血液透析對解讀尿毒癥患者相關檢驗指標的影響觀察

趙永高

（河北省平山縣人民醫院，河北 石家莊）

0 引言

尿毒癥近年來臨床發病率有所增長，患者發病后常以機體各方面代謝紊亂、各項內分泌功能障礙、水電解質紊亂、酸堿平衡紊亂等為主要表現，該病病情較為嚴重，腎移植是目前治療該病的主要方式，但腎源來源有限且價格昂貴，并且部分患者移植后仍存在多種不良反應，預后價值較差，因此臨床中仍對患者采用血液透析進行治療[1]。但透析方式多樣，且效果存在較大差異，常見的如高通量血液透析、常規血液透析，但結合近年來臨床接診情況可知，前者治療效果較后者來說顯著更具優勢。基于此，本研究主要探討尿毒癥患者接受血液透析治療后對相關檢驗指標的影響，分析其臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2017 年1 月至2018 年1 月共接收94 例尿毒癥患者，經過隨機數字表法將以上患者分為兩組，觀察者（47 例），對照組（47 例）。觀察組中，男25 例，女22 例，年齡41～60歲，平均（50.5±9.5）歲；對照組中，男26 例，女21 例，年齡42～61 歲，平均（51.5±9.5）歲。經統計學分析后，兩組一般資料可進行有效對比，P＞0.05。

納入及排除標準：①患者知情同意；②均符合尿毒癥臨床診斷標準；③本研究獲我院倫理委員會批準；④均需要通過血液透析維持正常代謝；⑤惡性腫瘤患者以及在治療中無法堅持的患者均不納入本次研究。

1.2 方法

對照組：通過常規血液透析的方式進行治療，儀器選用威高F16 聚砜膜透析器，表面積1.3 m2，超濾系數5.5 mL/h/mmHg，4.0 h/次，3 次/周，共治療3 個月。

觀察組：給予高通量血液透析治療，儀器選用東麗TS1.3聚砜膜透析器，表面積1.3 m2，超濾系數40 mL/h/m m H g，4 h/ 次，3 次/周，同時每月行血液透析濾過1 次，血液透析加血液灌流1 次，共治療3 個月。

兩組治療后均常規補充鐵劑、促紅素等，并給予對癥治療。

1.3 療效評價與觀察指標

治療效果：以臨床癥狀完全消失且收縮壓/ 舒張壓下降≥20 mmHg 為顯效；以臨床癥狀有所改善且收縮壓/舒張壓下降＜20 mmHg 為有效；以未達上述標準為無效[2]。

各檢驗指標：包括血紅蛋白（Hb）、血清肌酐（Scr）、甲狀旁腺激素（PTH）、尿素氮（BUN）、β2- 微球蛋白（β2-MG）水平，同時觀察鈣、磷、血壓達標率。

1.4 統計學方法

研究數據行SPSS 20.0 分析，計量數據通過t 檢驗，計數資料通過χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比

表1 中兩組治療效果比較有統計學意義，P＜0.05。

表1 兩組治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組治療后各檢驗指標水平對比

表2 中觀察組治療后Hb 水平以及鈣、磷、血壓達標率均高于對照組，且Scr、PTH、BUN、β2-MG 水平均低于對照組，比較有統計學意義，P＜0.05。

表2 兩組治療后各檢驗指標水平對比

表2 兩組治療后各檢驗指標水平對比

觀察指標 觀察組（n=47） 對照組（n=47） t/χP Hb（g/L） 93.05±9.71 75.49±10.05 8.615 0.000 Scr（μmol/L） 541.72±116.89 657.86±109.42 4.973 0.000 PTH（ng/L） 131.87±13.58 206.36±14.27 25.922 0.000 BUN（mmol/L） 10.73±2.96 16.58±2.75 9.981 0.000 β2-MG（mg/L） 37.69±11.12 42.59±10.38 2.208 0.029鈣達標 42（89.36） 30（63.83） 18.179 0.000磷達標 43（91.49） 31（65.96） 19.458 0.000血壓達標 41（87.23） 29（61.70） 17.139 0.000

3 討論

尿毒癥是腎內科常見一種疾病，Zhang J[3]研究中曾提出，尿毒癥是各種急性或慢性腎臟病發展至終末期所致腎臟功能減退或消失的一種疾病，也有學者提出，慢性腎衰竭的終末期即為慢性尿毒癥。血液透析常用于治療該病，通過對流等原理將患者體內毒素以及致病物質完全排除，從而起到凈化血液、治療疾病的目的，治療后可有效幫助患者控制容量平衡，維持水電解質以及酸堿平衡，清除炎癥介質及溶質[4]。

高通量血液透析則具有較高治療安全性，彌補了常規血液透析治療的缺陷，其特有的樹脂吸附膜可有效徹底去除大中分子物質，加大了對于較大分子毒素的清理能力，避免其在機體內堆積從而誘發并發癥。高通量血液透析治療則能夠幫助患者降低血壓，主要由于高通量血液透析治療時人體血清內的鈣離子能夠更好地得以清除，從而可間接調節患者血管擴張能力，進而維持較為平穩和正常的血壓水平，有效控制患者病情的發展[5]。Gheshlagh RG[6]研究提出，尿毒癥患者若接受治療的同時有效控制血壓水平，則可使得心腦血管等并發癥發生率極大降低，因此更具有顯著的預后價值。故近年來臨床中加大了對于血液透析患者治療時血壓的控制，有效避免了腎功能進一步惡化。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率以及以及鈣、磷、血壓達標率均高于對照組，與柳億[7]研究結果一致。本研究中，觀察組治療后各檢驗指標水平均優于對照組，符合趙靜瑜[8]研究結果。

綜上所述，尿毒癥患者接受血液透析治療效果確切，并且常規血液透析與高通量血液透析對比，后者治療效果更顯著，患者經治療后各檢驗指標水平改善幅度越大，可在臨床中進一步推廣。