二甲地黃湯聯合蒼附導痰湯對痰濕型多囊卵巢綜合征患者生殖功能及卵泡發育的影響*

江偉華 石明晴

麗水市中醫院 浙江 麗水 323000

筆者采用二甲地黃湯聯合蒼附導痰湯治療痰濕證多囊卵巢綜合征（PCOS）患者，發現該方可調節患者的生殖內分泌功能，并促進卵泡發育及排卵。報道如下。

1 臨床資料

選擇麗水市中醫院2017年7月～2019年6月PCOS患者60例，符合《婦產科學》[1]中PCOS的診斷標準及《中醫臨床診療術語·證候部分》痰濕證的辨證標準。隨機分為兩組。觀察組30例，年齡25～45歲，平均32.68±4.82歲；病程3～8年，平均4.95±0.84年。對照組30例，年齡26～43歲，平均32.75±4.88歲；病程2～9年，平均5.02±0.96年。兩組資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組予達英-35口服，每日睡前1片，連續服用21d為1個療程，共3個月經周期。觀察組在上述治療基礎上加服二甲地黃湯合蒼附導痰湯（炙龜版、炙鱉甲、蒼術、香附、茯苓各20g，生地、山藥、山茱萸、麥冬、茯苓、丹皮、枳實、陳皮、膽南星、法半夏、川芎各10g，蓮子心6g），水煎分服，每日1劑。療程同上。

3 療效觀察

3.1 療效標準：根據《多囊卵巢綜合征診斷標準和診療指南介紹》[2]制定。治愈：月經恢復正常，全身癥狀明顯緩解，血清生殖激素水平恢復至正常范圍，B超提示無囊性增生的卵巢改變；有效：月經失調及全身癥狀均有所緩解，血清生殖激素指標接近正常值，B超提示囊性增生的卵巢較前有所減?。粺o效：治療后患者的臨床癥狀、卵巢體積大小以及血清生殖激素水平均無有效變化；進展：患者的臨床癥狀進一步加重、卵巢體積增大的程度進一步惡化或出現毒副作用或不良反應。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。觀察組脫落2例，對照組脫落3例。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組治療前后生殖激素水平比較：見表2。

表2 兩組治療前后生殖激素水平比較（±s）

表2 兩組治療前后生殖激素水平比較（±s）

注：與本組治療前比較，#P＜0.05。

組別觀察組（28例）對照組（27例）睪酮（pmol/L）1.86±0.023 1.48±0.029#1.88±0.022 1.49±0.034#時間治療前治療后治療前治療后卵泡刺激素（mIU/ml）5.47±0.17 5.51±0.15 5.84±0.17 6.35±0.27黃體生成素（mIU/ml）12.81±0.52 5.68±0.16#14.61±0.52 6.68±0.26#

3.4 兩組治療后排卵率比較：觀察組有20例排卵，排卵率71.43%；對照組12例，排卵率37.04%。觀察組排卵率優于對照組（P＜0.05）。

4 體會

痰濕型多囊卵巢綜合征以腎虛為本，痰濕為標；治療上以滋養肝腎之陰血為主，兼以健脾利濕化痰。二甲地黃湯方中炙龜版、炙鱉甲滋陰潛陽散結，生地黃壯水滋陰；山藥補腎健脾；山茱萸補益肝腎，益精潛陽；茯苓益氣健脾利水；丹皮清熱涼血；麥冬清心潤肺；蓮子心清心安神。蒼附導痰湯方中蒼術健脾化痰燥濕；香附、川芎疏肝理氣活血，調經止痛；陳皮理氣調中，燥濕化痰；枳實理氣導滯，化痰消積；法半夏化痰燥濕，散結消痞；膽南星清化熱痰；茯苓健脾利濕。兩方合用，達到補腎健脾、化痰燥濕之功效。觀察結果顯示，二甲地黃湯、蒼附導痰湯合用療效確切，可以改善患者生殖功能及卵泡發育，值得臨床借鑒。