心理疏導應用于新型冠狀病毒肺炎隔離病區(qū)護士情緒管理的效果研究

周 旋，李 兒，于靜靜，葛小玲，張文慧

杭州市西溪醫(yī)院，浙江杭州 310023

2019年12月以來，湖北省武漢市陸續(xù)發(fā)現多例新型冠狀病毒肺炎患者，并逐漸在我國其他省市蔓延。該疾病主要經呼吸道飛沫傳播，亦可通過接觸傳播，人群普遍易感。因極強的傳染性，患者在隔離病區(qū)治療，與此同時，隔離病區(qū)的醫(yī)護人員也處于持續(xù)隔離狀態(tài)，護士作為與患者零距離接觸的群體，承受著巨大的心理壓力[1]。研究表明，未接受相關心理培訓即進入一線工作的護士大多會出現不同程度的焦慮癥狀，如精神緊張、失眠多夢等，從而降低工作效率，產生職業(yè)倦怠，影響正常的護理工作，也容易使患者產生不信任感，降低工作滿意度，不利于護理服務質量的提升[2-4]。因此，在救治新型冠狀病毒肺炎患者的同時改善隔離病區(qū)護士的情緒狀態(tài)至關重要。心理疏導是指心理疏導者對個體的心理問題或發(fā)展困惑進行疏通和引導，通過信息溝通技巧進行“梳理、泄壓、引導”，提高個體自我調節(jié)、自我管理的能力，從而促使個體健康發(fā)展[5-6]。本研究將心理疏導應用于新型冠狀病毒肺炎隔離病區(qū)護士的情緒管理，取得較好效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2020年1月28日至2月4日在杭州市西溪醫(yī)院新型冠狀病毒肺炎隔離病區(qū)的220名護士為研究對象。納入標準：在新型冠狀病毒肺炎隔離病區(qū)工作，工作中曾直接接觸過患者。排除標準：拒絕參加本研究者，中途因故退出者。因研究過程中2名護士突發(fā)疾病，13名護士因工作原因中途退出本研究，最后納入205名護士，脫落率為6.82%。其中男10人、女195人；年齡21～55歲，平均(33.27±7.43)歲；已婚149人，未婚56人；有子女128人，無子女77人；大專及以下42人，本科及以上163人；工作5年及以下64人，6～10年88人，10年以上53人；有重大疫情一線工作經歷43人，無162人；有傳染病病房工作經歷94人，無111人。

1.2 方法

1.2.1成立心理疏導小組

疫情初始，杭州市西溪醫(yī)院成立針對新型冠狀病毒肺炎的心理疏導小組，主要負責醫(yī)務人員的心理疏導工作，小組共3人，1名主任護師任組長，組員包括1名二級心理咨詢師、1名三級心理咨詢師。主任護師負責統(tǒng)籌協調、安排工作，以及日常溝通交流；二級心理咨詢師負責實行一對一心理疏導；三級心理咨詢師負責集體心理疏導。心理疏導小組參考心理學相關書籍，通過文獻回顧，結合臨床實踐經驗，制定心理疏導方案，主要是通過引導與啟發(fā)，糾正錯誤認知，恢復理性思考，使護士通過合理方式把壓抑的情緒表達出來，調節(jié)和維持心身平衡。

1.2.2實施心理疏導方案

心理疏導小組成員于每天17：30至19：00前往隔離病區(qū)的護士生活區(qū)進行心理疏導，持續(xù)時間為1周。心理疏導方案：主任護師和三級心理咨詢師一起走訪生活區(qū)，以入住房間為單位，每個房間訪談15 min。主任護師了解護士工作和生活動態(tài)，發(fā)現護士存在的心理問題，并分享相關工作經驗，使護士感受特殊時期工作和生活中存在的樂趣，減輕護士工作壓力和心理負擔；將工作中存在的感人事跡、先進人物等及時傳播給護士，并讓工作表現優(yōu)異且情緒穩(wěn)定的護士在生活區(qū)與其他護士分享工作經驗，引導護士樹立戰(zhàn)勝疫情的信心；及時將醫(yī)院發(fā)布的新型冠狀病毒肺炎的診療方案及感染防控方案、隔離病區(qū)的感染防控措施等相關信息傳遞給護士，將社會報道的不實新聞向護士解釋，消除其對新型疾病未知的恐懼，使其安心工作。三級心理咨詢師對護士開展集體心理輔導，教會護士如何進行情緒宣泄、心理減壓的方法和技巧，引導護士始終將視線聚焦于積極、正性的一面。對于心理負擔較為嚴重的護士，二級心理咨詢師在該護士下班并充分休息后進行一對一的專業(yè)心理輔導，共兩次，每次時間30～60 min，通過專業(yè)情緒疏導，引導其說出內心存在的問題，必要時鼓勵哭泣，并根據個人問題提出針對性的解決方案。

