麝香保心丸聯合曲美他嗪片對老年缺血性心肌病心力衰竭治療的對照研究

樊振波　王允周　劉蘇　單友剛　王加峰

【摘 要】目的：分析麝香保心丸聯合曲美他嗪片對老年缺血性心肌病心力衰竭治療的效果。方法：研究對象是我院2017年8月～2019年5月診治的老年缺血性心肌病心力衰竭患者98例。隨機分為對照組和聯合組，對照組應用曲美他臻治療，聯合組應用麝香保心丸聯合曲美他嗪片，對比兩組治療后的效果和治療前后的心功能指標。結果：聯合組治療后LVEDD、LVEF、LVESD水平均優于對照組;對比兩組治療總有效率聯合組與對照組相比更高，兩組差異有統計學意義，P<0.05。結論：老年缺血性心肌病心力衰竭治療選擇麝香保心丸聯合曲美他嗪片能夠促進患者心功能改善，減輕其痛苦，保障獲得更佳的治療效果。

【關鍵詞】老年缺血性心肌病;心力衰竭;曲美他嗪;麝香保心丸

【中圖分類號】R563.5【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-102-02

缺血性心肌病患者中老年患者所占比重較大，此類患者較常伴有心力衰竭，這類患者基礎疾病多、身體整體狀況不佳，合理、安全的用藥方案選擇是治療的重點[1]。此次研究分析了麝香保心丸聯合曲美他嗪片對老年缺血性心肌病心力衰竭治療的效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 研究對象是我院2017年8月～2019年5月診治的老年缺血性心肌病心力衰竭患者98例。按照隨機方法，將患者分為對照組和聯合組，每組有49例患者。對照組內男性、女性分別有27例、22例;年齡61～81歲，中位年齡（73.21±3.45）歲;病程3～10年，病程均值（5.04±1.74）年。聯合組內男性、女性分別有29例、20例;年齡61～82歲，中位年齡（74.58±3.63）歲;病程2～11年，病程均值（5.38±1.88）年。比較兩組基礎臨床資料，P>0.05。

1.2 方法 患者入組后均接受常規用藥。

除基礎用藥，對照組應用曲美他嗪（片劑，規格為每片20mg，國藥準字H20055465，施維雅天津制藥），具體方法：口服應用，每日應用3次，每次應用20mg。

聯合組選擇麝香保心丸（規格為每粒22.5mg，國藥準字Z31020068，和黃藥業）聯合曲美他嗪施治，具體方法：曲美他嗪的應用方法和對照組相同;麝香保心丸，口服應用，每日應用3次，每次應用2粒。

兩組患者均用藥3個月。

1.3 觀察指標

在治療前后幫助患者進行心功能相關指標檢測，包括LVEDD（左心室舒張末期內徑）、LVEF（左室射血分數）、LVESD（左室收縮末期內徑）等。

1.4 療效判定

根據患者病情和心功能改善情況評估療效：患者治療后相關癥狀、體征消失或顯著改善，心功能改善明顯，評估顯效;患者相關癥狀、體征減輕，心功能有1級改善，評估有效;患者病情和心功能沒有改善，評估無效。

1.5 統計學方法

此次研究獲得數據輸入SPSS17.0軟件實施綜合處理，使用x±s代表計量資料，實施t檢驗;使用x2檢驗計數資料。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后LVEDD、LVEF、LVESD

兩組患者治療前LVEDD、LVEF、LVESD水平比較無明顯差異，P>0.05;兩組患者治療后LVEDD、LVEF、LVESD水平均改善，聯合組治療后LVEDD、LVEF、LVESD水平均優于對照組，兩組差異有統計學意義，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者的治療效果 對比兩組治療總有效率聯合組與對照組相比更高，兩組差異有統計學意義，P<0.05。見表2。

3 討論

缺血性心肌病是特殊的冠心病類型，也可能是冠心病進展至終末階段的表現，以心肌纖維化為基礎的病理改變。老年人是缺血性心肌病主要的患者群體，有復雜的致病因素，也有非常高的危險性，需要及早予以有效的治療，避免病情進一步發展。老年缺血性心肌病常伴有心肌衰竭，發生率在6～10%，不僅治療難度增加，也使得病情更加危險。

西醫治療缺血性心肌病心力衰竭，主要秉承對癥原則用藥，重點在于促進心肌缺血改善，在對心血管病危險因素進行積極控制的基礎上，應用他汀類、抗血小板類、血供內皮機能改善類、硝酸酯類、β-受體阻滯類藥物等。不容忽視的是，長期應用一些藥物難免會有不良反應產生，尤其老年患者，免疫能力不佳、身體機能退化，選擇藥物方面要更謹慎。曲美他嗪作是現階段應用率較高的心肌缺血改善類藥物，應用后能夠提高心肌細胞ATP產生效率，能對Na+、Ca2+超載以及細胞內酸中毒進行有效預防，也能強化合成細胞膜磷脂效率，進而使心肌細胞異常代謝進行糾正，恢復灌注。有研究指出，此類患者往往存在顯著降低運動耐量的狀況，尤其老年患者，這也是患者生活質量下降的主要原因，而應用曲美他嗪可使心肌能量儲備增加，使心肌缺血閾值快速提高，促進運動耐力提高，也是患者預后的保障。近年來中藥制劑的應用成為了發展趨勢，也給此類患者的治療帶來了更多元化的選擇，麝香保心丸是一種中成藥，以蟾酥、肉桂、蘇合香、冰片、牛黃、人參、麝香為主要成分，其內人參能補元氣、生津固脫;麝香能益氣強心;蟾酥能開竅醒神、解毒消炎;冰片能止痛、清熱、醒腦;肉桂能通利血脈、止痛散寒; 牛黃能解毒清熱、藥物合理配伍能夠通利血脈、止痛散寒、益氣強心。現代藥理學證明該藥能強化心肌血供，改善疾病引起的心肌缺氧、缺血狀況。研究聯合組選擇聯合用藥方案，發揮了兩藥各自特點，可強化心肌細胞儲備功能，緩解心力衰竭與心肌血管緊張。

參考文獻

[1]楊觀濤，劉超.麝香保心丸聯合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭的療效分析[J].藥品評價，2016，13（B12）：151-152.