血常規檢驗過程中可能出現的誤差來源及分析

劉 穎

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450003）

近年來臨床檢驗在疾病診治過程中發揮著越來越重要的作用,相比于患者主訴,臨床檢驗結果反饋的信息更加準確可信。若患者的血常規指標水平高于或低于標準范圍內,則表明體檢者的身體極有可能隱藏著一些疾病問題?，F階段血常規檢查已經在臨床上獲得廣泛應用,因此大部分患者及其家屬對血常規檢查都已經有所了解,但由于患者及其家屬不具備專業的醫學知識,難以全面了解血常規檢查各項指標的具體含義,因此極易陷入誤區。血常規檢查是臨床上最基礎的檢查手段,醫師主要通過血常規檢查分析血紅蛋白、紅細胞、白細胞、血小板的數量、形態、分布等情況從而對疾病有一個初步的診斷,對臨床疾病診斷意義重大。但是影響血常規檢查準確性的因素眾多,往往造成血常規檢查易出現誤差,從而難以準確診斷疾病,耽誤治療。因將我院進行血常規檢查的128例患者納入本次研究,選取2019年2月至2020年1月間,研究分析了有關血常規檢查中常見誤差的原因,取得了滿意的成效,現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象為2019年2月至2020年1月間在我院進行血常規檢查的128例患者,采集的血液標本均使用EDTA-K抗凝,,均無血液系統疾病、無凝血功能障礙。其中男性患者67例,女性患者61例,年齡段16～51歲,平均年齡(37.9±9.3)歲。所有患者均采集靜脈血和末梢血分析采取部位對血常規檢查的影響,比較靜脈血血液標本存儲時間及存儲溫度對血常規檢查的影響。

1.2 研究方法

1.2.1 設備儀器全自動血細胞分析儀及配套的各種試劑,乙二胺四乙酸鹽真空抗凝采血管,檢測儀器在使用前均已進行常規保養,儀器性能符合檢驗要求。

1.2.2 血液采集及檢測方法清晨確保空腹8h以上再采血,用注射器采集1ml肘靜脈靜脈血,置入硅化塑料管,加入50ul 150g/L乙二胺四乙酸鹽混勻,指尖血使用一次性末梢采血針采集20ul,加入稀釋液2ml,按照標準說明書檢測血樣,靜脈血檢測按照全血樣品模式進行,末梢血檢測按照預稀釋樣品模式進行。并分析比較靜脈血在常溫、4℃冷藏狀態下以及不同存儲時間段WBC、RBC、PLT、Hb水平差異。

1.2.3 一般來說,只有發病24小時后的血常規檢查結果才具有參考價值。有時候血常規檢查結果顯示無異常,但這并不意味著沒有問題,反而應對其血分析實施動態觀察處理。例如處于休克早期的患者,出現代償征象時患者的血常規檢查結果可能并無異常現象,但也不能因此忽視,因為患者的休克癥狀極有可能出現進行性發展,此時需要對患者的各項生命體征及臨床表征進行定時觀察,對血分析進行復查,以迅速了解患者的休克狀況,從而予以適當的治療處理措施。

1.3 統計學分析

使用統計學軟件SPSS 21.0處理研究數據,P＜0.05表示數據結果比較差異有統計學意義。計量資料應用均數±標準差(±s)表示,組間比較采用獨立樣本t檢驗,多組間比較采用方差分析。

2 結 果

2.1 不同采血部位血常規檢查結果比較

靜脈血血液標本WBC、PLT水平明顯低于末梢血(P＜0.05),而RBC、Hb水平明顯高于末梢血(P＜0.05),差異顯著,具有統計學意義。具體數據見表1。

表1 不同采血部位血常規檢查結果比較

2.2 不同的存儲時間血常規結果比較

血液標本立刻檢測與2h后檢測血液標本中WBC、RBC、PLT、Hb水平無明顯差異,4h后檢測結果與立刻檢測、2h后檢測結果相比,WBC、RBC、PLT水平存在明顯差異(P＜0.05),具有統計學意義。

表2 不同的存儲時間血常規結果比較

2.3 不同的存儲溫度血常規結果比較

常溫及4℃存儲的血液標本48h內檢測WBC、RBC結果差異不顯著(P＞0.05),而PLT、Hb結果存在明顯差異(P＜0.05),具有統計學意義。

3 討 論

當機體患病時,尤其是血液系統疾病可以直接影響血液系統,作為基礎檢查方法之一的血常規檢查是臨床上診治疾病的重要輔助方法,因此對血常規檢驗的準確性要求高。而血常規檢查的影響因素眾多,近年來眾多學者總結了血常規檢查的主要影響因素如下。人為因素:采血人員操作不熟練、技術不達標等原因容易出現血液在采血針內凝固的異?，F象,影響檢查結果的準確性,尤其是白細胞水平影響較大。血常規檢查只是一項輔助診斷技術,并不能將其單獨作為定性診斷依據,需要與臨床分析相配合才能發揮效用。部分患者可能因某些生理因素影響而出現一過性白細胞增高征象,這種情況下完全沒有必要開展藥物治療或其他治療。

血常規檢驗是一種較為常見的臨床檢驗手段,在疾病的臨床診斷及治療中占據重要地位。因此我們應該對上述這些問題有所了解,這樣才能促使血常規檢查更好的發揮作用。本研究中靜脈血血液標本WBC、PLT水平明顯低于末梢血(P＜0.05),而RBC、Hb水平明顯高于末梢血(P＜0.05);血液標本立刻檢測與2h后檢測血液標本中WBC、RBC、PLT、Hb水平無明顯差異,4h后檢測結果與立刻檢測、2h后檢測結果相比,WBC、RBC、PLT水平存在明顯差異(P＜0.05);常溫及4℃存儲的血液標本48h內檢測WBC、RBC結果差異不顯著(P＞0.05),而PLT、Hb結果存在明顯差異(P＜0.05)。

綜上所述,影響血常規檢查準確性的因素主要有血液采集部位、存儲溫度、存儲時間等,因此檢驗人員需重點關注血常規檢查影響因素,嚴格按規定操作,減少誤差,提高血常規檢查的準確性,為臨床診治提供指導。