布地奈德混懸液治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效及對(duì)肺功能的臨床研究

楊勇

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院 兒科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布）

0 引言

兒童人群中極易發(fā)生哮喘疾病，一旦病情發(fā)作則會(huì)使得自身肺部功能受到一定損害，同時(shí)患兒還會(huì)出現(xiàn)反復(fù)性呼吸困難、咳嗽等一系列癥狀，通常哮喘急性發(fā)作時(shí)間短則幾小時(shí)，長(zhǎng)則數(shù)天，而目前治療效果最佳的方式為霧化吸入[1]。布地奈德混懸液屬于細(xì)微顆粒混懸液中的一種，可顯著控制患兒肺部炎癥反應(yīng)以及氣道炎癥反應(yīng)，其治療效果尤其顯著。本次研究針對(duì)臨床小兒哮喘急性發(fā)作采用布地奈德混懸液進(jìn)行治療，治療效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)過(guò)本院高層倫理委員會(huì)特此批準(zhǔn)后選取醫(yī)院2018 年8 月至2019 年6 月所接受治療的哮喘急性發(fā)作患兒66 例，隨機(jī)分組的方式將收治的66 例患兒平均分成兩組，分別為基礎(chǔ)組與治療組。基礎(chǔ)組患兒給予常規(guī)治療，男18 例，女15例，年齡1～8 歲，平均（4.5±0.5）歲，病程0.3 個(gè)月至2.4 年，平均（1.82±0.32）年；治療組患兒在基礎(chǔ)組基礎(chǔ)上加入布地奈德混懸液，男16 例，女17 例，年齡1～8 歲，平均（4.3±0.6）歲，病程0.3 個(gè)月至2.6 年，平均（1.80±0.34）年。將基礎(chǔ)組與治療組患兒年齡、性別、病程時(shí)長(zhǎng)資料進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒參與本次實(shí)驗(yàn)前未服用其他相關(guān)哮喘藥物；（2）患兒家屬經(jīng)過(guò)相關(guān)人員講解治療流程、效果等相關(guān)知識(shí)后自愿簽訂《知情同意書》；（3）以上患兒均符合哮喘急性發(fā)作相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：氣促、發(fā)熱、呼吸困難以及咳嗽等癥狀表現(xiàn)；（4）患兒無(wú)腎臟疾病或者是先天心臟疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）服用其他治療哮喘藥物；（2）家屬不愿參與實(shí)驗(yàn)研究；（3）患有嚴(yán)重的精神疾病或者是器質(zhì)性疾病。

1.2 方法

基礎(chǔ)組患兒到院后給予常規(guī)檢查，檢查完成后給予基礎(chǔ)治療，分別包括：平喘治療、吸氧治療、祛痰治療以及抗感染治療等，同時(shí)對(duì)患兒的電解質(zhì)水平進(jìn)行調(diào)整。

實(shí)驗(yàn)組患兒到院就給予常規(guī)治療同時(shí)加入布地奈德混懸液進(jìn)行綜合治療，常規(guī)治療方式與基礎(chǔ)組完全一致，給予患兒布地奈德混懸液1 mg+0.9%氯化鈉注射液2 mL 融合后行空氣壓縮泵治療，3 次/d，10 min/次，在進(jìn)行治療的過(guò)程時(shí)刻觀察患兒的各項(xiàng)體征指標(biāo)做好記錄，持續(xù)治療7 d。

1.3 療效判定

對(duì)兩組患兒給予不同方式進(jìn)行治療后觀察組其治療效果并進(jìn)行對(duì)比，療效判定：經(jīng)過(guò)治療后，患兒無(wú)肺部哮鳴音，同時(shí)無(wú)憋喘以及咳嗽等臨床癥狀視為顯效；經(jīng)過(guò)治療后，患兒出現(xiàn)輕微肺部哮鳴音，其憋喘以及咳嗽等臨床癥狀有所改善視為有效；經(jīng)過(guò)治療后，患兒肺部哮鳴音為減少，同時(shí)憋喘以及咳嗽等臨床癥狀加重視為無(wú)效。總有效率=（顯效+ 有效）/ 總患兒例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒臨床特征以及癥狀緩解情況以及對(duì)肺功能影響進(jìn)行比較。采用Compacr Ⅱ多功能肺功能儀對(duì)患兒的肺功能FVC、FEV1和PEF 水平進(jìn)行測(cè)量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將相關(guān)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)經(jīng)由SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行計(jì)算，其中兩組患兒總有效率資料以（%）表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，臨床特征以及癥狀緩解情況以及對(duì)肺功能數(shù)據(jù)則以表示，t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患兒的總治療效果進(jìn)行對(duì)比

