基于新冠肺炎疫情 中學生在突發公共衛生事件下應激反應現狀及培養

摘 要：分析新冠肺炎疫情期間中學生應激反應的特點，以提供中學生應激能力培養的科學方法，為學校應對突發事件的應急管理及預案提供科學依據。方法：隨機選取570名中學生接受應激（壓力）反應問卷（SRQ）及有關疫情相關問題的測試，其中有效問卷共564份。結果：中學生應激反應主要以情緒為主，在行為反應上存在性別差異，表現為男生比女生的應激行為更劇烈。應激反應在對事件認識上存在顯著性差異，情緒化認識的個體比理性認識的個體表現出更強烈的應激反應，情緒更不穩定，軀體反應更多。情緒反應在中學生獲悉事件的途徑上存在顯著性差異，表現為從官方獲悉事件信息的個體應激反應小，情緒更穩定，負性情緒更少。結論：在突發公共衛生事件中應側重男性中學生的心理狀況，正確指導中學生獲悉事件信息的途徑，心理干預可充分利用改變和調整對事件的認知這一途徑，情緒、行為、軀體間相互作用，可尋找一個突破點而達到各個突破。

關鍵字：應激反應;突發公眾衛生事件

2019年末，新冠病毒疫情席卷全國，全民陷入恐慌之中，疫情能否被快速控制、民生安全如何保障令人擔憂。隨后，人們出現了一些日常生活中罕見但“正常”的反應，恐慌、無助、悲哀、憤怒、焦慮等情緒問題日益突出，疫情不僅造成生命財產損失，還會對人的心理發展造成持久性的影響，如創傷后應激障礙。當個體面對突如其來又至關重要、難以應對的環境因素時，個體會產生心理應激反應，這時會伴隨一些變化，而這種變化是一種正常的生活經歷，而非疾病反應，但由于每個人處理應激的方式不同，產生的結果對個體的影響也不同。對于大多數人而言，隨著時間的推移，其心理會日漸平和，而對于心智尚未成熟、易情緒化的中學生而言，將面臨更多的問題和考驗。有研究發現，中學生是心理危機的易感人群。他們在日常生活中精力充沛，有強烈的好奇心，但又被父母過度保護、溺愛，缺少耐挫性，心理彈性小，易沖動，容易受不良因素的引誘而發生心理偏差。了解疫情下中學生的應激水平，對及時制定心理干預方案，預防不良情緒蔓延，對培養其健全人格和在應急事件中的應激能力至關重要。

一、前言

1.突發公眾衛生事件

突發公共衛生事件是指造成社會成員的健康受到嚴重損害的重大傳染病疫情、食物中毒以及其他嚴重影響公眾健康的突發事件。如2003年的非典，2009年的甲型H1N1流感，以及2020年爆發的新型冠狀病毒感染肺炎都是突發公眾衛生事件的典型。2020年，因新冠肺炎疫情而導致學校推遲開學，正常教學如何開展，學生情緒如何安撫，無不向學校的應急管理工作提出了挑戰。

2.應激反應

應激反應就是當個體處于壓力環境中（歷經重大創傷、地震、新型肺炎病毒）就會引起一系列的心理和生理反應。常見的生理反應主要表現為交感神經的興奮，出現一些適應性生理防御，如肌肉緊張，心跳加速，血壓上升等。心理反應主要表現為較為強烈的情緒體驗，如焦慮，緊張，恐懼等。從效果角度出發，可以分為積極和消極兩種，積極的應激反應表現為努力解決問題，直面困難，接受現實和尋求幫助等。消極應激反應表現為否認逃避、歪曲事實[1]。如果個體長期處于消極的狀態，不僅會破壞個體正常的事務處理的能力，還會損害自我身心保護機制，降低其抵抗力。