1.3 觀察指標及方法

由心理疏導小組的兩名心理咨詢師分別于干預前、干預1周后評價隔離病區(qū)護士的焦慮和抑郁情緒，護士通過問卷星填寫焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)和抑郁自評量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)[7]。

1.3.1SAS

該量表共20個條目，1～4分分別表示“沒有或很少時間有”至“絕大部分或全部時間都有”，其中有5個條目需反向計分，將20個條目的得分相加即為量表粗分，用粗分乘以1.25后取整數部分，就得到標準分，分數越高表示焦慮情緒越嚴重，其中<50分為無焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。量表具有良好的信效度，Cronbach’sα系數為0.81。

1.3.2SDS

量表共20個條目，1～4分分別表示“沒有或很少時間有”至“絕大部分或全部時間都有”，其中有10個條目需反向計分，將20個條目的得分相加即為量表粗分，用粗分乘以1.25后取整數部分，就得到標準分，分數越高表示抑郁情緒越嚴重，其中<53分為無抑郁，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分及以上為重度抑郁。量表具有良好的信效度，Cronbach’sα系數為0.80。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析數據，計數資料用頻數、百分比表示，計量資料用均數±標準差表示，干預前后比較采用配對樣本t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預1周后護士SAS評分、SDS評分均低于干預前的評分，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 干預前后護士SAS評分和SDS評分比較

3 討論

3.1 新型冠狀病毒肺炎給護士心理帶來的影響

新型冠狀病毒肺炎傳播速度快，蔓延地區(qū)廣，為突發(fā)重大傳染性疾病，初期傳播途徑及病情變化的不確定性給防范、治療和護理工作帶來諸多困難。其極強的傳染性嚴重威脅人類的生命和健康，也給在一線參與救治工作的隔離病區(qū)護士帶來了不同程度的心理創(chuàng)傷。封閉隔離式的工作和生活環(huán)境使護士與家人無法接觸，缺乏家庭成員和社會親友的支持，同時需身穿厚重的隔離服持久超負荷工作，易造成精神和體力上的透支，隨著護理工作時間的延長，護理人員會有松懈、疲勞、厭戰(zhàn)等情緒，甚至出現焦慮、抑郁和絕望等負性情緒。此外，疫情蔓延引起社會大眾的恐慌，社會層面對一線工作的醫(yī)護人員抱有很高期望，外界壓力也影響著護士的心理健康。因此，在抗擊疫情期間做好隔離病區(qū)護士的心理疏導工作至關重要。

3.2 心理疏導有助于減輕隔離病區(qū)護士的焦慮和抑郁情緒

本研究成立心理疏導小組，對新型冠狀病毒肺炎隔離區(qū)護士進行心理疏導。心理疏導在護士生活區(qū)內進行，在一個相對安全、輕松的環(huán)境中能適度減輕護士心理壓力，而心理疏導小組成員是護士的同事，能夠使其敞開心扉，傾訴自己內心的困惑和煩惱，釋放不良情緒。在心理疏導過程中，通過積極地引導和啟發(fā)護士，或雙方平等、親切地交流和討論，探討工作和生活中的事物，以及對此的想法、觀點，引導積極、健康的心態(tài)。同時，心理咨詢師向護士介紹心理減壓、情緒宣泄等方法，使護士及時調整好心理狀態(tài)，積極應對護理工作[8]。對于心理問題較嚴重的護士，心理咨詢師對其進行一對一心理輔導，通過專業(yè)的情緒疏導，使其表達內心疑慮，宣泄負面情緒。此外，及時獲知新型冠狀病毒肺炎相關的疾病知識和防控措施，使護士全面了解新型冠狀病毒肺炎的發(fā)展與轉歸，對疾病有正確、合理的認知，可減輕其恐慌和擔憂的心理；疫情消息透明化，能夠幫助護士糾正認知偏差，正確認識現狀，增強抗擊疫情的自信心，這對于減輕護士在救治工作中的焦慮和抑郁情緒有很大幫助。本研究結果顯示，心理疏導前護士均存在不同程度的焦慮和抑郁情緒，心理疏導1周后，護士SAS評分和SDS評分均較前降低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。