布地奈德混懸液吸入治療在小兒支氣管炎中的應用

王艷香

（內蒙古自治區婦幼保健院，內蒙古 呼和浩特）

0 引言

小兒支氣管炎是指發生在支氣管炎位置的一種炎癥，小兒毛細支氣管炎主要是發生在肺部位置的細小支氣管炎，因此又名為毛細支氣管炎[1]。此疾病通常是普通感冒或者流行性感冒等一系列病毒性感染導致的一種并發癥，在兒科中屬于急性上呼吸道感染中的常見之一，在一年四季均可發病，尤其是冬季與春季[2]。小兒支氣管炎發病較急，在1～2 d 之后往往咳嗽等癥狀會加重，進而出現呼吸困難（發作性）、口唇發紺等，若未及時予以措施進行干預，嚴重時還可能會出現缺氧性腦病、呼吸衰竭等現象，危及生命安全[3-4]。由于小兒機體多項功能處于生長發育階段，因此，及時且科學的診斷與治療干預尤為關鍵。本文選擇我院收治的小兒支氣管炎患兒開展研究，分析布地奈德混懸液吸入治療意義如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2019 年1 月至2019 年6 月我院收治的800例小兒支氣管炎患兒，將隨機數字表法作為分組依據，400例設定為對照組，并接受常規治療，其余400 例設定為觀察組，在其基礎上加行布地奈德混懸液吸入治療。對照組中男性與女性例數分別238 例、162 例，年齡5 個月至5 歲，平均（2.39±0.76）歲，病程1～7 d，平均（3.11±0.19）d；觀察組中男性與女性例數分別240 例、160 例，年齡4 個月至5歲，平均（2.38±0.74）歲，病程1～8 d，平均（3.13±0.18）d。其家屬自愿簽署同意書。組間各項資料經過統計學比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規治療，內容：予以吸氧、糾正水電解質平衡、平喘、糾正酸堿平衡等，并予以地塞米松片（廈門星鯊制藥，國藥準字H35021298）干預，將0.3 mg/kg 與生理鹽水30 mL 進行混合，行靜脈滴注，2 次/d。

觀察組在其基礎上加行布地奈德混懸液吸入治療，內容：吸入用布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，批準文號：H20140475），將其1 mL 與生理鹽水（等量）進行混合，并行吸入治療，10 min/ 次，2 次/d；若年齡＜1 歲，吸入量控制在0.5 mg，若≥1 歲，劑量改為1 mg。

兩組患兒均持續治療4 d。

1.3 觀察指標

對兩組患者臨床治療效果、癥狀緩解以及消失時間、治 療 前 后IL-4（白 介 素-4）、IL-8（白 介 素-8）以 及TNF-α（腫瘤壞死因子-α）指標水平進行觀察分析。療效：治療2 d 內多項癥狀基本消失，經檢查多項指標結果恢復到正常范圍為顯效；治療3 d 患兒癥狀以及體征、檢查指標結果等得到一定程度改善為有效；病情未得到改善，甚至可能會加重為無效。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 治療效果比較

組間對比兩組患者治療效果顯示觀察組顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 治療效果比較[n(%)]

2.2 炎癥介質指標比較

治療前，兩組患者組間對比IL-4、IL-8 等炎癥介質指標水平無差異（P＞0.05），治療后，觀察組上述炎癥介質指標水平顯著優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 炎癥介質指標比較pg/mL）

表2 炎癥介質指標比較pg/mL）

注：組間治療前后對比，aP＜0.05；治療后同對照組對比，bP＜0.05。

2.3 癥狀消失等比較

觀察組咳嗽以及哮鳴音消失時間、喘息緩解時間均顯著優于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 癥狀消失等比較

表3 癥狀消失等比較

組別 咳嗽消失 哮鳴音消失 喘息緩解觀察組 4.25±1.02 3.29±1.15 2.18±0.49對照組 5.91±1.18 5.61±1.16 3.89±0.61 t 21.286 28.406 43.709 P 0.001 0.001 0.001

3 討論

在兒科疾病中，小兒支氣管炎屬于常見的一種疾病，由于患兒年齡往往偏小，其呼吸道還處于形成以及發育階段，喉腔也較小，周圍血管豐富。當疾病發生之后，給呼吸道會造成刺激感，進而出現咳嗽等一系列癥狀，此外，咽喉部分泌物無法順利排出，病情嚴重時，還會導致出現窒息[5]。

就目前而言，在對小兒支氣管炎進行治療時，往往是予以吸氧以及平喘等常規對癥治療干預，治療效果雖然較為理想，但是時間卻較長，會給患兒身心帶來較大的痛苦，還會影響身體正常發育[6]。因此，對于此類患兒而言，及時、科學、有效的治療方式干預意義重大。本研究結果顯示，觀察組臨床治療效果、癥狀緩解以及消失時間、治療前后IL-4、IL-8以及TNF-α 指標水平情況均顯著優于對照組，說明在常規治療基礎上加行布地奈德混懸液吸入治療在小兒支氣管炎中的應用意義重大。布地奈德混懸液屬于糖皮質激素（非鹵化），對于組胺以及乙酰膽堿導致出現的氣道反應而言，可將其最大化降低；除此之外，糖皮質激素本身抗炎效果就較為理想，當同受體進行結合的時候，能夠有效提升其親和力，當予以小兒支氣管炎患兒布地奈德混懸液吸入治療后，藥物能夠在較短的時間達到全肺以及咽喉部位，直接對病變部位發生作用，且可有效抑制氣道高反應，在緩解喘憋等癥狀方面效果理想[7-8]。因為是直接對病變部位產生作用，所以治療時間也可得到有效縮短；而且吸入治療同口服或者靜脈給藥方式比較，其時間較短，且不會經過肝臟代謝，避免了低效能代謝產物所產生的降解效應，可獲得顯著的局部抗感染效果，所以也在一定程度上降低了不良反應發生率。

綜上所述，在對小兒支氣管炎患兒進行治療時，在常規治療方式基礎上予以布地奈德混懸液吸入治療效果可觀，還能夠改善炎癥介質指標水平，促進康復，值得在臨床中進一步推廣。