重癥肺部感染采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)進行治療的臨床效果研究

王紅麗

（河北省邯鄲市磁縣人民醫(yī)院，河北 邯鄲）

0 引言

重癥肺部感染是一種常見的臨床危急重癥，主要是由于感染了一些致病力較強的細菌或者由多種耐藥性菌混合感染而成，一旦發(fā)生感染則會導(dǎo)致病情迅速發(fā)展，而且其還存在較高的死亡率，嚴重威脅患者的生命安全[1]。為了提高患者的生存質(zhì)量，本文將具體探討重癥肺部感染采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)進行治療的臨床效果，以給研究人員提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017 年8 月至2019 年7 月收治的重癥肺部感染患者160 例以隨機數(shù)字表法分組，觀察組與對照組各80 例。觀察組：男性48 例，女性32 例，年齡46～78 歲，平均（58.14±6.43）歲。對照組：男性47 例，女性33 例，年齡47～79 歲，平均（58.36±6.29）歲。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)治療：觀察患者的藥敏針對性，并實施不同的抗生素治療或者經(jīng)驗性治療，同時給予患者化痰治療和營養(yǎng)支持[2]。

觀察組患者采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)治療：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實施，在手術(shù)前先用0.5 mg 的阿托品注射液給患者進行肌注，用以降低患者的氣道分泌物，并對情緒緊張激動的患者給予安定注射液[3]。將纖維支氣管鏡（型號為01ympus BF40 型）通過鼻子進入，在纖支鏡的直視下對支氣管內(nèi)的局部病灶分泌物以及阻塞物進行吸入，并抽取其樣本送至病原學(xué)檢查，同時實施藥敏實驗[4]。接著將100 mL 的生理鹽水和8 萬U 慶大霉素制成灌洗液，在37 ℃下取用15～20 mL 灌洗液對患者的支氣管病灶處注入，隨后進行負壓抽取，如果患者存在厭氧菌的就使用20 mL 的甲硝唑以及80 mL 的灌洗液[5]。治療時間為15 min/次，按照病情連續(xù)進行3～5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床癥狀改善時間和住院天數(shù)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件中進行分析，計量資料比較采用t 檢驗，并以）表示，若P＜0.05 則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床癥狀改善時間和住院天數(shù)均明顯少于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床癥狀改善時間和住院天數(shù)比較

表1 兩組患者的臨床癥狀改善時間和住院天數(shù)比較

組別 例數(shù) 發(fā)熱緩解時間 咳嗽消失時間 啰音消失時間 住院天數(shù)觀察組 80 5.32±1.83 8.18±3.00 12.37±6.02 17.3±4.3對照組 80 6.54±2.01 10.01±3.27 14.30±5.49 24.2±6.3 t 4.014 3.688 2.119 8.091 P 0.000 0.000 0.036 0.000

3 討論

近年來，重癥肺部感染的人數(shù)呈上升趨勢，引起眾多研究學(xué)者的重視。重癥肺部感染患者最初會有發(fā)熱、體溫升高的現(xiàn)象，隨著病情的蔓延，就會出現(xiàn)咳嗽咳痰、呼吸困難，導(dǎo)致尿頻尿急，嚴重者甚至?xí)腥旧诚到y(tǒng)和中樞神經(jīng)，引起顱內(nèi)感染、腎功能衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥，對患者的生存質(zhì)量造成巨大威脅[6]。患者通常會進行全身藥物治療，但效果并不理想，由于局部血運不良和病變部位組織缺氧的關(guān)系，很難將藥物送至病變位置，也就無法發(fā)揮抗菌效果[7]。而纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)是在纖維支氣管鏡下進行操作，可直接觀察病灶組織情況，根據(jù)病情對呼吸道分泌物進行清除，使得患者能夠保持呼吸順暢，并直接對病灶部位實施用藥，提高了局部用藥濃度，同時其操作安全可靠，造成的創(chuàng)傷較小，能夠解除患者的氣道痙攣[8]。除此之外，提取病灶樣本可以為治療提供可靠依據(jù)，提高殺菌能力，加快肉芽組織生長和修復(fù)，是一種行之有效的治療方法。

綜上所述，重癥肺部感染采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)進行治療的臨床效果顯著，有利于肺部功能改善，加快臨床癥狀改善時間，縮短住院天數(shù)，值得臨床推廣。