疏風(fēng)清肺化痰湯聯(lián)合西藥治療風(fēng)痰郁肺型上氣道咳嗽綜合征52例

臺(tái)州市中醫(yī)院 浙江 臺(tái)州 318000

上氣道咳嗽綜合征（UACS）指各種上氣道疾病，如鼻炎、慢性咽炎等引起的一類病癥。本觀察運(yùn)用疏風(fēng)清肺化痰湯與孟魯司特鈉聯(lián)合治療，療效較好。報(bào)道如下。

1 一般資料

納入2018年6月～2019年6月收治的104例UACS患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各52例。觀察組中，男33例，女19例；年齡21～64歲，平均39.18±3.32歲。對(duì)照組中，男30例，女22例；年齡20～61歲，平均38.45±4.02歲。兩組基線資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05），有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)符合UACS西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]和風(fēng)痰郁肺中醫(yī)分型標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者及家屬知情同意；經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。

2 治療方法

兩組均予常規(guī)抗感染治療。對(duì)照組加孟魯司特鈉（魯南貝特制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)H200833372），10mg/次，1次/d，睡前服用。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加疏風(fēng)清肺化痰湯：炙麻黃6g，黃芩20g，膽南星、苦杏仁、桑白皮、蟬蛻、浙貝母各10g，甘草3g。1劑/d，煎煮取藥汁400ml，早晚分服。兩組均連續(xù)治療4周。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)價(jià)：參考相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]判斷療效，痊愈：癥狀消失，無(wú)咽部陽(yáng)性體征，癥狀積分減少≥90%；顯效：臨床體征、癥狀顯著減輕，癥狀積分減少66.67%～89%；有效：臨床體征、癥狀有所改善，癥狀積分減少33.33%～66.66%；無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。觀察指標(biāo)：采用放射免疫法對(duì)白介素（IL）-4、C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子（TNF）-α等炎性因子予以測(cè)定。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用±s表示，經(jīng)t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 兩組臨床療效比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.4 兩組治療前后炎性因子水平比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后炎性因子水平比較（±s，ng/L）

表2 兩組治療前后炎性因子水平比較（±s，ng/L）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組(52例)對(duì)照組(52例)TNF-α 85.97±9.49 41.19±6.13*#85.24±9.37 52.49±6.64*時(shí)間治療前治療后治療前治療后IL-4 73.18±8.51 43.87±5.17*#73.43±8.59 52.71±5.97*CRP 9.58±2.49 3.17±0.97*#9.67±2.58 5.71±1.08*

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)將UACS歸于“久咳”“鼻淵”“咳嗽”等范疇[4]，風(fēng)痰郁肺型UACS病因病機(jī)在于正氣不足，外感時(shí)邪，風(fēng)邪伏肺而致肺氣失宣，水液輸布障礙，聚而為痰，發(fā)為咳嗽。因此治療當(dāng)以疏風(fēng)清肺、化痰通竅為主。疏風(fēng)清肺化痰湯中炙麻黃有宣肺達(dá)邪、散風(fēng)通竅作用；黃芩有清熱燥濕、瀉火解毒作用；膽南星可清熱化痰、息風(fēng)定驚；苦杏仁有降利肺氣功效；桑白皮瀉肺平喘、化痰止咳、祛風(fēng)功效；蟬蛻有疏散風(fēng)熱、利咽開(kāi)音之效；浙貝母有清熱化痰、散結(jié)解毒作用；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，可疏風(fēng)祛痰，使肺氣得宣，咽喉利，咳嗽自除。結(jié)果顯示，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，提示該方案治療風(fēng)痰郁肺型UACS可獲得確切療效。觀察組治療后炎性因子水平明顯較對(duì)照組低，表明該方案治療風(fēng)痰郁肺型UACS可顯著減輕患者炎癥反應(yīng)，可能與部分中藥化學(xué)成分的抗炎作用有關(guān)。可見(jiàn)，風(fēng)痰郁肺型UACS接受疏風(fēng)清肺化痰湯聯(lián)合孟魯司特鈉治療，效果顯著，可明顯控制炎癥反應(yīng)，值得臨床進(jìn)一步觀察研究。