應激反應過程的研究源于20世紀七八十年代。目前認為，應激反應通常存在三個階段：警戒—抵抗—耗竭，警戒期出現在事件開始階段，個體會表現為高警覺性和高敏感性，同時調動所有資源和自我控制力，以滿足針對突發事件需要采用應對手段的要求，如果在此階段出現焦慮、恐懼等情緒問題及失眠等軀體方面不適，社交和工作受到影響，則表明本階段所采取的適應手段成效不佳，原有的心理防御機制與問題解決方法不能滿足當前需求。隨著事件發展，對事件的不恰當判斷會導致心理情緒失衡，身邊的一聲咳嗽便會引起你極大的不安。隨著應激發展，進入第二階段——抵抗期：個體竭盡全力運用所具備資源和方法，極力避免一些適應不良的發生，心理和行為逐漸趨于僵化，偏執化的使用某種防御機制。嚴重者則會由于手段無效而在連續極度應激后進入第三階段——耗竭期，耗竭期一般出現在事件發生晚期，此時的個體容易心理崩潰，出現混亂和脫離現實，表現為極度淡漠。

一般而言，突發事件的強度和個體應激反應之間呈線性關系[4]。換句話說，當事件強度越大，應激反應則強烈而明顯，反之亦然。新型冠狀病毒席卷全國，甚至蔓延到全球，各地采取措施防治疫情傳播，如武漢、北京等地相繼封城，學校停課，居民區限制人員出入，自行隔離，學校開始排查、記錄、跟蹤學生情況，保障師生身心安全。在這種情況下，有些中學生表現出積極的應激反應，如調整心情，制定作息時間，學習病毒知識和防護措施，堅持學習和生活等，但還有些中學生出現了消極應激反應，出現疑病心理、焦慮心理、從眾心理、抵觸心理等問題。應激反應可以體現中學生對待突發事件的心理反應，也是衡量其心理健康水平的重要指標之一，掌握其應激水平，有助于提高其心理耐受性和健康水平。

二、方法

1.被試

選取西安市某中學的學生共570人，收回有效問卷564份，其中男生316人，女生248人。

2.測量工具

應激（壓力）反應問卷（SRQ），由姜乾金等編制，包括三個維度即情緒反應（FER）、軀體反應（FPR）和行為反應（FBR），共28項條目，采用5點計分。以總分（SR）表示應激反應程度，（內部一致性α系數為0.928）。

3.統計分析

要求被試認真填寫，一次完成，所有數據均采用SPSS17.0軟件進行分析。

4.研究結果和分析

（1）各變量的簡單統計結果。應激反應各維度的性別統計結果

如表1所示，應激反應在性別上沒有顯著性差異，t=2.002，P>0.05。應激反應在年級上沒有顯著性差異，t=2.124，P>0.05。但行為反應在性別上存在顯著性差異，t=4.008，P<0.05。

應激反應各維度的對事件的認識上的統計結果。經過數據分析，應激水平在對疫情認識上存在顯著性差異，t=12.982，P<0.01。情緒反應在對疫情認識上存在顯著性差異，t=14.243，P<0.01。軀體反應在對疫情認識上存在顯著性差異，t=18.322，P<0.01。情緒反應在中學生獲悉疫情的途徑上存在顯著性差異，t=5.677，p<0.05.

性別和認知在應激反應得分上的影響作用。為了進一步分析個體對事件的認知與應激反應的關系，以及性別因素對這一關系的影響，根據被試對事件認識分數將其分為兩組，即理性組和情緒組，對應激反應進行2（理性組、情緒組）×2（男、女）的方差分析。結果發現性別和對疫情的認識在應激反應得分上存在顯著的交互作用，F=11.052，p<0.05。在理性組中，男性比女性有更強烈的反應;而在情緒組中，女性比男性有更強烈的反應。而這兩個因素各自的主效應不顯著。

