探討失效模式與效應分析(FMEA)在手術室護理質量安全管理中的作用

鈕鳳娟

（東海縣人民醫院手術室，江蘇 連云港 222300）

外科手術受醫療模式轉變的影響，在手術質量方面有著更高的要求。在常規醫療階段的干預下，需要借助更加高效的手術室服務質量管理措施來更好的明確手術室護理質量的不足之處，并提出有效地解決方案來促進手術室護理干預質量的提高[1-2]。本次研究基于本院實施失效模式與效應分析(FMEA)前后的手術室護理質量進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次醫學調研時間為2018年5月到2020年5月，調研范圍涉及本院手術室及15個外科科室，涉及手術患者258例、手術醫生28例、器械護士、巡回護士67例（主任護師1例、副主任護師2例、主管護士8例、護師10例、護士46例），其中專科畢業15例，本科畢業45例，碩士及以上學歷7例。以2018年5月到2019年5月期間未實施失效模式+效應分析(FMEA)期間定義為實施前；2019年5月到2020年5月期間實施失效模式+效應分析(FMEA)期間定義為實施后。收錄兩段研究時間的相關調研數據分析。

1.2 方法

失效模式與效應分析(FMEA)模式的實施主要有5個核心步驟：確立主體：確定手術室護理質量管理期間實施模式為FMEA模式；組建團隊：基于FMEA實施理念，組建由主任、副主任、主管護士組成的管理小組；繪制流程圖：進行頭腦風暴，基于手術室當前的護理質量項目，進一步優化當前手術室護理項目與內容；執行與評價：通過對FMEA的執行與評價，評估相關方案的臨床實施效果并總結不足之處進行改善[3-4]。

1.3 評判標準

收集實施前后發生的不良事件例數與類型，完成例數統計后用作組間數據對比。

對醫生手術滿意度采用自擬護理滿意度量表完成數據分析，總分值0-100分，基于手術質量滿意程度進行評分，并進行組間數據分析。

基于《手術室器械護士工作質量評價問卷》、《手術室巡回護士工作質量評價問卷》對護士人員工作質量進行評價。

1.4 統計學意義

以SPSS 23.0軟件完成研究數據處理，所涉及到的計量資料以（±s）的格式進行統一，使用t值校驗數據差異有無意義；計數資料以（n，%）的格式進行統一，使用x2值校驗數據差異有無意義；數據差異存在意義表示為P＜0.05。

2 結 果

2.1 FMEA實施前后不良事件發生率分析

實施后各項不良事件發生例數明顯降低，較之實施前，總不良事件發生率3.88%＜19.38%，數據差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 FMEA實施前后不良事件發生率分析（n，%）

2.2 FMEA實施前后手術醫生滿意度分析

實施后手術醫生在醫療溝通、手術體位安置、銳器損傷預防以及手術感染預防方面的相關數據較之實施前有著明顯的改善，數據差異顯著且存在統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 FMEA實施前后手術醫生滿意度分析（n，%）

2.3 FMEA實施前后護士工作質量測評分析

實施后器械護士、巡回護士的工作質量滿意度較之實施前有著明顯的提升，數據分析存在統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 FMEA實施前后護士工作質量測評分析（n，%）

3 討 論

FMEA管理模式的實施精髓在于提升手術室護理服務質量，通過改進手術室的相關規章制度，并通過引進先進醫療設備、定期召開頭腦風暴醫學會議等方式，進一步提升手術護理干預的臨床價值。通常情況下，FMEA模式的實施需要多個專業的醫學專業人員來組成質量提升小組，結合各自的臨床經驗與專業理論知識，更好的促進醫院手術室護理質量的提升，應用價值顯著。

綜上所述，基于手術室護理質量的管理方式實施，聯合實施失效模式與效應分析(FMEA)，有效促進手術室護理質量的提升，更好的完善了相應的管理措施，應用價值顯著。