刺絡放血配合拔罐法治療非重癥中暑60例*

嘉興市中醫醫院 浙江 嘉興 314001

筆者應用刺絡放血配合拔罐法治療非重癥中暑，取得較好療效。報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取我院以及桐鄉市中醫醫院、平湖市中醫院、海寧市中醫院、嘉善縣中醫醫院、海鹽縣中醫院急診科自2017年1月至2019年7月收治的急性中暑患者，隨機分為治療組和對照組，每組各60例。治療組男41例，女19例；年齡19～51歲，平均年齡28.5±5.7歲。對照組男38例，女22例；年齡20～56歲，平均年齡27.8±3.7歲。兩組患者一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 入選標準：①西醫診斷標準：參照《職業性中暑診斷標準》[1]；②中醫診斷標準：依據《中醫臨床診療術語國家標準(疾病部分)》，有中暑病史，臨床表現為壯熱口渴，頭暈、頭痛，乏力，胸悶，全身酸脹，甚則神昏、抽搐。舌紅、苔薄白或黃膩，中醫屬陽暑范疇；③年齡18～60歲；④患者對本次研究知情同意并簽署知情同意書。

1.3 排除標準：①重癥中暑；②合并有循環、呼吸、消化、泌尿生殖、造血系統以及中樞神經系統等嚴重疾病或精神?。虎坩槾滩贿m宜；④拔罐不適宜；⑤不是以頭暈、口渴、出汗為主要癥狀，中暑非第一診斷。

2 治療方法

2.1 對照組：常規予靜脈輸注復方氯化鈉、物理降溫等處理。

2.2 治療組：在對照組基礎上給予刺絡放血加拔罐治療。取大椎、肺俞至心俞、肝俞至膽俞，每次取3～5個不同穴位，嚴格消毒，七星針叩刺皮膚至局部潮紅、少許滲血為宜，再用消毒處理過的氣罐進行吸拔，以5～10min為宜，每穴拔罐出5～15ml血量、患處皮膚呈紫黑為度。操作完后用干棉球擦拭，碘伏棉球再次消毒。

3 療效觀察

3.1 療效標準：參照《中醫病證診斷療效標準》中暑的療效標準。治愈：體溫完全恢復正常，無反復，癥狀、體征消失；好轉：發熱減輕或反復，癥狀、體征減輕；無效：發熱未減輕或有反復，癥狀及體征無改善或加重。觀察比較患者體溫降至正常的時間、功能障礙器官數。

3.2 臨床療效比較：治療組總有效率98.33%，顯著高于對照組的85.00%（P＜0.05）。治療組療效優于對照組。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組降至正常體溫時間與功能障礙器官數比較：兩組入院體溫無顯著性差異（P＞0.05），治療組降至正常體溫時間明顯短于對照組（P＜0.05），但兩組功能障礙器官數無顯著性差異（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組降至正常體溫時間與功能障礙器官數比較（±s）

表2 兩組降至正常體溫時間與功能障礙器官數比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別治療組對照組功能障礙器官數（個）0.8±0.63 0.9±0.57例數60 60入院體溫（℃）37.8±0.23 37.9±0.28降至正常體溫時間（h）3.4±0.97*5.6±0.96

4 體會

中醫學外治療法中，主要可通過刺絡放血法和拔罐法治療中暑。刺絡放血法能祛瘀通絡，而拔罐具有通經活絡、行氣活血、祛風散寒作用。張從正《儒門事親·目疾頭風出血最急說》認為：“出血之與發汗，名雖異而實同?！惫蚀探j放血具有解表祛邪作用?！鹅`樞·熱病》還有用“取之脈”放血泄熱治熱病驚狂瘛的記載。針刺放血使邪熱外泄或減少血中邪熱，令體內陰陽平衡而退熱。

綜上所述，采用中西醫聯合治療中暑的臨床效果較單一西醫更佳，且此法操作簡便，副作用少，是治療本病的一種經濟、高效的治療方法。