TST治療混合痔在臨床應用

文 瀚

（德江縣人民醫院，貴州 銅仁 565200）

混合痔通常采用手術模式進行治療。有研究顯示TST作為一種新型治療模式被運用于混合痔的治療中[1]。此研究主要討論的是采用TST進行混合痔治療所起到的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取 我 院 于2018 年02 月～2019 年02 月 期 間 所 接納治療的混合痔患者100例，其中男性為60例，女性為40例，年齡均為（40.36±20.23）歲。將其采用隨機分組法分為對照組50 例（男32 例，女18 例，年齡均為（40.36±20.23）歲）以及觀察組（男28例，女22例，年齡均為（40.36±20.23）歲），其中對照組采用外剝皮內扎術，而觀察組則采用TST治療術。兩組患者的一般資料無統計學意義（P＞0.05），同時所有患者均對本次研究知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 術前準備

兩組患者在進行手術前均需保持清淡飲食，并于手術前進行清潔和灌腸工作。

1.2.2 手術過程

對照組采用外剝皮內扎術，觀察組則采用TST治療術，具體內容如下：①對照采用局部麻醉方式，行外剝皮內扎術，即對患者進行常規外切內扎方法，需注意對患者黏膜橋以及皮膚橋須有充足的保留空間，并采取梭形切口將外痔切開，將其分離后用手術鉗進行內痔的固定和結扎，并將部分殘端進行切除。

②觀察組采用TST手術，在術前對患者采用腰麻或腰硬聯合麻醉的方式進行麻醉，在麻醉生效后對患者肛門周邊皮膚采用碘伏紗布進行消毒處理，將孔巾鋪展開后對患者肛管下段、直腸下段進行消毒處理工作。先用手指進行肛門擴張，再采用肛門鏡以及內導管進行擴張。需對患者痔核分布情況、數量以及大小進行全方面仔細觀察，并選擇相應肛門鏡。將石蠟涂抹于肛門鏡表面并將肛門鏡放置于肛門中顯露痔核位置，并采用吻合器對脫垂黏膜進行切割和吻合。后取出吻合器對患者肛管進行加壓包扎，并在術后酌情給予抗生素及止血藥[2]。

1.3 療效標準

對兩組患者術中出血量以及恢復時間進行數據的統計和分析，以（P＜0.05）為數據差異顯著，差異具有統計學意義。對兩組患者術后并發癥發生率進行數據的統計和分析，以（P＜0.05）為數據差異顯著，差異具有統計學意義。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS19.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，率計數資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，以（P＜0.05）為數據差異顯著，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術中出血量以及恢復時間

觀察組的術中出血量以及術后恢復時間明顯低于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者術中出血量以及恢復時間比較（ ±s）

表1 兩組患者術中出血量以及恢復時間比較（ ±s）

組別 n 術中出血量（ml） 術后恢復時間（d）觀察組 50 6.87±1.56 11.45±3.41對照組 50 15.89±3.65 20.36±4.56 t-P-

2.2 兩組患者術后并發癥發生率

觀察癌組術后并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。

3 討 論

混合痔是一種發生于肛門同一方位齒線上下，靜脈曲張形成團塊，內外相連、無明顯分界為主要表現的痔病類疾病。由于內外痔核相互連續形成一體，因此會給患者造成極大痛苦，對患者的正常生活帶來嚴重干擾，因此通常臨床上采用手術方式進行治療。

TST手術療法被肛腸診療界譽為目前為止最安全的微創技術，是在PPH術式基礎上發展起來的一種新型技術。TST微創術利用了特制的肛腸鏡形成不同的開環式窗口，利用吻合探頭，鎖定痔核，針對痔核的大小和多少來調節痔黏膜的切除范圍[3]。此次研究結果顯示觀察組的術中出血量以及術后恢復時間明顯低于對照組（P＜0.05），說明TST手術能夠降低患者的術中壓力以及加快患者的治療恢復時間；觀察癌組術后并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），說明TST手術能夠在一定程度上減輕患者術后并發癥發生率，改善患者的生活質量水平。

綜上所述，采用TST手術模式對混合痔患者進行治療能夠降低患者的術中壓力，縮短患者的治療恢復時間，同時降低化智能和術后并發癥發生率，改善并提高患者的生活質量水平，值得在臨床上進行推廣運用。