探究剖宮產(chǎn)后瘢痕子宮再次妊娠孕婦不同分娩模式的妊娠結(jié)局分析

王子娜

（河北省趙縣婦幼保健院，河北 趙縣）

0 引言

近些年來(lái)，隨著我國(guó)二胎政策的開(kāi)放與剖宮產(chǎn)技術(shù)的進(jìn)步，導(dǎo)致我國(guó)剖宮產(chǎn)應(yīng)用率不斷增加，同時(shí)也導(dǎo)致剖宮產(chǎn)后瘢痕子宮再次妊娠孕婦占比不斷增長(zhǎng)[1]。目前醫(yī)學(xué)界對(duì)于剖宮產(chǎn)后瘢痕子宮再次妊娠孕婦分娩方式的選擇無(wú)有效參考依據(jù)，因此臨床上針對(duì)該類(lèi)孕婦多選用剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩，但隨著陰道試產(chǎn)技術(shù)的不斷進(jìn)步，許多孕婦開(kāi)始選擇陰道試產(chǎn)進(jìn)行分娩[2]。本次研究對(duì)剖宮產(chǎn)后瘢痕子宮再次妊娠孕婦采用兩種不同分娩方式進(jìn)行分析，旨在探討不同分娩方式的妊娠結(jié)局，具體內(nèi)容如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

研究對(duì)象為2018 年3 月至2019 年5 月我院接收的剖宮產(chǎn)后瘢痕子宮再次妊娠孕婦200 例，根據(jù)分娩方法的不同法分為100 例陰道試產(chǎn)組與100 例剖宮產(chǎn)組。其中陰道試產(chǎn)組年齡為22～38 歲，平均（28.15±6.02）歲，孕周為36～41 周，平均（39.1±0.8）周；剖宮產(chǎn)組年齡為22～37 歲，平均（28.25±5.98）歲，孕周為36～41 周，平均（39.2±0.5）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)檢查后，均符合剖宮產(chǎn)及陰道試產(chǎn)條件；②經(jīng)家屬同意后，簽署知情同意書(shū)。經(jīng)過(guò)對(duì)比后，兩組一般資料差異小且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均通過(guò)相應(yīng)分娩方法進(jìn)行妊娠，對(duì)所有產(chǎn)婦新生兒窒息、胎兒窘迫、1 min Apgar、產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮破裂及宮縮乏力的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行組間對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0 軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)，并以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)比后，兩組新生兒窒息、胎兒窘迫、產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血與子宮破裂發(fā)生率差異小且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；相較于剖宮產(chǎn)組，陰道分娩組的宮縮乏力及1 min Apgar 評(píng)分更高，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

剖宮產(chǎn)本質(zhì)上屬于一種對(duì)自然分娩方式的補(bǔ)充與搶救分娩方式，當(dāng)產(chǎn)婦在分娩時(shí)出現(xiàn)難產(chǎn)或者盆骨狹窄情況時(shí)可通過(guò)該方法降低死亡率，有助于妊娠結(jié)局的改善。由于時(shí)代的影響，許多產(chǎn)婦在第一次分娩時(shí)采用子宮垂直切口方式的剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩，往往會(huì)導(dǎo)致瘢痕子宮情況出現(xiàn)，因此當(dāng)其再次妊娠時(shí)，不得不再次選擇剖宮產(chǎn)，以降低子宮破裂情況的發(fā)生率[3]。

表1 兩組不同分娩方法的妊娠結(jié)局對(duì)比情況

表1 兩組不同分娩方法的妊娠結(jié)局對(duì)比情況

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目前的剖宮產(chǎn)雖然多為子宮下段橫切口，也能夠有效降低子宮破裂情況的發(fā)生率。雖然仍容易受到多種因素的影響，但剖宮產(chǎn)后瘢痕子宮再次妊娠孕婦仍更多選擇剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩。根據(jù)相關(guān)資料顯示，在指征合適的情況下，剖宮產(chǎn)后瘢痕子宮再次妊娠孕婦仍然能夠通過(guò)陰道進(jìn)行分娩，并且不會(huì)導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的增強(qiáng)[4]。

通過(guò)研究可發(fā)現(xiàn)，陰道試產(chǎn)與剖宮產(chǎn)的新生兒窒息、胎兒窘迫、產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血與子宮破裂發(fā)生率差異小且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但與剖宮產(chǎn)組相比較，陰道分娩組的宮縮乏力及1 min Apgar 評(píng)分更高，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在指征合適的情況下，實(shí)施陰道試產(chǎn)不會(huì)導(dǎo)致剖宮產(chǎn)后瘢痕子宮再次妊娠孕婦出現(xiàn)新生兒窒息、胎兒窘迫、產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血與子宮破裂發(fā)生率的增加；同時(shí)該類(lèi)孕婦采用剖宮產(chǎn)更好，該分娩方法能夠減少宮縮乏力的發(fā)生情況，能夠有效減少產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況。