公立醫院加強財務管理研究

梁麗云

[摘? ? 要] 如今，我國的醫療衛生體制不斷深化改革，新醫改方案也在實施中，醫療機構的經濟管理等相關內容發生了一定的變化，于我國公立醫院而言，提出了更多的挑戰。而在經濟運行與管理方面，財務管理是重要因素，提升財務管理質量，不僅可以更好地保證醫院的效益，還能推動整體的有效發展，提升其競爭力。文章首先敘述了公立醫院加強財務管理的重要意義;其次，分析了在這項工作的過程中所出現的問題，以及其中的原因;最后，為了提升公立醫院的財務管理水平，加強內部控制工作，保證其持續的發展，針對存在的問題提出相關的解決與完善措施。

[關鍵詞] 公立醫院;新醫改;財務管理;預算管理

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2020. 03. 016

[中圖分類號] F234;R197.32? ? [文獻標識碼]? A? ? ? [文章編號]? 1673 - 0194（2020）03- 0037- 03

1? ? ? 公立醫院加強財務管理的重要意義

1.1? ?公立醫院加強財務管理是適應新醫改的要求

在新醫改政策要求下，需要醫院能夠承擔更多的社會服務責任，為人民的生命安全提供保證，同時也要提高服務水平和醫療質量等等，一系列的政策內容中，最終是要做到利于人民，服務于人民。所以，改變以往的管理模式，滿足新醫改要求，加強財務管理工作是重要途徑，而有效的財務管理工作才能推動醫療衛生業務的順利進行。

1.2? ?公立醫院加強財務管理適應醫院新會計制度的要求

在新《醫院會計制度》規定下，公立醫院為了適應其規定要求，需要改變以往的管理模式，向一體化管理發展，實現精益管理目標。而公立醫院不僅要滿足人民群眾的就醫需要，提升社會效益，還要提高服務效果。

2? ? ? 當前公立醫院財務管理工作所存在的問題

2.1? ?預算管理制度不完善，預算工作缺乏科學性

從目前來看，我國并沒有關于公立醫院預算管理的制度，相關醫療制度也只是對醫院預算編制等方面提出了原則性的規定而已，具體如何處理的細節并沒有明確指出。在工作過程中，通常情況下，制定年度預算方面采用的方式存在很大的隨意性，管理工作過于形式主義，預算編制方法不夠科學，缺少靈活性。對于預算支出的監管力度不夠，審核經費開支時并不嚴格，實際支出情況的約束效果一般。此外，關于預算執行工作，并沒有認真對待，很多工作人員對其缺乏重視，預算工作缺少權威性和嚴肅性，導致具體的執行效果不佳。

2.2? ?成本核算方式不規范

在醫院的實際工作中，普遍存在依靠收受藥品回扣獲取利潤的現象。一些醫院為了追求自身的利益，在為患者開藥或是出診單時，常常會有一些不在報銷范圍內的藥品，讓他們接受許多不必要的檢查，甚至還會讓他們重復檢查，這就會導致看病和醫藥費之間的矛盾產生。此外，由于公立醫院是事業單位，所以對于成本問題并不看重，核算賬目也主要是為了獎金核算。雖然這種方式可以激發員工的積極性，但是卻會造成成本失真的現象，加大了財務風險，不利于其穩定發展。

2.3? ?財務人員專業素質有待提高，公立醫院缺少培訓工作

財務管理工作有很大的難度，復雜且專業，這就需要相關的工作人員具備高水平的專業素養。但是，我國很多公立醫院的財務工作人員，事實上并沒有進行系統性培訓，對于相關知識內容不甚了解，也缺乏相應的工作經驗，甚至于一些基礎工作都會頻頻出錯。同時，還有一些醫院根本就沒有專門的財務管理工作人員，只是由其他的人員兼任的。

