前列地爾聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床應用價值

劉會峰

（山西省運城市第一醫院，山西 運城）

0 引言

糖尿病周圍神經病變屬于糖尿病常見的慢性并發癥之一，該疾病患者常出現麻木、疼痛、感覺異常等嚴重不適癥狀，對患者神經造成極大損害，嚴重時導致患者肌力出現不同程度的減退，甚至造成患者產生惡性肌萎縮[1-2]。可見該疾病對患者運動功能造成影響的嚴重程度，進而必定導致患者生活質量下降，因此，對糖尿病周圍神經病變的更有效治療方式的研究具有重大意義。目前較為常用的藥物有前列腺素E1類藥物和內源性維生素B12類藥物，如前列地爾和甲鈷胺。前列地爾聯具有擴張血管、阻礙血小板聚集功能（改善血液高凝狀態和微循環），甲鈷胺具有良好的神經元傳導改善作用。但傳統治療方式中多采用單一用藥法治療，療效欠佳。鑒于此，本文將對前列地爾聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床應用價值進行研究，現將研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年8 月至2019 年8 月收治的258 例患者進行研究，86 例采用前列地爾治療的患者納入①組，86 例采用甲鈷胺治療的患者納入②組，86 例采用①②組藥物聯合治療的患者納入③組。對比三組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可進一步展開比較。

1.2 方法

①組：采用前列地爾，1 次/d，1～2 mL 前列地爾與10 mL生理鹽水混合靜注。連續治療15 d。

②組：采用甲鈷胺治療，0.5 mg/ 次，1 次/d，3 次/ 周，肌內注射或靜脈注射。連續治療15 d。

③組：采用前列地爾聯合甲鈷胺治療，給藥方式與①、②組相同。

1.3 觀察指標

治療效果：患者認知、運動功能障礙以及肢體疼痛、麻木等不良癥狀消失，即為效果顯著；患者各臨床不良癥狀有明顯改善，即為病情好轉；患者各不良癥狀均為得到明顯改善或病情加重，即為無效[3-5]，效果顯著和病情好轉均計入總有效。

神經傳導速度：采用Neuro Pad 肌電圖儀評定三組患者的神經傳導速度[6-7]。

不良癥狀發生情況：記錄治療后2 d 各組患者不良癥狀發生情況，不良癥狀包括腹脹、疼痛、出汗、麻木。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比三組患者治療效果

結果顯示，③組患者總有效率比①組和②組均較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）；且①組和②組患者總有效率相當，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 三組患者治療效果對比[n(%)]

2.2 比較三組患者治療前后的感覺神經和運動神經傳導速度

差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療后①組與②組患者結果顯示，三組患者治療后與治療前相比，感覺神經和運動神經的傳導速度均得到提升，的神經傳導速度差異無統計學意義（P＞0.05），治療后③組患者的神經傳導速度明顯高于①組和②組（P＜0.05），見表2。

感覺神經 運動神經正中神經 腓總神經 正中神經 腓總神經①組 86 治療前 37.15±1.68 35.84±1.42 47.53±3.27 38.67±2.61治療后 40.22±2.23 38.54±2.17 50.32±2.54 42.64±2.35 t1 10.197 9.655 6.249 10.483 P1 0.002 0.002 0.005 0.002②組 86 治療前 36.87±2.24 36.24±1.68 47.62±2.86 37.31±2.57治療后 40.54±2.18 38.24±2.64 49.84±2.67 41.25±2.61 t2 10.888 5.927 5.262 7.443 P2 0.001 0.005 0.005 0.004③組 86 治療前 38.26±2.17 36.15±1.57 48.21±3.12 37.85±2.72治療后 51.28±2.64 62.54±3.16 66.58±2.63 46.55±2.83 t3 35.332 69.358 41.748 20.554 P3 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數 時間

2.3 比較三組患者不良癥狀發生情況

三組患者不良癥狀發生情況，見表3。

表3 兩組患者不良癥狀發生情況對比[n(%)]

3 討論

近年來，由于生活方式的改變以及工作壓力的增大等因素，我國糖尿病患病率呈不斷上升趨勢，糖尿病逐漸成為危害居民健康的重要疾病之一。該種病變不僅對患者身體健康造成嚴重影響，同時由于臨床癥狀對患者神經的損傷造成強烈不適感，對患者的生活、工作均造成影響。傳統的單一藥物治療方式，其療效不太理想，有不少研究提出，聯合用藥治療可顯著提升其臨床療效[6]。

本次研究中，采用兩種藥物聯合治療的患者，比另外兩組采用單一藥物治療的患者療效均較好，神經傳導改善程度更大，不良癥狀發生率更低。前列地爾又被稱為前列腺素E1，具有較好的血液動力學和流變學改善作用，且具有活性高、易于分布于受損血管等特點，進而促進血管擴張、阻礙血小板聚集。甲鈷胺屬于內源性維生素B12，具有較強的神經元傳導改善功效，可促進核酸和蛋白質的合成，防止軸突變性，對被損害神經組織具有較好的修復作用。在兩種藥物的雙重作用下，促進患者神經功能的恢復，改善各種不良癥狀，緩解或消除由臨床癥狀引起的強烈不適感，提高患者生活質量。

綜上所述，采用前列地爾聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變，能夠有效改善患者的神經傳導速度和不良癥狀，臨床療效良好，具有較高實用價值。