美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病合并心衰的臨床療效分析

時江濤

（趙縣中醫院，河北 石家莊）

0 引言

冠心病是中老年人群中的常見心血管疾病，發作幾率較高，發病時患者常會感到左胸疼痛、發悶等癥狀，影響患者的正常生活與身心健康，嚴重的甚至會對患者的生命造成威脅[1]。近年來，隨著生活方式的改變，冠心病患者的數量正在逐漸上升，采取有效的治療方法治療冠心病患者的病癥對提高患者的生活質量具有重要的意義[2]。心力衰竭是冠心病患者常見的并發癥，隨著冠心病病程的延長，患者并發心力衰竭的幾率也相應的逐漸上升，導致治療的難度不斷上升，本文以我院收治的冠心病合并心衰患者為研究對象，分析美托洛爾聯合曲美他嗪的治療效果，現報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我院2 0 1 8 年1 月2 0 1 8 年1 2 月收治的冠心病合并心衰患者7 4 例，按照治療方法的不同將患者分為兩組，研究組3 7 例，男1 9 例，女1 8 例，年齡5 0 ～7 5歲，平均（6 1.4 5±5.1 2）歲；對照組37 例，男20 例，女17 例，年齡50～76 歲，平均（61.54±4.45）歲。所有患者均符合冠心病合并心衰的醫學診斷，患者一般資料無明顯差異（P＞0.05）。所有患者均自愿參與本研究。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2 方法

兩組患者均接受常規方法治療。在常規治療的基礎上給予對照組患者美托洛爾（批號：H20057288，生產廠家：珠海同源藥業有限公司）治療，2 次/d，早晚各1 次，6.25 mg/次，口服；研究組患者在對照組患者的治療方法的基礎上再接受曲美他嗪（批號：H20123233，生產廠家：山西仟源制藥股份有限公司）治療，1 次/d，口服，20 mg/d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后的心功能指標，心功能指標主要觀察LVEF（左心室射血分數）、LVESD（左心室收縮末期內徑）、LEVDD（左心室舒張末期內徑）。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0 軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察兩組患者治療前后的心功能指標，治療前兩組患者心功能指標無明顯差異，治療后研究組患者的心功能指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療后心功能指標比較

表1 兩組治療后心功能指標比較

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3 討論

冠心病是臨床上常見的一種心血管疾病，主要是由于動脈血管冠狀動脈發生粥樣硬化病變，血管內腔發生阻塞、變窄導致心肌缺血、缺氧而引起的，常會伴發心力衰竭、心絞痛等并發癥，影響患者的正常生活，采取有效的方式對患者進行治療具有重要的意義。

藥物治療是冠心病合并心力衰竭的常用治療方法，根據冠心病合并心力衰竭的病理分析，在采用藥物治療時常遵循改善患者血流動力學，降低血液血脂粘稠度的原則[3]。美托洛爾是一種新型的β1- 受體阻斷劑，能有效降低心肌耗氧量，改善患者的心肌供血不足的情況，降低心臟的負荷，起到改善患者病癥的作用，但是美托洛爾的生物利用率較低，患者在服用美托洛爾后能吸收的僅有50%，單用治療效果不佳。

曲美他嗪是一種抗心絞痛藥物，能有效降低血管的阻力，有效保護患者的心肌細胞，在一定程度上可降低三磷酸腺苷水平，維持細胞內環境的穩定，且曲美他嗪吸收的速度較快、利用率較高，和美托洛爾聯用能有效彌補單用美托洛爾的缺陷，起到較好的治療效果[4]。如本文研究所示，在治療前研究組和對照組患者的心功能指標無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者的LVEF 水平高于對照組，LVESD、LEVDD 水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），證明美托洛爾聯合曲美他嗪治療效果突出，能有效改善患者的癥狀，改善患者心功能。

綜上所述，美托洛爾聯合曲美他嗪治療效果突出，能有效緩解冠心病合并心衰患者的癥狀，值得推廣。