此外，公立醫院并沒有對他們進行專業性的培訓工作，財務人員自身的專業能力不能滿足時代的發展需要，對于財務管理工作來說很難發揮真正的功效。

2.4? ?財務管理欠缺風險意識

2.4.1? ?外部環境的風險因素多

由于經濟環境日益復雜、多變，投資環境也變得復雜化，所以導致風險問題出現的外部因素越來越多。而公立醫院同樣也會面臨這些風險因素，這對于其發展來說有一定的挑戰。

2.4.2? ?缺乏財務風險意識

因為公立醫院的管理層受到了以往財務工作理念的影響，其管理者和領導者的風險意識較弱，對于風險預警能力較差。外加沒有制定完善的財務風險防范機制，導致很多有效信息不能及時地向上級報告，加大了財務風險的可能。

2.4.3? ?財務決策不夠科學

如今，很多領導者在進行決策的過程中，依然采用傳統的方式，依靠以往的經驗，這就導致決策內容具有很強的主觀性，不夠科學合理。對于項目情況沒有做出合理分析和評價，增加了決策失誤的可能，也加大了財務風險。

3? ? ? 公立醫院加強財務管理的相關對策

3.1? ?完善公立醫院預算管理制度，提高預算執行力度

3.1.1? ?制定完整的全面預算編制機制，提高編制方法的科學性

公立醫院在加強預算管理的過程中，需要制定全面且完善的預算機制，運用科學的編制方法，將項目細化，提升項工作的管理水平。需要根據未來的發展需要，當前的實際發展情況，調研分析各項信息。其中包含了醫療市場的狀況、醫院的整體情況和近年來醫患人數的變化以及科室發展目標等。對這些內容進行嚴謹的分析和評估，對執行的情況進行日常的監督和控制，還要有定期的檢查，及時分析不規范的地方或是可能存在的問題，做出相應的調整，或是提出有效的解決方法，保證預算執行可以有力進行。

3.1.2? ?完善信息體系，整合優化資源

公立醫院需要完善信息體系，優化信息資源。各個公立醫院可以根據自身的管理情況，去細化信息運營軟件，整合自身的信息資源，并進行優化管理。通過這些手段，編制出有效的信息軟件，提升實用水平，增強操作效果，使信息更新與實際情況合理地結合起來，推動預算管理工作的順利進行。

3.1.3? ?提升預算管理的專業化水平

針對公立醫院的預算管理工作，需要提高其專業化水平。因為預算編制是一項能夠體現專業水平的工作，這就需要擁有專業人員，并有足夠的精力與時間去完成這項工作。同時，還要建立專門的預算編制管理機構，對相關的工作人員進行專業化培訓，提高他們預算編制水平，能夠應用科學的方法開展工作，不斷增強他們的能力，從而擴大預算編制專業化人才隊伍。

3.2? ?加強公立醫院的成本管理，提高成本核算水平

3.2.1? ?樹立成本效益觀念，提升資源的使用率

在加強成本控制時，先要樹立成本效益觀念，以成本規劃和成本核算、成本控制、以及業績評價為主，進行指標分解。并且，要在具體工作中落實這些指標，保證資源可以得到充分利用。

3.2.2? ?加強成本控制，提高固定資產管理水平

在公立醫院的財務管理工作中，加強成本控制非常重要，避免出現資源浪費的現象。與此同時，還要提高對固定資產的管理工作。在這一過程中，各個科室要完善相關的賬目信息，實物使用科室要建立本科室臺賬，保證賬目和實物要相符。此外，關于藥物成本控制工作，需要建立健全醫藥庫存管理制度，設置價格指標，避免出現成本不實的問題。

