快速康復(fù)護(hù)理在普外科腹腔鏡膽囊切除病人術(shù)后康復(fù)中的有效性分析

黎小云，胡金鳳，陳子瑤

（東莞市萬(wàn)江醫(yī)院外一科，廣東 東莞 523050）

膽囊結(jié)石、膽囊炎是醫(yī)院普外科常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，患者膽囊內(nèi)形成結(jié)石，有腹痛、黃疸等癥狀表現(xiàn)，疾病會(huì)給患者的身體健康和正常生活帶來(lái)不利影響。伴隨當(dāng)前時(shí)代背景下人們生活節(jié)奏的加快，臨床上膽囊疾病的發(fā)生率有所提高。腹腔鏡膽囊切除手術(shù)是針對(duì)膽囊疾病的有效治療方法，隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的提高，腹腔鏡膽囊切除手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少等優(yōu)勢(shì)，但是手術(shù)仍然會(huì)給患者身體帶來(lái)一定的創(chuàng)傷，為了促進(jìn)患者術(shù)后更好的恢復(fù)，應(yīng)探尋有效的術(shù)后康復(fù)護(hù)理方法。為了分析快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值，選取2018年3月-2019年12月期間在本院接受腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的60例患者，回顧其臨床資料，現(xiàn)有研究和報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究自2018年3月開(kāi)始，至2019年12月停止，共有60例研究階段內(nèi)我院腹腔鏡膽囊切除患者參與本次研究，在我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，取得患者與其家屬自愿簽署的知情同意書(shū)后開(kāi)展研究。奇偶分組的方法平均將60例研究對(duì)象分成對(duì)照組和研究組。對(duì)照組患者中包括了16例男性患者和14例女性患者，年齡35-70歲，平均（54.17±2.66）歲。研究組患者中包括了15例男性患者和15例女性患者，年齡34-72歲，均數(shù)：（54.31±2.60）歲?；颊叻细骨荤R膽囊切除手術(shù)指征后接受腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，將同時(shí)存在臟器器官?lài)?yán)重疾病、凝血功能障礙的患者不納入本次研究，兩組的基線資料經(jīng)對(duì)比后發(fā)現(xiàn)差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有后續(xù)對(duì)比研究實(shí)施的可能。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對(duì)照組患者的術(shù)后康復(fù)干預(yù)中，包括對(duì)患者藥物使用指導(dǎo)、健康教育和基本體征監(jiān)測(cè)等。

快速康復(fù)護(hù)理措施應(yīng)用于研究組患者中，成立快速康復(fù)小組，由患者的主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)共同組成，根據(jù)膽囊切除手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理需求制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，并在日常護(hù)理中嚴(yán)格按照計(jì)劃執(zhí)行工作。于術(shù)前做好手術(shù)準(zhǔn)備并對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，消除患者的緊張等不良情緒。手術(shù)過(guò)程中做好患者的保暖工作，避免患者出現(xiàn)低體溫情況[1]。術(shù)后，于麻醉效果消散后實(shí)施疼痛護(hù)理，針對(duì)患者對(duì)身體疼痛的反應(yīng)情況，為患者播放舒緩的音樂(lè)等，必要時(shí)可應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。實(shí)施飲食護(hù)理，患者麻醉清醒后指導(dǎo)患者進(jìn)行口香糖式咀嚼，以增加唾液的分泌量，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，每天3次完成訓(xùn)練[2]。術(shù)后6h允許患者食用流質(zhì)食物，降低或避免糖類(lèi)、牛奶類(lèi)食物的攝入，避免發(fā)生腹部脹氣。患者順利完成術(shù)后首次排氣后，食物調(diào)整至半流質(zhì)，建議患者清淡飲食，并予以監(jiān)督，更多的為患者提供新鮮蔬菜、水果，保證飲食均衡。等待患者經(jīng)過(guò)麻醉階段，并予以肢體活動(dòng)指導(dǎo)，姿勢(shì)保持床上半臥位，鍛煉患者的深呼吸功能，并協(xié)助完成四肢被動(dòng)訓(xùn)練，每2h改變患者體位。為患者實(shí)施下肢按摩。術(shù)后12h指導(dǎo)患者嘗試下床活動(dòng)，每日晚上進(jìn)行溫水足浴，水溫在38℃左右，促進(jìn)患者下肢血液的流通[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)后清醒時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、拔除引流管時(shí)間和術(shù)后排氣時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，比較兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果，生活質(zhì)量評(píng)分用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量表（WHOQOL-100）完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究獲得的數(shù)據(jù)信息用軟件（SPSS22.0）完成處理，（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，組間差異明顯以P＜0.05作為判定標(biāo)準(zhǔn)，研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)

研究組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表1：

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)

研究開(kāi)始前，對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分發(fā)現(xiàn)差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理實(shí)施后，研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組對(duì)比更優(yōu)，P＜0.05，詳見(jiàn)表2：

表1 兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)后清醒時(shí)間（min） 術(shù)后住院時(shí)間（d） 拔除引流管時(shí)間（h） 術(shù)后排氣時(shí)間(h)研究組 30 43.27±5.42 5.21±1.04 32.33±3.11 42.15±4.56對(duì)照組 30 56.35±7.56 6.03±1.12 39.05±3.42 48.92±5.66 t-7.7016 2.9385 7.9623 5.1016 P-0.0000 0.0047 0.0000 0.0000

表2 護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) WHOQOL-100研究組 30 82.32±3.45對(duì)照組 30 75.23±4.56 t-6.7913 P-0.0000

3 討 論

研究顯示，近年來(lái)在我國(guó)醫(yī)療結(jié)構(gòu)接受腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者的數(shù)量逐漸增加，可見(jiàn)膽囊結(jié)石等有關(guān)疾病的發(fā)病率提升，腹腔鏡膽囊切除手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比具有諸多優(yōu)勢(shì)，極大的縮短了患者的住院時(shí)間，并且能加速患者康復(fù)[4]。臨床上為了滿足人們對(duì)護(hù)理工作的要求，以及進(jìn)一步提高腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的醫(yī)療服務(wù)水平，針對(duì)實(shí)施腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)辦法，快速康復(fù)護(hù)理就是其中較為有效的一種，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施飲食干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練等，加速患者的恢復(fù)，減輕患者術(shù)后的疼痛感受，提升醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)工作水平[5]。在本次研究中，應(yīng)用了快速康復(fù)護(hù)理的研究組患者各項(xiàng)術(shù)后指標(biāo)、WHOQOL-100（生活質(zhì)量評(píng)分）較常規(guī)干預(yù)下的對(duì)照組更優(yōu)，P＜0.05。

綜上所述，快速康復(fù)護(hù)理在醫(yī)院普外科腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者的術(shù)后康復(fù)中應(yīng)用有較高的有效性，能加速患者的康復(fù)速度，具有臨床推廣價(jià)值。