舒芬太尼與芬太尼用于子宮肌瘤手術麻醉的臨床效果比較

侯春輝，周強

（河北滄州南皮縣中醫醫院，河北 滄州）

0 引言

子宮肌瘤是一種臨床常見的婦科疾病，為女性生殖器官中的良性腫瘤，其導致的原因主要是因為子宮平滑肌細胞增生，可通過腹腔鏡子宮切除術進行治療，有著明顯的治療效果?，F階段微創手術過程中需要輔以局部麻醉藥物，對于麻醉藥物的起效時間以及麻醉深度均有著一定的要求[1]，舒芬太尼與芬太尼作為臨床中常用的麻醉藥物，基于此本文對其進行對照研究，以期能夠提高微創手術治療的安全性，降低麻醉藥物造成的不良事件發生率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018 年6 月至2019 年5 月收治的子宮肌瘤手術患者50 例以隨機數字表法分組，觀察組與對照組各25 例。觀察組：女性25 例，年齡55～65 歲，平均（60.14±3.43）歲。對照組：女性25 例，年齡55～64 歲，平均（59.86±3.69）歲。兩組患者基線資料檢驗結果未見較大差異，無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

在術前對兩組患者做相關檢查，患者在手術前6 h 要禁食和禁水，并在手術30 min 前肌注0.5 mg 阿托品和100 mg苯巴比妥，并嚴密觀察和檢測患者生命體征情況[2]。

手術中對照組患者給予芬太尼、丙泊酚和苯磺順阿曲庫銨聯合麻醉，靶控輸注丙泊酚設定誘導血漿濃度為3 μg/mL，輸注后觀察患者體征，并進行呼叫應答測試，確認無反應后給予芬太尼5 μg/mL 與苯磺順阿曲庫銨0.15 mg/kg 進行麻醉，麻醉結束后于2 min 進行氣管插管[3]。

觀察組患者丙泊酚的使用方法與對照組一致，在其基礎上改用舒芬太尼聯合丙泊酚麻醉，靶控輸注舒芬太尼0.4 μg/mL，麻醉確認完成后進行氣管插管[4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后麻醉恢復情況；觀察兩組患者術后不良反應的發生情況。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 19.0 統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2檢驗，以（%）表示，計量資料比較采用t 檢驗，并以（±s）表示，若P＜0.05 則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后麻醉恢復情況

通過研究發現，觀察組患者術后麻醉恢復情況均優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后麻醉恢復情況比較

表1 兩組患者術后麻醉恢復情況比較

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2.2 術后不良反應對比

通過研究發現，觀察組患者術后不良反應的發生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后不良反應的發生情況比較[n(%)]

3 討論

子宮肌瘤常見于已婚婦女，可導致患者白帶增多，出現不規則出血和下腹包塊，引起腹部疼痛，可危害生殖系統功能，影響循環系統功能，損害患者的身心健康。其發病的原因尚不明確，可能與正常肌層的體細胞突變有關，也可能和性激素以及局部生長因子間產生的互相作用力有關[5]?；颊呖赏ㄟ^B 超、宮腔鏡經常和腹腔鏡檢查對子宮肌瘤進行診斷，其中B 超和子宮鏡檢查是診斷子宮肌瘤的最有效方法。根據病情的嚴重程度，患者可以實施藥物治療、手術治療或者聚焦超聲治療，腫瘤直徑較小且癥狀較輕的患者一般采用藥物治療，而腫瘤直徑＞5 cm，對無生育要求的患者主要采用手術治療，而手術治療可以達到痊愈的效果[6]。子宮肌瘤手術需要麻醉藥物輔助操作，而常用的麻醉藥物包括舒芬太尼、芬太尼、丙泊酚，選擇合理的麻醉方案對患者的手術療效有提升的作用，并且能夠保證患者的生命安全，起到改善預后的效果[7]。

腹腔鏡子宮切除術是一種微創手術，對麻醉效果要求較高，它需要患者實施麻醉后能夠盡快接受治療，并且手術完成后也能迅速清醒。丙泊酚是一種常見的麻醉誘導和維持藥物，其特點為起效快速，患者術后清醒較高，但同時也存在缺陷，抑制了二氧化碳的通氣反應，手術結束后患者的呼吸頻率明顯加快，促使血壓短時間內升高同時，心肌耗氧量增加?；颊咴谑中g清醒后會增加其呼吸頻率，使得血壓和心肌耗氧量降低[8]。芬太尼為阿片受體激動劑，與嗎啡的分子結構較為相似，其鎮痛效果為嗎啡的80 倍，但容易出現溶血、組胺釋放以及免疫抑制等多種不良反應的發生，而舒芬太尼是一種新生代阿片類鎮痛藥物，其鎮痛效果比芬太尼更為明顯，且有著更強的μ-受體親和力，可保證在較短的幾分鐘內起到麻醉效應，給予患者足夠的心肌供氧，能夠穩定心血管，減少頭暈、惡心、嘔吐等不良反應的發生。在本文中，觀察組患者在腹腔鏡下子宮切除術完成后能夠較快的睜眼，且在較短的時間內恢復自主呼吸和定向力，是一種較為安全有效的麻醉方式。

綜上所述，舒芬太尼用于子宮肌瘤手術麻醉的臨床效果比芬太尼要顯著，有利于加快術后麻醉恢復，減少不良反應的發生，值得臨床推廣運用。