公立醫院財務管理中存在的問題及措施

徐金華

摘 要：公立醫院財務管理涉及到醫療服務的效用，在開展管理工作的過程中仍然不能滿足新醫改的要求。其中存在的問題對于公立醫院工作的開展來說會產生較大的影響，文章主要通過對財務管理問題的分析提出有關的解決措施。

關鍵詞：公立醫院;財務管理

公立醫院的投建方是政府，其作為一個公益性組織機構需要為人們提供完整的服務。但正是由于公立醫院沒有完全獨立，導致其中產生了較多的財務管理問題，難以實現其綜合發展。要解決財務管理問題就需要有針對性的管理方針與策略，促進綜合事業的發展。

一、公立醫院財務管理存在的問題

（一）成本管理

公立醫院財務管理的成本核算制度不健全，其整體的管理系統相對來說比較復雜，由十幾個不同的科室組成。在開展成本核算的過程中就需要利用不同的方法，工作人員缺乏這方面的意識及能力，導致成本管理工作受到影響。大部分管理人員過于注重事后管理，對于事前及事中管理存在一定的忽視。這種注重眼前利益的方式難以保證公立醫院財務管理的有效性，不滿足時代的發展需求。

（二）預算管理

預算管理問題的產生主要是由于我國大部分公立醫院都將預算管理看作是上一年度預算的加減，沒有對醫院的實際發展情況進行分析。在開展預算管理工作的過程中，其缺乏基本的認識，醫院也沒有完善的考核機制，導致其執行結果與績效考評結果不符合實際情況。在預算管理的過程中，工作人員的管理方法應用不正確，其過于依賴傳統的方式，沒有更新預算管理體系與方式，導致預算管理水平降低。財務管理中任何一項工作的開展都存在一定的風險，預算管理也不例外。管理人員缺乏風險控制意識，盡管其可以得到政府的經費補助，但是還是需要依靠醫院的發展。管理人員沒有意識到預算管理及其他管理內容的風險，導致其在工作當中產生了一定的優越感，沒有意識到財務風險可能帶來的損失，不能提高綜合管理的效用。

（三）資金來源渠道單一

公立醫院額地屬于我國醫療服務體系的重要組成部分，其工作的開展可以實現較大的社會價值。正是這種社會效益的產生促使公立醫院的資金來源渠道單一，需要依靠國家及政府的支撐，甚至需要利用短期借款及商業信用的方式進行融資。在現代化社會發展的過程中，政府的補貼難以滿足公立醫院的財務需求，導致醫院的日常運轉受到影響。其在開展短期借款等融資的過程中會增大難度。在新醫改逐漸加快的過程中，需要對公立醫院所售藥品加價的規定進行取消，導致其在運營的過程中產生財務問題的幾率增大。

二、公立醫院財務管理措施

（一）加強成本管理

成本管理工作的開展需要以成本核算的完整性作為基礎，公立醫院財務管理人員在開展成本核算的過程中需要利用分級的方式提高核算效用。其可以實施目標成本對其進行控制，使得醫院的經營成本得以降低。公立醫院需要建立內控制度對財務人員的行為進行監管。領導人員要提高自身的財務管理理念，對審批制度進行完善，按照成本核算體系降低運營成本。在成本管理的過程中，公立醫院需要建立嚴密的風險評估機制，對工作當中可能產生的風險進行控制與管理，在預算管理的過程中也需要加強落實效用。

（二）重視預算管理

預算管理要求公立醫院工作人員完善自身的預算管理意識，具備較強的意識行為先導，明確預算管理在工作當中的重要性。管理人員要具備清晰的預算管理思想，掌握相關的財務管理知識并且將工作滲透到各個科室當中。公立醫院需要設立專門的預算管理部門，讓工作人員根據醫院的發展現狀與趨勢做好科學的預算管理，制定年度預算方案。管理人員可以實行預算考核制度對其執行情況進行監管，將執行結果與績效考核掛鉤，提高預算管理效用。在利用預算管理方法時，工作人員可以建立網絡管理系統，將與公立醫院相關的財務數據與信息傳輸到網絡平臺中，對其進行加密。管理人員能夠擁有網絡平臺密鑰，登錄網站查詢有關數據，以此作為基礎加強預算管理效用。同時，還需要加強對網絡管理平臺的維護，提高其安全性與穩定性。

（三）拓寬資金來源渠道

公立醫院在為人們提供服務的過程中，不能單一地利用國家及政府的撥款，而是需要優化資金配置，對財務管理內容進行完善與調整。當地政府需要為公立醫院的發展提供條件，醫院在拓寬資金來源渠道的過程中需要重視銀行貸款、商業信用等短期借款，明確其對于醫院的發展起到的重要作用。對于擁有較大價值醫療設備的公立醫院，其可以簽訂不同的設備租金償還金額及期限條約，通過這種方式融資，提高醫院經營的穩定性。

三、結束語

公立醫院需要重視財務管理工作的開展，通過成本管理及預算管理降低其中的風險。在融資的過程中，需要以醫院的實際情況為主，明確其發展趨勢，提高管理人員的能力及水平，使其滿足新醫改的要求，促使公立醫院為人們提供更加優質的服務。

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