氟哌啶醇治療伴腦電圖異常小兒多發(fā)性抽動癥的臨床效果分析

張曉明

（泰州市第三人民醫(yī)院兒科，江蘇 泰州 225321）

小兒多發(fā)性抽動癥是一種較為常見的兒童肌肉抽動性疾病，患病人群主要集中在10歲以下，且好發(fā)于男性兒童。該疾病屬于精神、行為障礙類疾病，致病因素較多，具有一定的治療難度，易反復發(fā)作，需要患兒長期進行治療配合才能起到一定的治療效果。腦電圖異常是一種非特異性疾病癥狀表現(xiàn)，臨床上尚未明確其產(chǎn)生原因以及對治療預后的影響，但能確定的是該癥狀患兒治療難度要高于腦電圖正常患兒[2]。基于此，本文將探討氟哌啶醇治療伴腦電圖異常小兒多發(fā)性抽動癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究起于2018年1月止于2020年6月，研究方法采用分組對照法，研究資料為我院兒科登記的50名疾病患兒，將所有患兒依照腦電圖情況分為正常、異常兩組。其中異常組有患兒23例，其中男患兒18名，女患兒5名；年齡區(qū)間為5～12歲，平均年齡為（8.56±1.41）歲；總運動YGTSS評分為（15.36±3.20）分，總發(fā)聲抽動評分為（14.96±3.15）分。正常組有27例，有男患兒21名，女患兒6名，年齡區(qū)間為6～11歲；平均年齡為（8.36±0.28）歲；總運動YGTSS評分為（15.19±3.31）分，總發(fā)聲抽動評分為（14.88±3.24）分。

納入標準：①醫(yī)院確診標準，患兒均符合，并表現(xiàn)出1種或以上發(fā)生性抽動癥狀；②患兒病程時間超過1年，半個月前未服用相關疾病治療藥物；③經(jīng)檢查患兒無藥物過敏史或有其他嚴重臟器疾病；④患兒家屬已了解研究內(nèi)容，并簽訂相關研究協(xié)議。

1.2 方法

對兩組患兒統(tǒng)一給予常規(guī)檢查后，對其家屬進行健康知識教育說明藥物治療方案。接下來給予患兒氟哌啶醇（上海信誼天平藥業(yè)有限公司，H31020434）進行治療，在治療初期要求患兒每日服用0.5mg，1日服用2次，而后每隔1周增加1次藥量直到調(diào)整至最佳治療劑量。

1.3 觀察指標

1.3.1 癥狀改善情況：采用YGTSS評估量表（耶魯綜合抽動嚴重程度量表）對患兒在治療5周、10周后的癥狀情況進行評估，分為運動、發(fā)聲抽動兩個部分，分值范圍為0-25分，分值越高表示患兒癥狀情況越嚴重。

1.3.2 不良反應發(fā)生概率：通過臨床觀察統(tǒng)計兩組患者在治療期間各類不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

以SPSS20對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，t、x2檢驗。統(tǒng)計值有統(tǒng)計學差異的判定標準為P≤0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組癥狀改善情況比較

兩組患兒治療前評分差異無統(tǒng)計學意義，見前文；在進行一段時間治療后，疾病癥狀均有所改善，就運動抽動病情改善而言在第5周時，異常組評分要高于正常組，統(tǒng)計學差異有意義（P＜0.05），但到第10周兩組患兒在運動抽動方面以無明顯差異（P＞0.05）；比較發(fā)聲抽動改善情況，正常組患兒要明顯優(yōu)于異常組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組癥狀改善情況比較[（ ±s），分]

表1 兩組癥狀改善情況比較[（ ±s），分]

組別 例數(shù) 運動抽動 發(fā)聲抽動治療5周 治療10周 治療5周 治療10周異常組 23 12.23±0.24 5.40±0.37 13.54±3.11 8.67±3.35正常組 27 10.21±0.41 5.47±0.55 6.77±1.15 4.54±1.22 t 18.76 0.51 15.87 6.32 P 0.00 0.37 0.00 0.00

2.2 患兒不良反應發(fā)生概率比較

兩組患兒均有不良反應出現(xiàn)，但發(fā)生率統(tǒng)計無差異（P

＞0.05），差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 患兒不良反應發(fā)生概率比較（n，%）

3 討 論

抽動障礙是一種較為常見的兒童精神障礙類疾病，其癥狀表現(xiàn)主要為不自覺、無意識的抽動表現(xiàn)。多發(fā)型抽動癥是該疾病的一種，其與患兒免疫功能不足、微量元素缺乏等因素均有關系。該疾病常見于學齡前兒童，具有難治愈、易反復的特點，目前臨床上多采用神經(jīng)阻滯劑對疾病進行治療。臨床上認為該癥狀的產(chǎn)生與患兒基本腦功能出現(xiàn)障礙相關[3-4]。

在本次研究中，以患兒是否出現(xiàn)腦電圖異常作為分組標準，對所有患兒進行氟哌啶醇治療，發(fā)現(xiàn)兩組患兒疾病情況均有所好轉(zhuǎn)。在治療5周后發(fā)現(xiàn)正常組患兒運動抽動、發(fā)聲抽動病情均得到了較好的改善，其評分相對較低，說明氟哌啶醇藥物在伴腦電圖異常小兒多發(fā)性抽動癥的近期治療方面無明顯優(yōu)勢，但隨著治療周期的延長到第10周，發(fā)現(xiàn)兩組患兒在運動抽動病情改善方面已無明顯差異，說明該藥物對于合并癥狀患兒具有一定的遠期治療效果。另外在治療期間統(tǒng)計兩組患兒不良用藥反應發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)差異值較小，說明該藥物具有較好的使用安全性。氟哌啶醇是一種丁酰苯類藥物，其可選擇性的對患者腦內(nèi)多巴胺受體進行阻斷，從而降低其活躍程度，改善患者相關神經(jīng)類疾病病情。對于合并疾病癥狀患兒而言，由于疾病具有一定的難治性，所以治療時可以嘗試長期單用或聯(lián)合抗癲癇藥物一起進行治療，以減輕患兒癥狀，盡量縮短治療時間，減少疾病對患兒正常發(fā)育的影響。

總而言之，在伴腦電圖異常小兒多發(fā)性抽動癥治療過程中，采用氟哌啶醇進行長期治療，可有效減輕患兒疾病癥狀，且具有一定的安全性，值得推廣運用。