穴位貼敷聯合丁苯酞治療缺血性腦卒中恢復期臨床觀察*

杭州市富陽區中醫院 浙江 杭州 311400

缺血性腦卒中又稱腦梗死，是威脅人類生命和健康最嚴重的疾病之一，且腦血管病的發病率有逐年上升趨勢[1]。多數患者遺留不同程度的軀體和精神傷殘，給家庭帶來了極大的經濟負擔和精神痛苦。本院選取穴位貼敷聯合丁苯酞膠囊改善缺血性腦卒中恢復期患者的神經功能，療效良好，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2016年7月～2018年12月在我院門急診、住院的缺血性腦卒中恢復期患者，按納入標準選擇120例作為研究對象，隨機數字表法分為對照組、丁苯酞組和聯合治療組，每組各40例。3組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準：①符合缺血性腦卒中的西醫診斷標準，并經CT或MRI檢查證實，病程在2周～半年的患者；②生命體征穩定，病情穩定神志轉清醒者；③無其他急性病癥和嚴重并發癥；④自愿簽署研究知情同意書。

2 治療方法

2.1 對照組：常規西醫治療，采用口服拜阿司匹林片0.1g,1日1次，立普妥20mg，每晚1次，控制血壓及血糖和對癥治療。

2.2 丁苯酞組：在常規治療基礎上，加用丁苯酞軟膠囊(石家莊制藥集團有限公司)0.2g，口服，每日4次。

2.3 聯合治療組：在丁苯酞組的基礎上聯合穴位貼敷。穴位貼敷藥餅含燈盞花30g，桃仁、紅花、當歸、冰片各10g，川芎、赤芍、地龍各20g，黃芪50g，研粉為細末，以適量溫水調和進行穴位貼敷，每穴取2g置于對應穴位上，6～8小時后取下，每日1次。取穴：參照中國工程院院士石學敏教授的“醒腦開竅法”[1]取穴內關、足三里、三陰交、極泉、委中、尺澤。

以上3組均以4周為1個療程，共治療2個療程。

3 療效觀察

3.1 療效判定標準：在治療前、治療后第30天、第60天分別采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評定神經功能缺損程度。

3.3 治療結果：3組治療前后NIHSS評分比較見表1。

表1 3組治療前后NIHSS評分比較（±s，分）

表1 3組治療前后NIHSS評分比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05，△P＜0.01；與丁苯酞組比較，▲P＜0.05。

組別聯合組丁苯酞組對照組例數40 40 40治療前13.2±1.02 12.7±1.08 13.9±1.07治療后30d 6.30±0.82*△7.40±0.87*#9.60±0.98*治療后60d 4.20±0.75*△▲5.92±0.92*#7.80±1.12*

4 體會

缺血性腦卒中是由多種不同誘發因素導致大腦動脈血管壁狹窄甚至堵塞，造成神經功能突發性損傷[2]。穴位貼敷法是傳統針灸療法和藥物療法的有機結合，為治療疾病的一種無創穴位療法。石學敏院士[1]確立中風病的治療法則為醒腦開竅、滋補肝腎為主，疏通經絡為輔，在選穴上以陰經和督脈穴為主，以內關、足三里、三陰交為主穴，輔以極泉、尺澤、委中疏通經絡。藥餅采用補陽還五湯基礎上加用燈盞花，以發揮祛瘀通絡、補氣活血，在治療臨床腦梗死中有獨特優勢[3]。本研究發現，聯合組能夠改善腦卒中患者神經功能，提高患者的生存質量，值得進一步推廣。