興奮躁動(dòng)的精神病患者行MECT治療的效果分析

蔡偉紅，冀艷杰

（四平市社會(huì)精神病院，吉林 四平 136001）

精神病患者常伴有興奮、躁動(dòng)等癥狀，對(duì)自身與他人安全均造成了一定的威脅。因此，為患者選擇更好的治療方法在確保患者與他人安全等方面均具有重要意義。為了觀察興奮躁動(dòng)的精神病患者行MECT治療的效果，本研究對(duì)2016年9月～2018年9月我院收治的精神病（100例）患者選擇了不同的兩種治療方法，發(fā)現(xiàn)MECT療法用于興奮躁動(dòng)型精神病患者療效顯著且所引發(fā)不良反應(yīng)較少。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對(duì)象為2016年9月～2018年9月收治的100例精神病患者，隨機(jī)均分為兩組。對(duì)照組中，男36例、女14例，年齡為25～66歲，平均（44.52±3.11）歲。觀察組中，男33例、女17例，年齡為24～65歲，平均（44.57±3.36）歲。兩組一般資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組選用氟哌啶醇片（上海信誼天平藥業(yè)；H31020434）口服，起始劑量為2～4 mg/次，視其病情逐漸加量至10～20 mg，2次/d，持續(xù)用藥4周。

觀察組加用MECT療法：（1）取仰臥位，先于靜脈推注阿托品（0.5～1.0 mg），然后靜注丙泊酚（1.5～2.0 mg/kg），至無睫毛反射后給予0.5～1.0 mg/kg劑量的氯化琥珀膽堿（0.2%），并采取面罩人工呼吸支持，待其肌顫消失后將口腔保護(hù)器置入并通電；（2）放置刺激電極于頭部顳側(cè)，依據(jù)體重與年齡控制電流大小，電流一般控制于90～130 mA，控制通電時(shí)間為2～4 s，面肌、眼輪匝肌、口角、腳趾、手指等發(fā)生輕微抽動(dòng)即顯示有效發(fā)作；（3）治療時(shí)，嚴(yán)密監(jiān)測腦電圖。心電圖與體征變化；（4）治療結(jié)束后采取加壓吸氧治療至其能夠自主呼吸；（5）2～3次，共治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效；②不良反應(yīng)。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)陽性和陰性綜合征量表(PANSS)評(píng)分的減分率對(duì)其療效予以評(píng)估，PANSS減分率＞75%表示顯效；PANSS減分率為50%～75%為有效；PANSS減分率＜50%為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0比較數(shù)據(jù)，以x2檢驗(yàn)和率（%）表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05說明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。如表1所示。

表1 療效對(duì)比表[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)比較

觀察組（50例）中：惡心嘔吐1例、頭痛不適2例，不良反應(yīng)總數(shù)為3例（6.00%）；對(duì)照組中：惡心嘔吐、頭痛不適者各1例，不良反應(yīng)總數(shù)為2例（4.00%）。兩組不良反應(yīng)總數(shù)無明顯差異，x2＝0.211，P＞0.05。

3 討 論

精神病患者常常因自身病理因素與外界環(huán)境變化而出現(xiàn)興奮、躁動(dòng)等危險(xiǎn)行為，此類疾病常常較為持久，對(duì)患者的工作與生活均造成了極大的影響，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)傷害他人以及自殺等惡劣行為，常規(guī)藥物治療療效并不明顯，加之患者依從性差，從而對(duì)病情治療造成了不利影響[1-2]。因此，必須為患者選用更好的治療措施。

無抽搐電休克治療（M E C T）指的是于傳統(tǒng)電休克（ECT）基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)的一種新型治療方法，其可以在麻醉輔助下使患者進(jìn)入肌肉松弛與徹底睡眠的狀態(tài)，從而確保其順利進(jìn)行電休克治療[3]。MECT療法屬于當(dāng)前治療精神病的主要物理療法，其具有療效突出、可靠性高以及不良反應(yīng)少等諸多優(yōu)點(diǎn)。MECT療法通過在患者無意識(shí)的狀態(tài)下采取治療，可以在短時(shí)間內(nèi)適量釋放出治療電流，進(jìn)而對(duì)患者大腦產(chǎn)生適當(dāng)刺激以使其意識(shí)喪失，并可以促使大腦皮層釋放出較為廣泛的腦電波以發(fā)揮出明顯的改善精神狀態(tài)的效果[4-5]。此外，在采取此種療法時(shí)，患者不存在抽搐癥狀，有利于緩解其恐懼感，從而可以幫助患者提升治療依從性[6]。文中觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，說明MECT療法療效顯著；兩組不良反應(yīng)總數(shù)無明顯差異，說明MECT療法安全性較高。

綜上所述，為興奮躁動(dòng)的精神病患者行MECT治療不僅可以提升療效，而且還可以確保安全性，因此有必要對(duì)MECT療法予以推廣應(yīng)用。