高通量血液透析與低通量血液透析對慢性腎衰竭尿毒癥患者透析效果的臨床比較

宋海

（吉林市人民醫院 腎內科，吉林 吉林）

0 引言

尿毒癥是腎功能衰竭所致的一種疾病，該疾病可通過較多的因素引起，由于患者腎臟長時間處于損害中，逐漸使患者腎功能受到極大的影響，從而使患者出現慢性腎衰竭，導致尿毒癥。該病極易導致患者出現水鈉代謝潴留、代謝紊亂以及酸堿失衡等嚴重情況，對患者的生命造成嚴重的威脅[1]。在當前的臨床治療中，尚無完全根治尿毒癥的方法，通常采用血液透析技術對患者進行血液透析，從而達到延長患者生命的目的。在對患者進行血液透析時，通常會選擇高通量透析與低通量透析兩種透析方式[2-3]。為了能夠進一步對兩種血液透析方式對尿毒癥患者的透析效果進行分析，本次對我院收治的240 例尿毒癥患者采用不同的透析方式進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018 年1 月至2019 年4 月收治的240 例慢性腎衰竭尿毒癥血液透析患者，將采用低通量進行血液透析的患者（120 例）設為對照組，將采用高通量進行血液透析的患者（120 例）設為觀察組。觀察組男性76 例，女性44 例，年齡49～68 歲，平均（59.37±3.83）歲，病 程2～5 年，平均（3.96±0.95）年；對照組男性73 例，女性47例，年齡47～72 歲，平均（61.08±4.26）歲，病程1～6 年，平均（4.16±0.85）年。對比兩組患者一般資料，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者低通量血液透析治療。采用尼普洛15 U 濾器對患者進行血液透析，設置參數為透析液流速5 0 0 m L/m i n，面積為1.5 m2，血液流速設置為200～220 mL/min，每次對患者進行4 h 透析，每周進行3 次。采用碳酸氫鹽溶液作為透析液，并采用低分子肝素進行抗凝。

觀察組患者采用高通量血液透析治療。采用fx60 德國費森濾器對觀察組患者進行血液透析，設置參數為透析液流速500 mL/min，面積設置為1.4 m2，流速設置為200～220 mL/min，每次對患者進行4 h 透析，每周進行3 次，選用的透析液與抗凝液與對照組相同[4]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的腎功能指標改善時間與治療總時間。

對比兩組患者經過透析后的臨床效果。顯效：患者各項癥狀基本消失，腎功能指標改善60%以上；有效：各項臨床癥狀得到有效改善，腎功能指標改善超過30%；無效：各項癥狀無明顯變化，腎功能指標改善低于30%。

對比兩組患者透析器凝血狀況。分為Ⅰ級凝血、Ⅱ級凝血、Ⅲ級凝血。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件進行統計學分析，計量資料用均數± 標準差（s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者腎功能指標改善時間與治療時間

觀察組患者的腎功能改善時間與治療時間顯著低于對照組患者，P＜0.05，見表1。

表1 對比兩組患者腎功能指標改善時間與治療時間

表1 對比兩組患者腎功能指標改善時間與治療時間

組別 n 腎功能改善時間 總治療時間觀察組 120 21.73±3.42 31.28±3.28對照組 120 27.68±3.92 39.62±4.75 t 12.529 15.827 P 0.000 0.000

2.2 對比兩組患者經過透析后的透析效果

觀察組患者的透析效果顯著高于對照組患者，P＜0.05，見表2。

表2 對比兩組患者經過透析后的透析效果[n(%)]

2.3 對比兩組患者透析器凝血狀況

觀察組患者的凝血狀況顯著少于對照組患者，P＜0.05，見表3。

表3 對比兩組患者透析器凝血狀況[n(%)]

3 討論

在臨床治療中，慢性腎衰竭是一種由于腎臟疾病而導致腎功能不可逆性減退的疾病，該病會導致患者腎功能完全喪失，從而出現各種代謝紊亂以及各種綜合征。而慢性腎衰竭晚期則被稱之為尿毒癥。在臨床研究中，將各種晚期生長疾病的共有臨床綜合征稱之為尿毒癥，因此尿毒癥并非一個獨立的疾病[5]。

尿毒癥患者的臨床表現通常為水、電解質紊亂以及代謝性酸中毒。所謂的代謝性酸中毒通常是指慢性腎衰竭晚期患者體內代謝的酸性產物因腎功能衰竭而導致代謝受阻而產生的潴留物引起患者代謝性酸中毒。其臨床表現大多為食欲不振、呼吸深長、渾身無力、嘔吐等。當前對尿毒癥患者的治療中，主要采取血液透析的方式對患者血液中的毒素進行清除，作為一種替代療法對患者進行治療[6]。通常分為低通量血液透析與高通量血液透析。低通量血液透析能夠對血液中的小分子毒性物質進行清除，但是對于人體內長期儲存的大分子毒素無法實現徹底清除，因此極易導致患者出現各種并發癥的產生，使患者的癥狀無法得到有效的緩解，不但會對患者造成嚴重的損傷，還可能加重患者的病情而導致患者死亡。與低通量的血液透析相比，高通量血液透析通常會采用彌散、對流、吸附等方式對患者的血液進行凈化，其中彌散能夠更好地對小分子毒性物質進行有效的清理，而采用吸附能夠更好地清除大分子的有害物質，避免了有害物質的殘留積蓄，有效地改善了患者的腎臟功能，減少了有毒物質對患者的危害，對患者的生命提供了有效的保障[7]。

本此研究中觀察組患者采用的高通量血液透析與對照組患者采用的低通量血液透析相比，觀察組患者采用高通量透析的腎功能改善時間與治療時間顯著低于采用低通量透析的對照組，并且透析后的效果也顯著高于對照組。對比兩組患者的凝血情況，觀察組患者的凝血情況顯著低于對照組患者。對本次研究的結果進行分析，采用高通量血液透析對尿毒癥患者具有更好的治療效果。本次研究結果與于曉美[8]的研究結果相同。我們認為，采用高通量血液透析對尿毒癥患者進行治療具有更好的療效。

綜上所述，對慢性腎衰竭患者采用高通量血液透析具有更好的療效，可極大地改善患者的臨床癥狀，減少對患者的治療時間，有效清除患者血液中的有毒物質，提高患者的治療效果，值得廣泛推廣使用。