逐風和血飲聯合匹維溴銨治療腹瀉型腸易激綜合征50例觀察

王曉波 方麗敏 馬雙雙 葉旭星

金華市中心醫院 浙江 金華 321000

本觀察運用自擬逐風和血飲為主治療腹瀉型腸易激綜合征（IBS-D），取得較為顯著療效?，F報道如下。

1 一般資料

選擇2016年6月～2019年6月在我院中醫科及消化科診斷為IBS-D的患者100例，隨機分為觀察組與對照組各50例。觀察組男28例，女22例；年齡18～80歲，平均45.20±11.96歲；平均病程2.15±1.26年。對照組男26例，女24例；年齡18～80歲，平均46.17±12.21歲；平均病程2.56±1.44年。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。診斷標準參照羅馬Ⅳ診斷標準[1]。

2 治療方法

對照組口服匹維溴銨片（進口藥品注冊號：H20160396）50mg，每天3次治療。觀察組在此基礎上予自擬逐風和血飲：葛根、大血藤、敗醬草各15g，柴胡、升麻、秦艽、羌活、當歸各9g，防風、川芎各6g，白芍、白術各12g，甘草3g。每日1劑，早晚分服。兩組均治療1月。

3 療效觀察

3.1 療效標準和相關指標測定：①療效標準：顯效：治療后所有癥狀完全消失；有效：治療后主要癥狀明顯緩解；無效：治療后癥狀無任何改變甚至加重。②癥狀積分參考《中藥新藥臨床研究指導原則》，按IBS-D主癥（腹痛、腹瀉、腹脹、腹部不適）癥狀程度及發作頻度記分。癥狀程度：無任何癥狀記0分；癥狀不明顯記2分；癥狀明顯，但不影響正常生活記4分；癥狀明顯且影響正常生活記6分。發作頻度：日發作次數＜3次記0分；≥3次且≤6次記2分；＞6次且≤9次記4分；≥10次記6分。③檢測細胞因子白介素（IL）-6、IL-10水平。④心理評估采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），分數越高，癥狀越嚴重。

3.2 兩組臨床療效比較：對照組顯效21例，有效11例，無效18例，總有效率64%；觀察組顯效30例，有效11例，無效9例，總有效率82%。兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.3 兩組癥狀積分、細胞因子和心理評估比較：見表1。

表1 兩組治療前后癥狀積分、細胞因子和心理評估比較（±s）

表1 兩組治療前后癥狀積分、細胞因子和心理評估比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

組別 例數觀察組50對照組SDS 53.26±10.11 45.95±6.31*#54.18±11.69 53.78±11.65 50時間治療前治療后治療前治療后癥狀積分（分）癥狀程度4.91±1.12 1.72±0.46*#4.78±1.26 2.28±0.71*發作頻度2.87±0.73 0.94±0.33*#2.98±0.82 1.34±0.45*細胞因子（pg/ml）IL-6 45.53±8.94 29.64±5.66*#44.75±10.81 42.38±11.29 IL-10 33.26±4.71 50.40±9.31*#34.18±6.69 33.88±7.55心理評估（分）SAS 51.85±10.72 42.66±7.23*#52.15±11.81 51.13±11.29

4 體會

中醫學多將本病歸為“泄瀉”“久瀉”“濡泄”等范疇。IBS-D反復發作，時作時止，腹瀉時伴緊迫感，與風邪善行數變的特性一致。且其與情志相關，多伴腹痛，故與肝聯系密切。肝風內擾，氣血失和是其主要證型，治宜逐風和血，調和肝脾。方中柴胡、升麻、葛根疏風升陽，鼓舞清氣上升；秦艽、羌活、防風祛風勝濕止痛，借“風藥”之性，內通外達；當歸、川芎、大血藤補血活血，以防“風藥”燥熱傷營；敗醬草清熱解毒，活血行瘀；白芍柔肝斂陰；白術益氣健脾；甘草調和諸藥。整方逐風和血，調和肝脾，使風不動血，血不藏風，肝氣不逆，脾氣健運，諸癥得解。結果顯示，治療后觀察組患者癥狀積分、血清IL-6水平、SAS評分及SDS評分均明顯下降，而血清IL-10水平明顯升高。這說明觀察組無論在癥狀好轉，還是在免疫調節、心理改善方面均較對照組具有更明顯優勢，值得臨床進一步研究。

5 參與文獻

[1]吳寒，張振玉.腸易激綜合征東西方指南對比解讀[J].胃腸病學和肝病學雜志，2019，28（9）：961-967.