探討急診應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床效果

李世震

（吉林省人民醫院，吉林 長春）

0 引言

冠心病屬于臨床中常見的一種病癥，且有著較高的發病率以及病死率，此病多發于老年人群[1]。冠心病的發生原因主要由于大量脂質的攝入，使得機體代謝不完全形成阻礙，從而造成血脂沉著，血液循環不通暢，引發心臟供血不足，長此以往極易造成快速心律失常[2]。心律失常通常是指心臟沖動的心搏節律、傳導速度、起源部位等發生異常情況，按照病情發生時心率的快慢將其分類為快速或緩慢型，冠心病的發生常常導致患者發生快速型心律失常，使患者病情加重、惡化，對患者生命安全造成威脅。因此，給予冠心病快速心率失常的患者有效的治療顯得尤為重要[3-4]。本次研究給予冠心病快速心律失常患者應用胺碘酮治療，觀察其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診內科于2017 年11 月至2018 年11 月收治的112 例冠心病快速心律失常患者作為本次研究對象，采取隨機抽簽的方式分為觀察組與對照組，兩組各56 例。對照組男性31 例，女性25 例，平均年齡（59.71±2.78）歲；其中室上性心律失常23 例，室性心律失常33 例。觀察組男性30 例，女性26 例，平均年齡（58.86±3.18）歲；其中室上性心律失常24 例，室性心律失常32 例。兩組患者年齡、性別、病理等一般資料對比無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）所有患者均對本次研究知情，并已簽署知情同意書；（2）經相關檢查確診，所有患者心率均為60 次/min 以上；（3）平板運動負荷試驗呈陽性患者。

排除標準：（1）患有嚴重神經性疾病患者；（2）患有心、腎等臟器功能障礙疾病患者；（3）因藥物造成的慢性心力衰竭、心律失常等患者。

1.3 治療方法

對照組給予患者使用50 mg 利多卡因結合20 mL 生理鹽水進行靜脈注射治療，1 次/d。

觀察組給予患者150 mg 胺碘酮結合5%葡萄糖治療，以靜脈推注的方式持續10 min，后給予患者微量泵推注1.0 mg/min，持續6 h，后根據患者具體情況調節泵推速度0.5～1.0 mg/min；若患給予患者用藥后其心率控制程度不穩定，則可追加負荷量2次，同時每間隔20 min 給予患者推注150 mg 胺碘酮。需要注意的是，每天胺碘酮的使用總量不得高于1200 mg，避免造成患者的不良反應，同時在患者用藥期間密切觀察患者生命體征，若有異常情況發生，及時通知醫師并采取措施進行處理[5]。

1.4 觀察標準

觀察比較兩組患者的治療總有效率；對兩組患者的左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑以及左室射血分數進行觀察統計，并觀察兩組患者的不良反應發生率。

治療總有效率評判標準：治療后，若患者臨床癥狀均有所好轉，且快速心律失常轉變為竇性心律則為有效；治療后，若患者心率降至100 次/min 以下，下降＞20% 則為好轉；治療后，若患者各項指標情況均無顯著變化，則為無效。總有效率=有效率+好轉率。

1.5 統計學方法

使用SPSS 20.0 軟件統計分析資料，計量資料采用t 檢驗，以（s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示， P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療效果

觀察組患者治療總有效率顯著優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

2.2 對比兩組患者心功能指標

觀察組患者各項心功能指標均顯著優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者心功能指標情

表2 對比兩組患者心功能指標情

左室射血分數（%）觀察組 56 49.13±4.23 33.14±8.11 47.89±7.38對照組 56 63.18±5.89 44.98±9.21 38.46±8.03 t 14.500 7.220 6.470 P 0.000 0.000 0.000組別 n 左室舒張末期內徑（mm）左室收縮末期內徑（mm）

2.3 對比兩組患者不良反應發生情況

觀察組患者不良反應發生率顯著低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應發生情況比較[n(%)]

3 討論

心率失常作為冠心病患者常見的并發癥，其主要癥狀包括：持續性心房顫動、室性早搏、室性心動過速等，若冠心病并發快速心律失常極易導致患者發生心力衰，更甚者則會死亡，對患者的生活以及生命安全造成了嚴重的影響，因此給予患者有效的藥物治療尤為重要[6]。

胺碘酮作為抗心律失常的藥物，對因各種病因造成的心律失常都有著不錯的治療效果，其主要作用機制是有著輕度的負性肌力效果和非競爭性α 受體阻斷的效果，能有效擴張冠狀動脈，改善供血不足的情況，從而達到增加心臟血供、降低心肌耗氧量的目的[7]。并且胺碘酮對治療室上性心動過速時能顯著減少外部血管阻力，并且在進行靜脈注射的同時，能顯著改善藥物對患者血壓以及心排量等造成的影響[8]。本次研究中，觀察組患者的不良反應發生率、心功能指標、治療總有效率均顯著優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），表明胺碘酮對治療冠心病快速心律失常有著很好的效果，可以減少不良反應的發生，同時提高治療效果，改善心功能情況。

綜上所述，給予冠心病快速心律失常患者應用胺碘酮治療，療效顯著，不良反應少，顯著改善心功能情況，具有臨床應用推廣價值。