經(jīng)尿道電切術(shù)在前列腺增生癥治療中的應(yīng)用價(jià)值

劉智偉

（德惠市人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春）

0 引言

前列腺增生是一種常見的老年男性疾病，老年人群是其主要的發(fā)病人群。隨著我國(guó)步入老齡化社會(huì)，老年人口數(shù)量不斷增加，從而導(dǎo)致該疾病的發(fā)病率也在增加。前列腺增生癥的治療手段有藥物治療、手術(shù)治療以及微創(chuàng)手術(shù)治療等，目前臨床上常見的治療方式是手術(shù)治療，該治療方式能有快速緩解患者的病情，然而手術(shù)治療給患者造成的創(chuàng)傷較大，影響患者的預(yù)后情況[1]。有研究表明，經(jīng)尿道電切術(shù)具有切口面積小、術(shù)中出血量少等優(yōu)點(diǎn)，能有效提高患者的治療效果。對(duì)此，本文就經(jīng)尿道電切術(shù)在前列腺增生癥治療中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行調(diào)研和分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016 年1 月至2018 年12 月到我院微創(chuàng)泌尿外科接受治療的前列腺增生癥312 例作為調(diào)研對(duì)象，所有患者均符合良性前列腺增生癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除患有凝血功能障礙、語言障礙、精神障礙以及不愿參與調(diào)研的患者。以隨機(jī)法分為對(duì)照組（78 例）和觀察組（234 例），對(duì)照組年齡55～78歲，平均（64.59±5.25）歲；術(shù)前彩超判斷患者前列腺的大小為58～200.8 cm3，平均（96.7±11.9）cm3。觀察組年齡56～80歲，平均（65.43±6.27）歲；術(shù)前彩超判斷患者前列腺的大小為57～200.4 cm3，平均（95.9±12.4）cm3。兩組患者的一般資料無差異（P＞0.05），可做比較。

1.2 方法

實(shí)施手術(shù)前，兩組患者均接受肝腎功能、血常規(guī)等基礎(chǔ)身體檢查，醫(yī)生要了解患者前列腺增生的具體位置、大小等情況，并根據(jù)患者的具體病情制定相對(duì)應(yīng)的治療方案。

對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)手術(shù)治療，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)麻醉后，沿著患者恥骨上方經(jīng)膀胱切入，切開患者的膀胱頸部，取出患者的腺體，用生理鹽水清洗膀胱組織并進(jìn)行電凝止血，然后縫合膀胱頸，為患者留置導(dǎo)管后縫合傷口。

觀察組患者實(shí)施經(jīng)尿道電切術(shù)治療，本次研究中所使用的汽化電切儀來自于史賽克北京醫(yī)療器械有限公司。經(jīng)尿道電切術(shù)在電視監(jiān)視系統(tǒng)下進(jìn)行操作，將高頻電輸出功能電切設(shè)置為280 W，電凝功率設(shè)置為500 W，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)麻醉后，沿著患者膀胱頸口切入，采用汽化電切儀完全切除患者的前列腺組織的兩側(cè)葉和中葉，然后修復(fù)患者的前列腺尖部和膀胱頂，術(shù)后用生理鹽水清洗膀胱組織并進(jìn)行電凝止血，留置導(dǎo)管后縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）手術(shù)情況，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、導(dǎo)管留置時(shí)間以及住院時(shí)間；（2）臨床治療效果，判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者的尿頻、尿急等臨床癥狀基本消失且未發(fā)生并發(fā)癥則表示顯效；患者的尿頻、尿急等臨床癥狀有所減輕，但存在并發(fā)癥則表示好轉(zhuǎn)；治療后，患者的臨床癥狀無明顯改變則表示無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、導(dǎo)管留置時(shí)間以及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比

表1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比

住院時(shí)間（d）觀察組 234 41.23±2.10 112.23±4.21 4.50±0.50 7.50±0.60對(duì)照組 78 51.69±2.78 283.45±40.65 8.60±0.40 13.50±0.80 t 34.969 63.617 62.718 70.020 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（mL）導(dǎo)管留置時(shí)間（d）

2.2 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

觀察組患者的總有效率（9 7.8 6%）明顯高于對(duì)照組（8 2.0 5%）（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

前列腺增生是一種非癌性增生的疾病，前列增生患者常常出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難、晚間排尿多等臨床癥狀[3]。前列增生患者若不及時(shí)接受治療，輕則影響患者的泌尿系統(tǒng)功能、損害患者的腎功能，重則出現(xiàn)臍疝、痔和脫肛等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)腎衰竭，對(duì)患者的生命健康安全造成極大的威脅[4]。雖然傳統(tǒng)的手術(shù)方法具有較好的治療效果，但是手術(shù)造成的創(chuàng)傷面積較大，延長(zhǎng)了患者的住院時(shí)間，且患者的預(yù)后效果較差；而有研究表明，經(jīng)尿道電切術(shù)可解決傳統(tǒng)手術(shù)方法存在的問題，而且治療效果顯著，安全性極高[5-6]。

本文就經(jīng)尿道電切術(shù)在前列腺增生癥治療中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行調(diào)研和分析，經(jīng)尿道電切術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，該手術(shù)方式的適用范圍較廣，可用于絕大多數(shù)前列腺增生患者；該手術(shù)方式在手術(shù)中給患者造成的切口面積較小，能有效縮短患者術(shù)后住院時(shí)間；術(shù)中出血量少，降低了手術(shù)治療的難度，可有效保證手術(shù)順利完成；術(shù)后患者恢復(fù)時(shí)間較短，有利于患者早日恢復(fù)健康[7-8]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、導(dǎo)管留置時(shí)間以及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組；觀察組患者的總有效率（97.86%）明顯高于對(duì)照組（82.05%）（P＜0.05），這說明經(jīng)尿道電切術(shù)的臨床效果顯著，目前在臨床治療中已廣泛應(yīng)用，且得到了醫(yī)生與患者的認(rèn)可。

綜上所述，在前列腺增生癥患者治療的過程中，采用經(jīng)尿道電切術(shù)給患者造成創(chuàng)傷較小且術(shù)中出血量較少，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率，提高了患者的臨床治療效果，值得在臨床治療中推廣。