采用不同方式為兩組患兒治療后，基礎(chǔ)組患兒總有效率顯著低于治療組患兒總有效率，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1 所示。

表1 對(duì)兩組患兒的總治療效果進(jìn)行對(duì)比[n(%)]

2.2 對(duì)兩組患兒臨床特征以及癥狀緩解情況進(jìn)行比較

采用不同方式為兩組患兒治療后，基礎(chǔ)組患兒臨床特征以及癥狀緩解時(shí)間顯著長(zhǎng)于治療組患兒，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2 所示。

表2 對(duì)兩組患兒臨床特征以及癥狀緩解情況進(jìn)行比

表2 對(duì)兩組患兒臨床特征以及癥狀緩解情況進(jìn)行比

組別 n 肺部哮鳴音 咳嗽 喘憋基礎(chǔ)組 33 5.3±1.6 4.4±1.5 3.9±0.6治療組 33 3.8±1.3 3.3±1.3 2.7±0.8 t 4.180 3.184 6.894 P 0.000 0.002 0.000

2.3 對(duì)兩組患兒肺功能情況進(jìn)行比較

采用不同方式為兩組患兒經(jīng)過(guò)治療7 d 后基礎(chǔ)患兒FVC、FEV1和PEF 水平明顯低于治療組患兒，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表3 所示。

表3 對(duì)兩組患兒肺功能情況進(jìn)行比較

表3 對(duì)兩組患兒肺功能情況進(jìn)行比較

組別 n FVC（L） FEV1（L） PEF（L/min）基礎(chǔ)組 33 1.14±0.48 2.07±0.32 177.0±25.5治療組 33 1.47±0.63 2.40±0.33 192.7±24.4 t 2.394 4.124 2.555 P 0.020 0.000 0.013

3 討論

兒科臨床接收治療最多的呼吸道疾病患兒是哮喘，此病又被稱之為支氣管哮喘，當(dāng)患兒發(fā)生急性哮喘時(shí)，會(huì)出現(xiàn)咳嗽、喘息以及胸悶等癥狀表現(xiàn)，部分患兒則會(huì)在原有癥狀的情況下加重病情[2]。

布地奈德混懸液為糖皮質(zhì)激素類藥物中的一種，主要治療功效分別為抑制患兒體內(nèi)炎性細(xì)胞分化以及增生，同時(shí)還具有一定的抗炎功效，單使用極少的劑量便可達(dá)到預(yù)期效果[3-4]。糖皮質(zhì)激素具有降低嗜酸性粒細(xì)胞生長(zhǎng)的作用，以此來(lái)減少循環(huán)中細(xì)胞粘附因子以及白細(xì)胞IL-6、IL-1、和IL-4 等，具有極強(qiáng)的抗炎作用，同時(shí)還能促使患兒氣道上皮的纖毛擺動(dòng)功能得以恢復(fù)，緩解患兒胸悶以及咳嗽等癥狀[5-6]。本研究結(jié)果顯示，采用不同方式為兩組患兒治療后，基礎(chǔ)組患兒總有效率顯著低于治療組患兒總有效率，P＜0.05；基礎(chǔ)組患兒臨床特征以及癥狀緩解時(shí)間顯著長(zhǎng)于治療組患兒，P＜0.05；治療7 d 后基礎(chǔ)患兒FVC、FEV1和PEF水平明顯低于治療組患兒，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，目前治療小兒哮喘急性發(fā)作最有效的方式便是氧驅(qū)霧化吸入布地奈德混懸液。

綜上所述，在臨床接診哮喘急性發(fā)作患兒時(shí)，在最佳時(shí)間給予氧驅(qū)霧化吸入布地奈德混懸液治療可顯著改善患兒的肺部功能，縮短患兒臨床特征以及癥狀緩解時(shí)間，治療效果顯著。