zhǎng)在日常生活中對(duì)患兒的良好口腔習(xí)慣的引導(dǎo)和培養(yǎng)。

1.3 分析方法

統(tǒng)計(jì)分析患兒的口腔不良習(xí)慣，且在患兒治療前后觀察分析患兒的牙體情況，頜骨位置情況及面容的變化，面容需拍照記錄，包括術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后立即及兩年以后的上下牙弓的正面照及牙齒和面容的正面照，側(cè)面照，微笑照，以及全景片，側(cè)位片及投影測(cè)量分析。并由此做出治療效果分析。

2 結(jié)果

2.1 患兒的口腔不良習(xí)慣 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，30例患兒的不良習(xí)慣主要包括有：乳牙期吮指習(xí)慣、不良喂養(yǎng)姿勢(shì)，替牙期吐舌習(xí)慣、口呼吸。其中具體情況見(jiàn)表1.

2.2 患兒的臨床治療效果

對(duì)30例患兒實(shí)施治療后，27例有效，3例無(wú)效，治療總有效率為90%。其中矯正效果非常滿意10例、滿意15例，不滿意5例，總滿意度為83.33%。

其中在本次治療中，關(guān)于兒童口腔不良習(xí)慣調(diào)查發(fā)現(xiàn)不同時(shí)期兒童的不良習(xí)慣也具有差異，具體為乳牙期吮指習(xí)慣、不良喂養(yǎng)姿勢(shì)，替牙期吐舌習(xí)慣、口呼吸，在對(duì)患兒實(shí)施針對(duì)性矯正干預(yù)后，取得了良好的臨床效果，治療總有效率90%、滿意度83.33%。由此可發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)針對(duì)兒童不同時(shí)期需要加強(qiáng)對(duì)良好口腔習(xí)慣的引導(dǎo)，以能夠培養(yǎng)兒童正確使用牙刷，養(yǎng)成良好的口腔習(xí)慣，也需要強(qiáng)化口腔衛(wèi)生，引導(dǎo)兒童養(yǎng)成口腔定期清潔習(xí)慣。

3 討論

3.1 良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣至關(guān)重要

乳牙齲齒導(dǎo)致的乳牙早失是恒牙列擁擠的重要因素。因此發(fā)現(xiàn)乳牙齲齒要及時(shí)修補(bǔ)，或做乳牙預(yù)成冠保持牙列的完整和牙弓寬度。防止第一恒磨牙及第一前磨牙萌出后因?yàn)槿檠赖脑缡Ф幸苿?dòng)，造成尖牙和第二前磨牙萌出位置不夠而埋伏阻生或異位萌出[3]。

兒童乳牙萌出即可進(jìn)行兒童口腔的健康管理、定期復(fù)查，替牙列初期進(jìn)行影像學(xué)檢查及正畸檢查。早期干預(yù)有助于頜骨協(xié)調(diào)生長(zhǎng)，引導(dǎo)恒牙萌出和替換，降低恒牙期拔牙率，改善面部美觀，提高自信心。

3.2 滿意度

不良習(xí)慣的糾正除了佩戴活動(dòng)矯治器要滿足每日足夠長(zhǎng)的時(shí)間外，還需要患兒每日配合一定的肌功能訓(xùn)練，矯治效果和家長(zhǎng)及患兒的配合程度密切相關(guān)。

3.3 鑒別早期牙頜畸形 鑒別早期牙頜畸形屬于骨性還是功能性，對(duì)治療效果的長(zhǎng)期維持效果有特殊意義。反頜的病歷存在功能性因素應(yīng)盡早破除，如僅僅是骨性因素早期干預(yù)治療不但達(dá)不到理想的效果，反而會(huì)對(duì)成年后的手術(shù)治療增加難度。

參考文獻(xiàn)：

[1]高 ，李黎，尤興蘭.兒童口腔不良習(xí)慣導(dǎo)致錯(cuò)頜畸形的原因及治效分析[J]全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2019，6（9）：110，137.

[2]劉楓，謝琪，方麗英， 等.兒童口腔不良習(xí)慣與錯(cuò)頜畸形發(fā)生的關(guān)系[J]中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（31）：39.

[3]劉明睿，薛蕾，邢常悅， 等.鐵門(mén)關(guān)市7～12歲兒童錯(cuò)頜畸形與口腔不良習(xí)慣的關(guān)系[J]華北理工大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2018，20（5）：344-347.