天麻鉤藤飲聯(lián)合硝苯地平控釋片治療肝陽上亢型高血壓68例

平湖市第一人民醫(yī)院 浙江 平湖 314200

筆者采用天麻鉤藤飲聯(lián)合硝苯地平控釋片治療肝陽上亢型高血壓68例，療效較為滿意，報道如下。

1 臨床資料

選取平湖市第一人民醫(yī)院2017年8月～2018年9月門診肝陽上亢型高血壓患者130例，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組。觀察組68例，男35例，女33例；年齡43～79歲，平均58.8±9.6歲；病程1～16年，平均7.48±3.11年；高血壓Ⅰ級21例、Ⅱ級38例、Ⅲ級9例。對照組62例，男34例，女28例；年齡44～81歲，平均59.3±8.9歲；病程2～18年，平均7.61±2.97年；高血壓Ⅰ級20例、Ⅱ級35例、Ⅲ級7例。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。高血壓西醫(yī)診斷依據(jù)1999年WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓（SBP）≥140mmHg，舒張壓（DBP）≥90mmHg。中醫(yī)辨證根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》：具有眩暈、頭痛、面部烘熱、煩躁易怒、口苦而渴、脈弦6項癥狀中的4項或兼1～2項肝腎陰虛癥狀（記分≤3分），其中6項癥狀按嚴(yán)重程度記為0～4分，總分＞10分為肝陽上亢證。

2 治療方法

兩組均口服硝苯地平控釋片20mg/次，1次/d，觀察組額外給予天麻鉤藤飲：鉤藤（后下）、川牛膝各12g，生決明（先煎）18g，天麻、山梔、黃芩、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯苓各9g。水煎至200ml，分早晚2次口服，100ml/次，每日1劑。兩組療程均為3個月。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：評價治療前后兩組舒張壓（DBP）和收縮壓（SBP）的改變情況。生活質(zhì)量評價依據(jù)WHO生活質(zhì)量問卷中文版，包括生理、心理、獨立性、社會關(guān)系、環(huán)境和生活信念六個維度。

3.2 兩組治療前后血壓改變情況比較：見表1。

表1 兩組治療前后血壓改變情況比較（±s，mmHg）

表1 兩組治療前后血壓改變情況比較（±s，mmHg）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組例數(shù)68對照組DBP 104.48±4.73 89.45±3.84*#104.51±4.69 94.27±4.10*62時間治療前治療后治療前治療后SBP 165.73±5.82 139.47±4.98*#166.12±6.02 146.84±5.11*

3.3 兩組治療前后生活質(zhì)量改變情況比較：見表2。

表2 兩組治療前后生活質(zhì)量改變情況比較（±s，分）

表2 兩組治療前后生活質(zhì)量改變情況比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組對照組總分47.08±7.23 87.92±8.84*#46.90±6.65 64.25±7.73*例數(shù)68 62時間治療前治療后治療前治療后生理8.75±2.35 16.32±3.88*#8.64±2.26 11.26±3.56*心理7.54±1.94 14.77±3.69*#7.63±2.08 10.21±3.51*獨立性7.76±1.68 14.83±4.01*#7.80±1.79 10.07±3.14*社會關(guān)系7.83±1.82 14.28±3.82*#7.68±1.99 11.05±3.31*環(huán)境8.02±2.04 14.98±4.13*#7.92±2.16 12.13±3.79*生活信念7.18±1.83 12.74±3.59*#7.23±1.94 9.53±3.11*

4 體會

高血壓屬中醫(yī)學(xué)“頭痛”“眩暈”范疇，主要證型包括肝陽上亢、痰濁上擾、瘀阻腦絡(luò)、肝郁氣滯、肝腎陰虛等，肝陽上亢型居于首位。《素問·至真要大論》有“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”之論，認為眩暈采用平肝息風(fēng)可對證治療。天麻鉤藤飲中，天麻、鉤藤和石決明平肝息風(fēng)止眩，為君藥；山梔和黃芩清熱瀉肝火，為臣藥；余藥活血利水，補益肝腎，引血下行，安神定志，為佐使藥。

本觀察顯示，治療后兩組的血壓均明顯控制，但觀察組降壓療效更為顯著，優(yōu)于對照組（P＜0.05），肯定了中西藥聯(lián)合降壓的協(xié)同作用。生活質(zhì)量方面，兩組各維度均明顯改善，說明控制血壓能一定程度上改善患者的生活質(zhì)量；但中西藥聯(lián)合提升效果更為明顯（P＜0.05），這主要是因為天麻鉤藤飲可治療肝陽上亢型的多類疾病，故肝陽上亢型高血壓導(dǎo)致的眩暈、燥熱、易怒、口渴等癥狀能得到明顯改善。

綜上所述，天麻鉤藤飲聯(lián)合硝苯地平控釋片用于肝陽上亢型高血壓，降壓效果更為顯著，能明顯提高高血壓患者的生活質(zhì)量，優(yōu)于單純西藥給藥。