血液透析的風險隱患與防護策略

齊立平

【摘 要】目的：分析血液透析的風險隱患，然后采取相應的防護策略。方法：選擇2018年6月～2019年11月間在我院血透室接受血液透析治療的96例患者，隨機分為對照組和試驗組，各為48例，對照組采用常規護理，試驗組增加針對性防護策略，比較兩組的護理效果。結果：對照組的護理風險事件發生率為20.83%（10/48），試驗組為6.25%（3/48），顯著低于對照組（P<0.05）;對照組患者的護理滿意度評分為（81.75±7.73）分，試驗組為（95.24±9.12）分，顯著高于對照組（P<0.05）。結論：血液透析容易發生護理風險事件，而針對性采取防護策略，可減少風險隱患，提高患者滿意度，具有推廣應用意義。

【關鍵詞】血液透析;風險隱患;防護

【中圖分類號】R256.21【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-266-01

血液透析主要用于急慢性腎功能衰竭患者，是一種常見的腎臟替代治療方案，它將體內血液引流至體外的透析器中，讓血液與透析液通過彌散、對流、超濾、吸附的方式進行物質交換，從而清除體內的代謝廢物和多余水分，維持電解質和酸堿平衡，最后將經過凈化的血液回輸到體內[1]。血液透析的專業性強、風險性高，容易發生護理風險事件。為了更好地保障血液透析效果，我科室采取了風險防護策略，觀察其對于透析結果的影響，現詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年6月～2019年11月期間在我院血透室接受血液透析治療的96例患者，按隨機抽簽法分為對照組和試驗組，均為48例。對照組男30例，女18例;年齡為32～68歲，平均（44.61±4.08）歲。試驗組男29例，女19例;年齡為33～69歲，平均（44.65±4.10）歲。兩組患者的性別、年齡等基線資料呈均衡分布，P>0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規血透護理，主要包括核對患者姓名，評價患者身體狀況，向患者及其家屬介紹相關注意事項，密切監測患者的各項生命體征，透析完畢后讓患者臥床休息30min。試驗組增加護理風險防范，首先分析近兩年的血透護理資料，發現存在著一些風險隱患，涉及到以下幾方面：①護士因素：護士的風險防范意識薄弱，不能積極預防血透的各種風險事件;②患者因素：長期透析讓患者身心疲憊，因此患者的治療依從性較差;③管理因素：血透室的風險管理制度不完善，一旦發生意外，往往處置不當;④儀器因素：設備保養不好，導致透析機發生故障，給患者帶來嚴重影響。針對以上風險隱患，試驗組采取了針對性防護策略：①提高專業素養：試驗組定期組織護理人員培訓學習，聘請專家講解血透的操作方法、標準流程、保養方法等，由經驗豐富的護士演示操作，特別分析其中的風險點和隱患點，促使護理人員不斷提高操作技能和專業水平，積極做好清潔消毒和隔離工作，保持室內空氣順暢流通，認真預防院內感染。②加強護患溝通：隨著醫療水平的進步和醫保政策的落實，透析已經成為保障患者長期生存的一種方式。護理人員主動與患者加強溝通交流，耐心講解堅持透析的重要性，鼓勵患者鼓起勇氣，堅定信念，積極配合透析治療。③完善安全管理制度：科室不斷改進薄弱環節，進一步完善血透的安全管理制度、流程、方法，建立護理風險預案，明確應急處置流程和措施，從而有規可循，違規必究。④做好設備維護保養：健全血透室設備儀器管理制度，安排專人負責對血透儀器進行保養、檢修，保障透析機正常工作。每次使用后做好清潔消毒，防止透析器內殘留空氣、滅菌水、消毒液等。

1.3 觀察指標

比較兩組的護理風險事件發生率、護理滿意度。滿意度調查表為血透室自制，每次透析結束后由患者評分，滿分為100分，分值越高滿意度越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0軟件進行數據校驗，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05意味著組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組的護理風險事件發生率

見表1，對照組共發生10起護理風險事件，發生率為20.83%（10/48）;試驗組共發生3起護理風險事件，發生率為6.25%（3/48）。對比可得，=4.360，P=0.037，試驗組的護理風險事件發生率顯著低于對照組。

2.2 比較兩組患者的護理滿意度

對照組的滿意度評分結果為（81.75±7.73）分，試驗組為（95.24±9.12）分，經過對比，t=4.571，P=0.038，試驗組患者的護理滿意度顯著高于對照組。

3 討論

血液透析除了用于尿毒癥或腎功能衰竭患者維持生命之外，還用于治療高鉀血癥、心功能衰竭、急慢性中毒等。血液透析的專業性很強，如果維護得好，患者就可以長期生存;而如果發生意外，誘發其他并發癥，患者就有生命危險[2]。從我科室的分析來看，血液透析存在著很多風險隱患，涉及到護士、患者、管理、儀器等方面，容易引發護理風險事件。血液透析患者的體質較弱，這些風險隱患對患者構成了致命威脅，而常規護理對于風險的防范不足，結果影響了血液透析的治療效果。

我科室針對風險隱患采取了對應的防護策略，包括完善風險管理制度，建立護理風險預案，用機制督促護理人員加強風險防范;增強護理人員的風險意識，提高她們的操作水平，以及時發現風險點和隱患點，正確處置意外事件;加強護患溝通交流，端正患者對疾病的認識，提高患者的治療依從性;做好儀器設備管理，使護理人員熟悉設備的操作流程，確保透析機正常運行。其目的在于從多方面入手，杜絕各種風險隱患，防止發生意外事件，提高患者的透析質量。

護理結果表明，試驗組的護理風險事件更少，患者的護理滿意度更高，且與對照組有著顯著差異（P<0.05），提示風險防范護理有助于提高血液透析的安全性，構建和諧的護患關系，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]申文遠.血液凈化護理中實施安全管理的意義評析[J]醫藥前沿，2017，7（23）：341-342.

[2]杜歡歡.血透室醫院感染安全隱患與護理干預措施研究[J]飲食保健，2019，6（02）：186-187.