跌倒風險分級護理在心內(nèi)科患者防跌倒管理中的應用

齊艷華，吳澤琦，祁 欣，王 宇，唐 宏

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 海拉爾 021008）

心內(nèi)科護理具有工作繁重、疾病種類繁雜、疾病診治難度大的臨床特點[1]。心內(nèi)科疾病常見于中老年人，住院患者身體基礎差，甚至已有行為不便、癱瘓等疾病，住院期間發(fā)生意外跌倒極高。跌倒是住院患者常見的不良事件之一，一旦患者發(fā)生跌倒、墜床，極易造成患者腦部出血、身體軟組織損傷，骨折，關節(jié)脫臼，甚至危及生命等嚴重后果[2]。據(jù)有關數(shù)據(jù)顯示[3]，住院患者由于跌倒、墜床所造成的死亡已成為我國65歲以上中老年人意外傷害死因的第一位，對患者及社會造成極大的傷害。因此，如何加強心內(nèi)科住院患者的防跌倒、墜床安全管理具有重要的臨床意義和社會意義。我科應用跌倒風險分級護理管理模式，在心內(nèi)科患者防跌倒管理中的應用效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

選取2020年06月-2020年12月期間于呼倫貝爾市人民醫(yī)院心內(nèi)科住院的患者136例，采用跌倒風險分級護理模式，列為觀察組；2020年01月-2020年05月期間于呼倫貝爾市人民醫(yī)院心內(nèi)科住院患者125例，采用常規(guī)護理管理模式，列為對照組。觀察組及對照組患者病種、年齡、性別、病程差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

2 方 法

對照組采用常規(guī)治療及護理。觀察組在對照組基礎上，加用跌倒風險分級護理管理模式，具體方法：患者病情平穩(wěn)后第一時間進行跌倒風險等級評估。評估方法采用《跌倒風險因素評估量表》，評估量表分值為1-35分，分數(shù)越高提示跌倒風險越大。評分小于5分，評定低度風險；評分6-15分為中度風險，；大于15分為重度風險。依據(jù)風險等級不同，制定相應防范方法：1.低度跌倒風險于患者床頭懸掛“跌倒危險”警示牌，用以提示患者跌倒風險等級；對家屬進行宣教及住院安全介紹，囑患者家屬或陪床人員遵守醫(yī)院安全制度；保持病房光線充足，防止由于燈具故障出現(xiàn)照明條件不足，引起安全隱患；患者如廁需家屬陪同，廁所無特殊原因不能反鎖。2.中度跌倒風險 在低度跌倒風險基礎上進一步加強風險調(diào)控。保持病房地面平整、干燥，減少病人行走時可觸碰到障礙物，將呼叫器、患者物品擺放到方便拿取的位置，避免患者拿取難度。護理人員依據(jù)患者存在的功能障礙情況，指導病人在安全的情況下進行行走穩(wěn)定性康復訓練，提高患者安全能力，協(xié)助患者完成不能獨立進行的活動。3.重度跌倒風險加強患者及家屬的安全宣教，囑患者所有日常活動均需在陪同下完成，患者如廁盡可能使用床邊簡易坐便器，告知相關陪同人員患者存在高度跌倒風險，嚴格執(zhí)行護理人員床頭交接班制度，加強值班護士患者巡視工作。

2.1 觀察指標

觀察比較兩組患者意外事件發(fā)生率、住院滿意度等指標。

2.2 統(tǒng)計方法

研究結(jié)束，采用SPSS 19.0統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)。計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

3 研究結(jié)果

3.1 兩組患者住院期間跌倒、墜床發(fā)生率比較

兩組患者住院期間意外事件發(fā)生率比較，觀察組發(fā)生意外墜床、跌倒事件1件，護理投訴0件；對照組發(fā)生意外墜床、跌倒事件5件，護理投訴7件；觀察組不良事件率顯著低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者住院期間意外事件發(fā)生率比較

3.2 兩組患者住院患者滿意度比較

兩組患者住院患者滿意度比較，觀察組住院患者滿意度99.3%，對照組住院患者滿意度90.4%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者住院患者滿意度比較

4 討 論

心內(nèi)科患者多為中老年人，存在基礎疾病多、體質(zhì)相對較弱等因素，患者較其他科室更容易出現(xiàn)跌倒摔傷的風險。若護理工作僅采用傳統(tǒng)護理管理，往往存在一定的安全隱患，給醫(yī)院及患者本人帶來重大的風險[4]。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者在采用跌倒風險分級護理模式后，住院滿意度及不良情況發(fā)生率等方面顯著優(yōu)于對照組，通過客觀數(shù)據(jù)再次表明跌倒風險分級護理模式的科學性及先進性，也為醫(yī)學優(yōu)質(zhì)護理模式的研究提供了新的研究方向。