3.2.3? ?采用高效的科室成本核算辦法

在進行成本管理工作中，還要建立相關的考核機制以及信息反饋機制，使用科學的核算方式，嚴格要求核算工作流程，使收支項目的核算工作可以規范完成。

3.3? ?重視財務管理人才的引進和培養，提升醫院的整體競爭力

3.3.1? ?公立醫院需要加強對現有財務人員的相關培訓工作

對于現有的財務人員，需要提高對他們的培訓工作，加強專業能力，持續開展后續教育活動。可以組織工作人員參加我國會計協會舉辦的培訓，根據他們的自身情況，制定合理的培訓模式和培訓內容。同時，還可以邀請很多專家前來為他們進行講授專業知識，解答工作中的問題和難點。還要建立完善的考核機制，對于那些成績優秀的工作人員，需要給予相應的獎勵，如此不僅可以提高他們的工作積極性，還能帶動其他工作人員共同努力。

3.3.2? ?公立醫院也要注重對員工思想道德方面的培養

公立醫院在加強員工專業技能的過程中，也要關注員工的思想道德建設。在這項內容上，公立醫院可以借鑒企業的管理方法，通過自身的完善的單位文化，來凝聚員工思想、影響工作效率、激勵員工努力。公立醫院作為事業單位，也可建立符合自身發展特色的文化，引導員工樹立正確的三觀，增強他們的向心力和凝聚力，盡職盡責的展開工作。有道是，醫者，德心仁心，加強其思想道德建設，也能更好地為人民服務，并不斷地提升醫院財務管理水平，推動其實現社會效益和經濟效益雙收的目標。

3.4? ?加強財務管控，建立健全財務風險預警系統

3.4.1? ?建立健全財務監督制度，提高預算編制的可靠性和科學性

如今，公立醫院在管理方面需要充分應用現代化的方法，并在完善中不斷創新，全面管控好工作，做到權責分明，讓他們認識到自身的責任。各個科室間既要相互聯系，又要相互制約，形成有效的監督管理模式。所以需要健全財務監督制度，使財務預算工作和財務編制內容符合法律規定。在現有的基礎上，對財務預算和經營運預算以及成本費用等實施嚴格的監督，強化各個部門之間的溝通，提高他們的合作力度，定期對其財務情況進行檢查，嚴謹考核。一旦發現問題，要及時上報并記錄，對于違規行為給予相應的懲罰。

3.4.2? ?增加領導團隊的風險意識，建立完善的財務風險預警系統

于公立醫院的領導人員來說，需要增強風險意識。具體來看，國家的相關規章制度要牢牢掌握，行業的相關信息要第一時間了解，對自身的發展有一個清楚的認知。然后在這些因素的基礎上，增加財務風險的意識，將其貫穿于工作的整個過程中。與此同時，還要建立可行的財務風險預警系統。在這一過程中，需要清楚財務風險語境的流程，明確指標的臨界點。對于財務風險，需要綜合考慮各方面因素，進行科學的分析，從而減少財務風險問題，保證決策的可靠性和合理性。

3.4.3? ?加強公立醫院的內部管控力度，提升管理水平

事實上，公立醫院的領導人員和員工與財務管理活動都有很大的聯系，加強對工作人員的管理，保證他們能夠規范有效地完成工作，在一定程度上就能提升內部管控水平。并且，還要建立財務管理系統，充分利用信息化手段，應用大數據等相關技術，進行財務與業務的一體化管理，更好地管理財務工作，減少或是避免風險問題。

4? ? ? 結? ?語

在我國公立醫院中，加強財務管理工作非常關鍵，這深刻影響著醫院的發展情況，加強財務管理，有利于保證醫院的健康發展。但是目前，我國公立醫院的財務管理工作還存在一些問題，其中預算管理工作不到位、相關業務不規范、工作人員業務水平有待于提升等。這些因素影響了財務管理工作的順利進行，也阻礙了公立醫院的穩定發展。所以，需要加強財務管理工作，認清這項工作的重要性，不斷地完善其中的工作內容，創新工作方法，健全制度保障等，使公立醫院在提高為人民服務水平的同時，也能保證自身的持續、穩效發展。

主要參考文獻

[1]唐莉.公立醫院財務管理研究[J].現代營銷：下旬刊，2019（6）：188-189.

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