劉智偉
(德惠市人民醫(yī)院,吉林 長(zhǎng)春)
前列腺增生是一種常見的老年男性疾病,老年人群是其主要的發(fā)病人群。隨著我國(guó)步入老齡化社會(huì),老年人口數(shù)量不斷增加,從而導(dǎo)致該疾病的發(fā)病率也在增加。前列腺增生癥的治療手段有藥物治療、手術(shù)治療以及微創(chuàng)手術(shù)治療等,目前臨床上常見的治療方式是手術(shù)治療,該治療方式能有快速緩解患者的病情,然而手術(shù)治療給患者造成的創(chuàng)傷較大,影響患者的預(yù)后情況[1]。有研究表明,經(jīng)尿道電切術(shù)具有切口面積小、術(shù)中出血量少等優(yōu)點(diǎn),能有效提高患者的治療效果。對(duì)此,本文就經(jīng)尿道電切術(shù)在前列腺增生癥治療中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行調(diào)研和分析,具體如下。
選擇2016 年1 月至2018 年12 月到我院微創(chuàng)泌尿外科接受治療的前列腺增生癥312 例作為調(diào)研對(duì)象,所有患者均符合良性前列腺增生癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除患有凝血功能障礙、語言障礙、精神障礙以及不愿參與調(diào)研的患者。以隨機(jī)法分為對(duì)照組(78 例)和觀察組(234 例),對(duì)照組年齡55~78歲,平均(64.59±5.25)歲;術(shù)前彩超判斷患者前列腺的大小為58~200.8 cm3,平均(96.7±11.9)cm3。觀察組年齡56~80歲,平均(65.43±6.27)歲;術(shù)前彩超判斷患者前列腺的大小為57~200.4 cm3,平均(95.9±12.4)cm3。兩組患者的一般資料無差異(P>0.05),可做比較。
實(shí)施手術(shù)前,兩組患者均接受肝腎功能、血常規(guī)等基礎(chǔ)身體檢查,醫(yī)生要了解患者前列腺增生的具體位置、大小等情況,并根據(jù)患者的具體病情制定相對(duì)應(yīng)的治療方案。
對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)手術(shù)治療,對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)麻醉后,沿著患者恥骨上方經(jīng)膀胱切入,切開患者的膀胱頸部,取出患者的腺體,用生理鹽水清洗膀胱組織并進(jìn)行電凝止血,然后縫合膀胱頸,為患者留置導(dǎo)管后縫合傷口。
觀察組患者實(shí)施經(jīng)尿道電切術(shù)治療,本次研究中所使用的汽化電切儀來自于史賽克北京醫(yī)療器械有限公司。經(jīng)尿道電切術(shù)在電視監(jiān)視系統(tǒng)下進(jìn)行操作,將高頻電輸出功能電切設(shè)置為280 W,電凝功率設(shè)置為500 W,對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)麻醉后,沿著患者膀胱頸口切入,采用汽化電切儀完全切除患者的前列腺組織的兩側(cè)葉和中葉,然后修復(fù)患者的前列腺尖部和膀胱頂,術(shù)后用生理鹽水清洗膀胱組織并進(jìn)行電凝止血,留置導(dǎo)管后縫合切口。
(1)手術(shù)情況,包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、導(dǎo)管留置時(shí)間以及住院時(shí)間;(2)臨床治療效果,判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:患者的尿頻、尿急等臨床癥狀基本消失且未發(fā)生并發(fā)癥則表示顯效;患者的尿頻、尿急等臨床癥狀有所減輕,但存在并發(fā)癥則表示好轉(zhuǎn);治療后,患者的臨床癥狀無明顯改變則表示無效。
觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、導(dǎo)管留置時(shí)間以及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組,術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比

表1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比
住院時(shí)間(d)觀察組 234 41.23±2.10 112.23±4.21 4.50±0.50 7.50±0.60對(duì)照組 78 51.69±2.78 283.45±40.65 8.60±0.40 13.50±0.80 t 34.969 63.617 62.718 70.020 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)中出血量(mL)導(dǎo)管留置時(shí)間(d)
觀察組患者的總有效率(9 7.8 6%)明顯高于對(duì)照組(8 2.0 5%)(P<0.05),見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果對(duì)比[n(%)]
前列腺增生是一種非癌性增生的疾病,前列增生患者常常出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難、晚間排尿多等臨床癥狀[3]。前列增生患者若不及時(shí)接受治療,輕則影響患者的泌尿系統(tǒng)功能、損害患者的腎功能,重則出現(xiàn)臍疝、痔和脫肛等并發(fā)癥,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)腎衰竭,對(duì)患者的生命健康安全造成極大的威脅[4]。雖然傳統(tǒng)的手術(shù)方法具有較好的治療效果,但是手術(shù)造成的創(chuàng)傷面積較大,延長(zhǎng)了患者的住院時(shí)間,且患者的預(yù)后效果較差;而有研究表明,經(jīng)尿道電切術(shù)可解決傳統(tǒng)手術(shù)方法存在的問題,而且治療效果顯著,安全性極高[5-6]。
本文就經(jīng)尿道電切術(shù)在前列腺增生癥治療中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行調(diào)研和分析,經(jīng)尿道電切術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),該手術(shù)方式的適用范圍較廣,可用于絕大多數(shù)前列腺增生患者;該手術(shù)方式在手術(shù)中給患者造成的切口面積較小,能有效縮短患者術(shù)后住院時(shí)間;術(shù)中出血量少,降低了手術(shù)治療的難度,可有效保證手術(shù)順利完成;術(shù)后患者恢復(fù)時(shí)間較短,有利于患者早日恢復(fù)健康[7-8]。本文研究結(jié)果顯示,觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、導(dǎo)管留置時(shí)間以及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組,術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組;觀察組患者的總有效率(97.86%)明顯高于對(duì)照組(82.05%)(P<0.05),這說明經(jīng)尿道電切術(shù)的臨床效果顯著,目前在臨床治療中已廣泛應(yīng)用,且得到了醫(yī)生與患者的認(rèn)可。
綜上所述,在前列腺增生癥患者治療的過程中,采用經(jīng)尿道電切術(shù)給患者造成創(chuàng)傷較小且術(shù)中出血量較少,可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率,提高了患者的臨床治療效果,值得在臨床治療中推廣。