（2）認知和應激反應的相關分析

用應激反應的三個維度和對事件的認知進行相關分析，結果如表2所示，情緒反應、軀體反應與對事件的認識成顯著正相關，軀體反應和情緒反應、行為反應成顯著正相關。

5.討論與建議

（1）對應激事件的認識影響心理應激。當個體遇到突發的應激事件時，會進行多次的認知評估和應對方式的選擇，再作出相應的應激行為，正如本研究中基于新冠病毒疫情這類全國性事件，本次疫情傳染性強，周期長，影響范圍廣，對于身心發展的中學生來說，無疑需要多次的認知評估，通常情況下，讓事情變糟糕的不是突發事件本身，而是心態崩潰者歇斯底里的社會化報復，一些不理性和沖動性行為只會制造更大的慌亂和恐懼，甚至加劇社會矛盾，本研究發現，正確，理性的認知會減低個體應激反應，這也說明，家長、老師及社會對于事件的正確認識和引導輿論方向，能有效減少中學生過多的應激反應。

（2）獲悉應激事件的途徑影響個體情緒反應。研究發現，情緒反應在中學生獲悉疫情的途徑上存在顯著性差異，官方平臺的信息會降低中學生的應激情緒反應，這類信息一般都是科學的、實事求是的，而網絡上一些帶有情緒化、個性化的信息容易造成個體不必要的焦慮、緊張的情緒反應。優化個體獲悉信息途徑能極大的減少應激情緒反應。當應急事件發生后，及時、權威的官方信息時應對事態蔓延的關鍵一步。

（3）對學校防控體系構建的建議。面對社會根源引發的突發事件，建立和完善長效預警機制，及時發現事件的誘因，減少突發事件造成的損失和危害。每個學校應設立應激工作小組，有一套符合學校特點的預案，常演練，多熟悉，科學應對。當然，面對突發事件，良好的應急反應能力至關重要，能在最短的時間內啟動并發揮效用。設立預案，調動資源，通暢信息，實施方案，及時應對，事后反饋。

（4）培養中學生應激能力的方法。首先，建立常規的信息公示平臺。在突發重大事件面前，個人的力量常顯得微不足道，有強大的政府支持和引導，健全完善的危機防御機制和積極的社會支持系統才能長期有效帶領群眾成功抵御風險，同時信息途徑的正確選擇能極大的穩定民心，減少由個別虛假新聞帶來的恐慌。科學引導家長和中學生對危機的正確認知，以調整心態，積極適應新的生活方式和采取正確的應對方法。

其次，完善中學生體驗式培訓體系。正所謂“人無遠慮，必有近憂”。我國研究發現，近71.6%的學生面對應急事件時的反應是一人獨處，60%的學生情緒壓抑，69.5%的學生情緒沉悶。有效的社會支持系統，如家長的陪伴、專家的咨詢、朋友的安慰，能為個體提供力量和幫助，減少內心痛苦，化悲憤為力量，將危機變為轉機。學校應重視中學生危機教育，提高中學生抗挫力，可以利用網絡，多媒體等現代信息技術開設體驗式教育改善和提高中學生應激適應能力，有研究發現參加體驗式培訓的中學生在解決自我認知評價能力、尋求支持能力、自我防御能力等方面有非常顯著的變化。

第三，有效引導把危機轉化為應激教育，將應激事件的發生看作個體成長的契機。目前許多中學生是獨生子女，受到家長的過分保護和溺愛，遇到應急事件時總有父母第一個擋在他們前面，這種環境下成長的中學生缺乏意志品質和尋求他人幫助的能力，有研究發現經歷過重大應激事件可以提升個人力量，個體有強大的潛力在困難中成長，從而學會采取問題導向來進行問題解決，積極應對。

參考文獻：

[1]董磊.青少年心理應激應對的研究進展.課題成果，2016

[2]謝念湘.校園突發衛生事件防控體系構建研究.實踐與探索

[3]曾祥嵐.地震后中學生應對方式心理干預研究.現代教育科學，2010

[4]馮維.從SARS談對中學生應激能力的培養.中國教育學刊，2003

[5]趙小彥.高校突發事件應急管理及預案模式分析.邢臺學院學報，2019

[6]李仁莉等.汶川地震災區中學生心理復原力與創傷后成長的定性研究.兒童青少年心理衛生，2017

作者簡介：

楊倩，女，中共黨員，西安市第二十六中學中教一級教師，專職心理教育老師，碩士研究生，國家二級心理咨詢師，長期從事心理學研究、心理學教育和心理咨詢服務工作。