纈沙坦聯合黃葵膠囊治療慢性腎炎蛋白尿的臨床效果觀察

李 雙，黃 煒，韓曉東，常亞軍，閆仲凱

（唐山工人醫院中醫科，河北 唐山 063000）

慢性腎炎蛋白尿中文簡稱慢性腎炎，臨床統計各年齡段均有患者，其中以中年人群占比較高[1]。該病病因有待深入研究，患者多出現高血壓、水腫、蛋白尿或血尿等癥狀[2]。久病不治會進一步影響患者的腎臟功能，還可誘發心血管系統或泌尿系統疾病。臨床多采用給藥配合飲食控制等措施實施治療，常見藥物有纈沙坦、黃葵膠囊等。本研究采取單一用藥（纈沙坦）與聯合用藥（纈沙坦+黃葵膠囊）的方式，探索治療慢性腎炎蛋白尿較為理想的方案，現報告如下。

1 一般資料

1.1 資料與方法

本研究年限為2018年6月至2020年2月，樣本對象為我院收治的74例慢性腎炎蛋白尿患者。納入標準：①經兩種診斷法提示，均為慢性腎炎蛋白尿；②能堅持遵醫囑服藥；③臨床資料完整；④自愿參與本研究且簽署同意書；排除標準：①存在研究用藥禁忌；②合并重大身心疾病或功能疾病的患者。信息統計：對照組中37例患者，男21例、女16例；年齡24-65歲，平均（43.22±2.97）歲；病程1-5年，平均（2.61±1.18）年；觀察組中37例患者，男23例、女14例；年齡23-68歲，平均（43.30±2.27）歲；病程2-6年，平均（2.21±1.07）年，兩組信息組間差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究涉及患者均予以相同的飲食指導。

對照組僅施以纈沙坦治療：80mg/次，日服一次，持續服藥2個月。

觀察組在上述基礎上同期施以黃葵膠囊治療：5粒/次，日服三次，用藥周期同上。

所有患者在服藥期間，均限制鈉鹽攝入，避免食用辛辣刺激、高蛋白等會加重病情的食物，接受我院醫護人員的統一管理，如健康教育、心理干預等。在用藥結束后，再次測量患者的各項指標并做好記錄工作。

1.3 觀察指標

對比兩組治療前后24 h p r o（24 h 尿蛋白定量）的變化；對比兩組療效，按照檢驗結果和臨床癥狀分為顯效、有效、無效，計算結果剔除無效人數；對比兩組用藥反應情況，統計不良癥有頭暈、腹瀉、惡心嘔吐等，計算總概率。

1.4 統計學方法

用SPSS19.0分析軟件，（±s）表計量資料，對比用t檢驗，(n)%表計數資料，對比用x2檢驗，結果用P＜0.05表示數據差異體現了統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組治療前后24hpro變化

治療前，兩組24hpro值差異不明顯（P＞0.05）；治療后，兩組24hpro值均有下降，但觀察組下降幅度更大；兩組下降幅度對比具有統計學含義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組治療前后24hpro變化 （±s；g）

表1 對比兩組治療前后24hpro變化 （±s；g）

注：與對照組比 *P＜0.05

組別 例數(n) 治療前 治療后觀察組 37 （2.39±0.57） （1.09±0.41）*對照組 37 （2.47±0.62） （1.84±0.62）

2.2 對比兩組療效

觀察組顯效13例占比35.14%，有效21例占比56.76%，無效3例占比8.11%；對照組顯效10例占比27.03%，有效18例占比48.65%，無效9例占比24.32%；兩組療效存在顯著差異（91.89%＞75.68%），體現了統計學意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組用藥反應情況

觀察組用藥后出現頭暈、腹瀉、惡心嘔吐等不良癥的總概率為8.11%（3/37）與對照組10.81%（4/37）差異較小（P＞0.05）。

3 討 論

人類尿液中含有少許蛋白質是正常現象，但當其24h內含量超過100mg時，便考慮患者患有蛋白尿疾病的可能[3]，需要持續觀察早日確診予以治療，避免病情加深累及其他正常組織器官。慢性腎炎的致病因當前尚不明確，但不少醫學家認為與患者的免疫功能障礙、家族遺傳病史及機體感染等因素相關。當前，蛋白尿的治療方案主要為藥物控制聯合飲食指導，常見藥物有纈沙坦、黃葵膠囊等。前者為高血壓疾病的常見用藥，其優勢在于生物吸收率和轉化率較高；該藥治療蛋白尿的作用機制為，有效成分可降低患者腎小球在灌流生物活動中承受的壓力，從而達到抑制蛋白質排泄的目的；其劣勢在于長期服用可能會造成患者體內激素分泌過高，影響機體正常代謝，有些患者還在服用過程中產生了一定的抗藥性，影響治療效果[4]。后者有效成分是黃蜀葵花，藥理特性為抗菌抑菌、阻止血小板凝聚等；作用于慢性腎炎患者，可調節其免疫功能，有效清除自由基，降低機體蛋白尿定量，避免有害物質對患者腎功能的侵害；除此之外，黃蜀葵花的安全性較高，生物親和性強，長期服用也不會在體內形成藥物積聚[5-6]。與纈沙坦聯合使用還能產生一定的協同作用，減少單一用藥的服用劑量，提升整體用藥效率。除了服藥控制蛋白質的排泄外，醫護人員還需加強對患者的飲食干預和提升患者的自我管理意識，避免患者在治療期間食用辛辣刺激及高蛋白等影響治療效果的食物，堅持遵醫囑用藥，控制病情發展。本研究采取單一用藥（纈沙坦）與聯合用藥（纈沙坦+黃葵膠囊）的方式，探索治療慢性腎炎蛋白尿較為理想的方案，結果表明：兩組患者，在用藥前的24hpro值及治療后的不良反應率上差異較小（P＞0.05）；在治療后的24hpro值及有效率上差值較大，存在統計學含義（P＜0.05)。

簡而言之，治療慢性腎炎蛋白尿施以纈沙坦聯合黃葵膠囊的用藥方案，可顯著提高療效，有推廣應用的價值。