綜合療法治療牙周牙髓聯合病變的臨床效果觀察

吳智麗

（鎮江市口腔醫院，江蘇 鎮江）

0 引言

牙周牙髓聯合病變屬于口腔內部疾病的一種類型，指的是同一牙齒位置即發生了牙周組織的病變，也發生了牙髓組織的病變，即表現為牙周炎牙髓炎同時存在，而且兩者互為因果，相互影響而加深[1]。兩者并存加重了患者的痛苦，而且嚴重降低患者的生活質量。該疾病在臨床上也屬于一種常見的口腔疾病，臨床表現具有雙重性，因而使患者的牙齒受到加倍的損害，病情的復雜化也加大了其治療的難度[2]。我院將對2018 年1 月至2019 年1 月收治的300 例牙周牙髓聯合病變患者進行臨床研究，詳細內容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年1 月我院收治牙周牙髓聯合病變患者300 例作為本次研究的觀察對象，將其隨機分為常規組和觀察組，各150 例。其中，常規組患者，年齡為34～68歲，平均（46.68±5.82）歲，共254 顆患牙（男性100 例，186 顆患牙；女性50 例，68 顆患牙）。觀察組患者，年齡為35～65 歲，平均（45.86±5.93）歲，共248 顆患牙（男性98 例，180 顆患牙；女性52 例，68 顆患牙）。患者均有牙齦紅腫或出血、牙齒叩痛、松動、咀嚼無力、深牙周袋以及牙槽骨吸收等臨床癥狀。同時，所有患者中，沒有處于妊娠期、哺乳期的女性患者以及根管治療不適用患者。比較兩組基本資料包括：年齡、性別、患牙及臨床特征等，表明組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

常規組采取常規根管治療方案進行治療。而觀察組則實施綜合療法，即進行根管治療+牙周序列治療。牙周則根據患者的病情給予齦上潔治、齦下刮治、根面平整等基礎治療以及局部用藥+全身用藥。必要時采取牙周翻瓣術，側底的清除菌斑、牙石等病原刺激物。同時，進行口腔衛生宣教，要求患者自我菌斑控制，定期復查，一般3～6 個月或者6～12 個月復查，避免牙周炎復發。

1.3 療效標準

臨床治療效果分為三級。顯效：患者的牙齦紅腫或出血、咀嚼無力、深牙周袋以及牙槽骨吸收等臨床癥狀顯著改善。有效：患者的部分臨床癥狀得到緩解。無效：患者的臨床癥狀未得到改善并需要拔除患牙。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。并對兩組患者在治療12 個月后的患牙保留率、牙齒松動率、牙齒叩痛率進行觀察，以此對比預后情況跟質量。

1.4 統計學方法

將觀察和記錄的研究數據全部納入SPSS 19.0 軟件中進行計算處理，計量資料用s）表示，用t 檢驗組間對比結果；計數資料用（%）表示，用χ2檢驗組間對比結果，顯示P＜0.05 時，則表示兩者差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療效果

比較結果顯示，觀察組總治療有效率特別是顯效率顯著高于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05），表明觀察組的治療效果要優于常規組，如表1 所示。

表1 比較兩組治療效果[n(%)]

2.2 比較兩組預后情況

比較結果顯示，兩組均治療12 個月后，觀察組的患牙保留率明顯高于常規組，同時牙齒病變復發率（包括牙周炎復發、牙髓炎復發以及兩者聯合復發）明顯低于常規組，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），如表2 所示。

表2 比較兩組預后情況[n(%)]

3 討論

盡管牙周炎和牙髓炎發于不同的組織，但它們關系密切，可以通過側支根管、根尖孔以及副根管連接相通[3]。起初兩種病變都是獨立的，當病變發展到一定程度就會相互影響和作用，導致聯合病變的發生。牙周牙髓聯合病變在臨床上比較常見，與患者不注重口腔衛生有密切關系，而且該聯合病變的主要發病群體是男性中的抽煙人群[5]。

其臨床特點主要是牙齦廣泛紅腫、牙周袋深而且溢膿、牙槽骨吸收明顯，而且破壞區域相通[6]，有時并發根折。該口腔疾病臨床癥狀復雜，加大了治療的難度，而且治療周期長、見效緩慢、復發率較高。臨床上常用的傳統根管治療的方法，經過不斷的臨床研究證明其效果不太理想，預后效果較差[7]。因此，口腔醫師致力于探索一種更有效的治療方法。因此，臨床目前治療牙周牙髓聯合病變采用綜合療法，即根管治療+牙周序列治療。針對患者的具體情況，進行牙周和牙髓的治療，盡可能地保留患牙[8]。

本次研究果顯示，兩組均治療12 個月后發現，觀察組的治療效果明顯優于常規組患者，觀察組治療12 個月后的牙齒保留率明顯高于常規組，牙齒病變復發率明顯低于常規組，以上差異均具有統計學意義（P＜0.05）。該結果表明綜合療法用于牙周牙髓聯合病變的臨床治療，能有效改善患者牙齒的治療效果，優于傳統的根管治療。

綜上，牙周牙髓聯合病變的治療在臨床上逐步得到重視，采用綜合療法治療牙周牙髓聯合病變，能有效減少治療后牙齒的不良情況發生率，預后好，療效佳，具有十分重要的臨床價值。